zespół hiperwentylacji
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu hiperwentylacji Zespół hiperwentylacji to reakcja fizjologiczna i psychiczna wywołana ostrym lękiem. Gdy wystąpi atak, pacjent odczuje bicie serca, kołatanie serca i pocenie się. Ponieważ nie odczuwa oddechu i przyspiesza oddychanie, dwutlenek węgla jest stale uwalniany, a stężenie jest zbyt niskie, powodując wtórne owłosienie. Alkaloza oddechowa i inne objawy. Nadmierne oddychanie to nadmierne oddychanie, powodujące zasadowicę oddechową, powodujące drętwienie rąk i stóp, aw ciężkich przypadkach kończyny mogą być drgawkami. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 20% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zasadowica oddechowa
Patogen
Przyczyny zespołu hiperwentylacji
Hiperwentylacja psychiczna
Jest to częsta przyczyna zasadowicy oddechowej, ale ogólnie nie jest poważna. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić zawroty głowy, nieprawidłowe uczucia i sporadyczne porażenie. Często u pacjentów z krzywicą.
2. Nieprawidłowości procesu metabolicznego
Gdy czynnością tarczycy jest nadczynność tarczycy i gorączka, wentylację można znacznie zwiększyć ponad ilość CO2, która powinna zostać odprowadzona. Może powodować zasadowicę oddechową, ale ogólnie nie jest poważny. Wskazuje się jednak, że objętość wentylacji nie zależy wyłącznie od [H +] i Pco2 w płynach ustrojowych, ale także jest związana z intensywnością metaboliczną i warunkami tlenowymi. Nadmierna wentylacja w tym czasie może być spowodowana wzrostem przepływu krwi w płucach przez reakcję odbijającą.
3. Niedotlenienie niedotlenieniem
Hiperwentylacja podczas niedotlenienia niedotlenienia kompensuje niedotlenienie, ale jednocześnie może powodować nadmierne wydalanie CO2 i zasadowicę oddechową. Częste u osób, które wchodzą na płaskowyż, góry lub na dużych wysokościach; pacjenci ze zmianami w klatce piersiowej i płucach, takimi jak zapalenie płuc, zatorowość płucna, odma opłucnowa i przekrwienie płuc, które powodują stymulację nerwu piersiowego, płucnego lub płucnego i zwiększoną wentylację odruchową; U pacjentów z wrodzonymi wadami serca może wystąpić hiperwentylacja z powodu zwiększonych przecieków od prawej do lewej, co prowadzi do hipotonicznej hipoksemii. Wszystkie one powodują zmniejszenie stężenia H2CO3 w osoczu i zasadowicę oddechową.
4. Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego
Niektórzy pacjenci z zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, nowotworami mózgu, wypadkami mózgowo-naczyniowymi i urazami czaszkowo-mózgowymi są stymulowani i podekscytowani i dochodzi do hiperwentylacji.
5. Kwasica salicylowa
Kwas salicylowy może bezpośrednio stymulować ośrodek oddechowy, aby zwiększyć jego pobudliwość i zwiększyć wrażliwość na normalne bodźce. W ten sposób dochodzi do hiperwentylacji.
6. Gram-ujemna posocznica pałeczek
U pacjentów z pałeczkami Gram-ujemnymi wchodzącymi do krwioobiegu może wystąpić znaczna hiperwentylacja, gdy temperatura ciała i ciśnienie krwi nie ulegną zmianie. Pco2 ma tak niskie, jak 17 mmHg. Ta zmiana jest bardzo pomocna w diagnozie. Mechanizm ten jest wciąż niejasny, ponieważ zjawisko to nie zostało z powodzeniem powtórzone w doświadczeniach na zwierzętach.
7. Nadmierne sztuczne oddychanie.
8. Marskość wątroby
Hiperwentylacja może wystąpić u pacjentów z marskością wątroby z wodobrzuszem i podwyższonym stężeniem NH3 we krwi. Może być spowodowany stymulującym działaniem NH3 na ośrodek oddechowy. Oczywiście, wodobrzusze unosi przeponę, aby stymulować oddychanie, ale pacjenci z wodobrzuszem niebędącym marskością nie mają reakcji hiperwentylacyjnych.
9. Kwasica metaboliczna jest nagle korygowana
Na przykład, stosując NaHCO3 do skorygowania kwasicy metabolicznej, stężenie płynu pozakomórkowego [HCO3-] szybko wzrasta do normy, ale bariera krew-mózg jest bardzo wolna, około 12 do 24 godzin. W tym czasie mózg jest nadal kwasicą metaboliczną, więc hiperwentylacja Nadal się utrzymuje. Powoduje to niedotlenienie zasadowicy oddechowej H2CO3.
Ciąża
Występuje umiarkowany wzrost wentylacji, który przewyższa wytwarzanie CO2, a obecnie uważa się, że jest to stymulujący wpływ progesteronu na ośrodki oddechowe, a niektóre syntetyczne preparaty progesteronu również mają taki efekt. W okresie reakcji ciążowej może wystąpić kwasica ketonowa z powodu wymiotów i niewystarczającej diety. Po okresie reakcji ciążowej może wystąpić zasadowica oddechowa, powodując czasami skurcze dłoni i stóp.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi hiperwentylacji
1. Odpowiednio upuść swoje negatywne emocje, nie celowo tłumiąc.
2. Bądź świadomy początkowych objawów zespołu hiperwentylacji, aby przypomnieć sobie o rozluźnieniu nastroju i spowolnieniu oddechu.
3. Jeśli zespół nadmiernej wentylacji pojawia się wielokrotnie, należy zwrócić się o odpowiednią poradę psychologiczną.
4. Aby uspokoić nastrój pacjenta i przypomnieć mu o spowolnieniu i pogłębieniu oddechu. Jeśli można to skutecznie zrobić, zwykle w ciągu 5-10 minut, warunek można szybko złagodzić.
5. Należy unikać spania do późna i napojów pobudzających kofeinę, takich jak kawa i herbata, a także ekstazy i amfetaminy.
Powikłanie
Powikłania zespołu hiperwentylacji Powikłania, zasadowica oddechowa
Alkoza włosów i dróg oddechowych.
Objaw
Objawy zespołu hiperwentylacji Częste objawy Zaburzenie świadomości hiperwentylacji Hiperwentylacja Zawroty głowy Ból w klatce piersiowej Ucisk w klatce piersiowej Tachykardia serca Kołatanie serca Hiperwentylacja powoduje omdlenia
Początek oddychania jest przyspieszony, pacjent skarży się na wysiłek oddechowy; ucisk w klatce piersiowej lub uduszenie, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, tachykardia itp., Drętwienie kończyn i twarzy, drgawki dłoni i stóp, skurcz mięśni, a nawet sztywność, może również mieć ból głowy, zawroty głowy , zaburzenia świadomości, badanie fizykalne bez objawów pozytywnych.
Zbadać
Badanie zespołu hiperwentylacji
Analiza gazu we krwi Zmniejszenie PaCO2, wzrost pH, tachykardia, EKG może być nieprawidłowe.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zespołu hiperwentylacji
Kryteria diagnostyczne
1. Historia, nieodłączna dla kobiet, z nerwicą lub czynnikami wywołującymi stres psychiczny.
2. Objawy kliniczne.
3. Badanie laboratoryjne.
4. Przetestuj leczenie, spróbuj użyć dwutlenku węgla do wdychania, może zapobiec wystąpieniu objawów.
Diagnostyka różnicowa
Padaczka, niedoczynność tarczycy, hipoglikemia i inne choroby.
