dystocja poprzeczna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do dystocji poziomej Transverselie jest rodzajem źle umieszczonej pozycji. Oś wzdłużna tuszy jest prostopadła lub prostopadła do osi wzdłużnej ciała rodzica. Czasami oś wzdłużna tuszy nie jest całkowicie prostopadła do osi wzdłużnej ciała rodzica, tworząc pozycję ostrą lub ukośną. . Tusza leży poziomo nad wejściem miednicy, z odsłoniętą częścią jako ramieniem, głową płodu po jednej stronie matki i pośladkami po drugiej stronie, która może być tymczasowa i ostatecznie zmienić się w pozycję pionową lub poziomą. Poprzeczne ramię znajduje się przy wejściu do miednicy, a bok głowy i biodra są wklęsłe. Dlatego ramiona są najpierw odsłonięte. Siły przednie i tylne oraz głowa płodu są umieszczone po lewej i prawej stronie ciała matki, które nazywane są lewym ramieniem, lewym ramieniem lub prawym ramieniem i prawym ramieniem. Pełnookresowa krzyżowa produkcja nie może być porodem dopochwowym, zagrażającym życiu matki i dziecka, powinna zostać wcześnie zdiagnozowana, wczesne leczenie, może wykonać selektywną operację cięcia cesarskiego. Podstawowa wiedza Odsetek choroby: prawdopodobieństwo kobiet w ciąży wynosi 0,5% Osoby wrażliwe: dobre dla kobiet w ciąży Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: przedwczesne pęknięcie błon
Patogen
Przyczyna dystocji
(1) Przyczyny choroby
1. Nadmierne rozluźnienie ściany brzucha matki i nadmiar płynu owodniowego.
2. Płód pełnego okresu jeszcze nie zmienił się w pierwszą ekspozycję.
3. Wady rozwojowe macicy lub guzy, zwężenie miednicy, łożysko previa itp. Utrudniają podłużną oś tuszy równoległą do matki i głowy płodu.
4. Głowa płodu jest okrągła i nie można jej naprawić, miednica jest zablokowana, macica nie jest owalna, np. Zwężenie miednicy, guz miednicy, nadmierna ilość płynu owodniowego, rozluźnienie ściany brzucha, ciąża mnoga, wady rozwojowe macicy, podwójna macica, przedwczesne poród, łożysko previa lub dolna macica To samo powoduje łożysko tylnej ściany.
(dwa) patogeneza
Poród międzyprodukcyjny, ponieważ pierwsza odsłonięta część wysokości unosi się w basenie, powodując przedwczesne pęknięcie błony, słabe skurcze macicy, czasami towarzyszy im wypadanie pępowiny, powodując śmierć płodu, czasem po odpływie płynu owodniowego, skurcze stopniowo osłabiają się po pewnym czasie Następnie skurcz macicy ponownie staje się intensywny. Kiedy silna macica kurczy się, ramię może zostać ściśnięte w miednicę lub ramię płodu jest wypadnięte, tusza jest złożona w kształcie litery U, ramię i plecy są opuszczone lub szyja płodu jest wydłużona, ale Głowa płodu i tusza są zablokowane nad wejściem miednicy. W tym momencie staje się zaniedbaną pozycją poprzeczną lub uwięzioną pozycją poprzeczną. Jeśli płód jest mały, miednica jest duża, a macica jest silna, a płód może być urodzony w 1811 roku. Douglas opisał naturalną metodę porodu w pozycji poziomej: płód jest mały i miękki i łatwo się deformuje. Miednica jest duża, a macica silna. Czasami najpierw można zwolnić ramię (ryc. 1). Głowa płodu jest zablokowana w górnej miednicy. Pod skurczem macicy szyja jest rozciągnięta i przymocowana do górnej przedniej przedniej części miednicy, a klatka piersiowa, brzuch i ramiona są kolejno opuszczane wzdłuż tylnej części miednicy (ryc. 2) .Rozdzielane są również kończyny dolne płodu, a kończyny górne i głowa są ostatecznie dostarczane naturalnie. 3,4), ta pozioma produkcja maszyny rodzącej, zwana metodą dostarczania naturalnego wyładowania Douglasa, Jeśli płód nie żyje, matka doznaje śmiertelnego urazu kanału rodnego, zaniedbując poziomą produkcję, a skurcz macicy jest słaby, aby się zatrzymać [patrz ryc. 1 Douglas naturalnie rozładowuje pierwszy etap (dostarczony) ochronne hamowanie skurczów], po pewnym czasie nie został dodany Po leczeniu skurcz macicy występuje silnie, stając się powtarzającym się skurczem w stylu siodła, matka ma wielki strach, dolny brzuch jest nienormalnie bolesny, dolna część macicy jest delikatna, puls jest szybki, temperatura ciała wzrasta, macica jest dociskana do tuszy, górna część macicy staje się grubsza, a dolna część staje się grubsza W przypadku cienkiego wydłużenia inspektor może tu dotknąć tuszy, ale także patologicznego zwężającego się pierścienia, głębszej depresji, dolna część ciała ma wyraźną tkliwość, istnieje oznaka pęknięcia macicy, jeśli nadal nie można jej rozwiązać, Jeśli skurcz jest silny, może wystąpić pęknięcie macicy. W tym momencie pęknięcie macicy może spowodować pęknięcie macicy, a uszkodzenie, śmierć płodu, takie jak zbyt długie zaniedbanie produkcji poziomej, czasami macica nie pękła, może również spowodować matkę Śmierć z powodu porażenia prądem lub zakażenie jamy macicy, rozkład i rozkład gazu w celu wywołania paraliżu macicy, co z kolei powoduje zakażenie ogólnoustrojowe, wstrząs toksyczny i śmierć, jeśli dojdzie do kryzysu Gdy warunki podczas zapisywania leczenia, podczas przygotowywania cesarskiego cięcia, być nieznaczna poprawa w pacjenta natychmiastowej operacji, nie ślepo rzucili sprawa spowodowała wyczerpanie matki jest bardziej dotkliwy uraz urodzeń.
Zapobieganie
Zapobieganie dystocji w pozycji poziomej
Przed 30 tygodniem ciąży śledziona może się obrócić do pierwszej ekspozycji, bez konieczności radzenia sobie z nią. Jeśli kolano zostanie odsłonięte po 30 tygodniach ciąży, należy je aktywnie skorygować. Często stosowaną metodą korekcji jest leczenie dystocji zamka (ciąży). .
Powikłanie
Powikłania dystocji poziomej Powikłania przedwczesne pęknięcie błon
Trudności w pozycji poziomej mogą łatwo prowadzić do osłabienia macicy i przedwczesnego pęknięcia błon. Po pęknięciu błony płyn owodniowy szybko drenuje, a górne kończyny płodu i pępowina są łatwo uwalniane, co powoduje niepokój płodu, a nawet śmierć. W miarę porodu część ramienia i klatki piersiowej jest ściskana do jamy miednicy, tusze składają się i wyginają, głowa płodu składa się do brzusznej strony tuszy, jest uwięziona po jednej stronie pod pachą, a pośladki płodu są uwięzione w pachy przeciwnej lub złożone W górnej części jamy macicy szyja płodu jest wydłużona, a kończyny górne są uwalniane do pochwy, tworząc zaniedbany wygląd ramion. W tym czasie skurcze nadal się wzmacniają i łatwo jest spowodować pęknięcie macicy, jeśli nie zostanie leczone na czas, nastąpi pęknięcie macicy.
Objaw
Objawy dystocji w pozycji poprzecznej Typowe objawy Słabe przedwczesne pęknięcie błon miednicy grzyba Po porodzie, słaby proboureum, nienormalna pozycja płodu, nienormalna miękka podłoga, nieprawidłowy dno macicy i spojenie łonowe ... Macica jest poprzecznie eliptyczna, macica jest zerwana, liczba macicy jest mniejsza niż liczba tygodni macicy.
Objaw
Łatwo jest powodować osłabienie macicy i przedwczesne pęknięcie błon. Po amniopunkcji płyn owodniowy jest szybko odprowadzany. Kończyny górne i pępowina płodu są podatne na ucieczkę, co powoduje cierpienie płodu, a nawet śmierć. W miarę porodu część barku i klatki piersiowej jest ściskana do jamy miednicy. Składając i zginając, głowa płodu jest składana do brzusznej strony tuszy, uwięziona po jednej stronie pod pachą, pośladki płodu są uwięzione w przeciwnej stronie pachowej lub złożone w górnej części jamy macicy, szyja płodu jest wydłużona, a górna część kończyny jest uwalniana do pochwy, tworząc zaniedbanie Seksualne (uwięzione) ramię (zaniedbana prezentacja ramienia), w tym czasie skurcz nadal się wzmacnia, podatny na aurę pęknięcia macicy, jeśli nie zostanie leczony na czas, nastąpi pęknięcie macicy.
2. Znaki
(1) Badanie brzucha: Macica jest poziomo eliptyczna, wysokość macicy jest mniejsza niż liczba tygodni ciąży, a macica i spojenie łonowe są opróżniane, dotykając głowy płodu po jednej stronie brzucha i dotykając pośladków po drugiej stronie.
(2) Badanie analne: błona płodowa nie jest złamana, szyjka macicy nie jest otwarta, badanie analne nie jest łatwe do dotknięcia odsłoniętej części opony.
(3) badanie pochwy: błona została złamana, macica jest otwarta, badanie pochwy może dotykać dłoni dziecka, ramienia lub łopatki, żeber i pachy, czubek pachy jest skierowany w stronę głowy płodu, zgodnie z którą można ocenić głowę płodu na lewo od matki Boczna lub prawa strona.
Łopatka skierowana jest do tyłu ciała matki, a przód do przodu barku. Na przykład, jeśli głowa płodu znajduje się po prawej stronie ciała matki, a łopatka jest skierowana do tyłu, jest to pozycja prawe ramię (ryc. 6) .Jeśli ręka dziecka została zdjęta z otworu pochwy, można to ocenić metodą uścisku dłoni. Lewa i prawa ręka i pozycja płodu płodu, ponieważ egzaminator może trzymać rękę tylko po tej samej stronie płodu, na przykład prawą rękę, gdy ramię znajduje się w pozycji przedniej, egzaminator jest chwytany prawą ręką; lewa ręka jest wyciągana, gdy ramię znajduje się w pozycji przedniej, a egzaminator trzyma lewą rękę; Gdy pozycja tylna jest poza prawą ręką, egzaminator jest chwytany prawą ręką; gdy ramię jest lewe i lewe, lewa ręka jest wyjmowana, a egzaminator jest chwytany lewą ręką, to znaczy ramię znajduje się w pozycji przeciwnej do pozycji opony, a uchwyt tylny jest Ręka z tym samym kierunkiem opony (określana jako przód i tył).
Zbadać
Kontrola odległości poziomej pozycji
Zgodnie z warunkiem musi wybrać krwiomocz.
Ultradźwięki B można dokładnie zlokalizować.
Badanie ultrasonograficzne.
Badanie pochwy
Diagnoza
Diagnoza dystocji bocznej
Na podstawie objawów i oznak klinicznych diagnozę można ogólnie potwierdzić. Jeśli diagnoza nie może zostać potwierdzona, można zastosować badanie ultrasonograficzne. Badanie ultrasonograficzne może dokładnie zdiagnozować rosę barkową i określić konkretną pozycję płodu.
Klinika brzuszna
Pod koniec ciąży lub na początku porodu brzuch jest badany w dolnej części macicy, która jest niższa niż pozycja macicy pod koniec odpowiedniego wieku ciążowego. Macica traci swój normalny eliptyczny kształt i jest poziomo szeroka i płaska. Głowa płodu znajduje się po jednej stronie dolnej części brzucha. Jeśli nie masz głowy płodu lub biodra dziecka, możesz czasami dotknąć przygnębionego brzucha płodu i kończyny płodu. W dolnej części brzucha możesz dotknąć boku głowy płodu i pośladków. Dolna część macicy nie może dotykać części płodu. Spojenie łonowe jest puste. Na przykład przed ramieniem tył opony jest wysunięty do przodu w dolnej części brzucha, a bieżnik twardej i szerokiej płaskiej powierzchni można dotknąć; na przykład tył barku, tył płodu jest skierowany do tyłu, małą kończynę można dotknąć w jamie brzusznej, a serce płodu można opuścić lub Prawo pępowinowe jest najczystsze.
2. Badanie pochwy
Jeśli jest już w trakcie porodu, szyjka macicy jest luźna, pierwsza część jest wysoka, unosi się nad wejściem do miednicy, a kanał pochwy odczuwa pustkę. Jeśli postęp procesu porodowego złamał błonę, czasami może dotknąć nieregularnych grudek; jeśli postępuje przez długi czas, często znajduje się w ustach pałacu. Dotykając ramion płodu, łopatek, żeber i pach, czasami dotykając rzędu żeber, palce sięgające do jamy macicy mogą dotykać pachy i łopatek, wierzchołek pachowy skierowany w stronę głowy płodu, a łopatki są skierowane do przodu lub do tyłu. Ramię znajduje się po lewej lub prawej stronie matki, takie jak lewe ramię, końcówka pachowa znajduje się po lewej stronie, ramię znajduje się z przodu, a wyniki kliniczne są pomijalne w pozycji poprzecznej. W tym czasie należy natychmiast wykonać badanie pochwy.
W przypadku badania pochwy, jeśli jest to mała kończyna, należy ją podzielić na dłoń lub stopę, łokieć lub kolano, ramię lub biodro. Jeśli dłoń dziecka jest wyrzucona z pochwy, należy ją rozpoznać jako dłoń, palce są długie i nierównomierne, a palce można łatwo otworzyć. Kciuk można zgiąć, aby dotknąć nasady małego palca. Jeśli ręka dziecka wyjdzie z pochwy, badacz powinien zastosować metodę uścisku dłoni, aby ustalić, czy jest to lewa czy prawa ręka. Prawa ręka lekarza trzyma prawą rękę, zwykle lewa ręka jest prawą ręką. Lewe ramię jest lewą ręką. Jeśli jest to prawe ramię, odwrotnym kierunkiem jest stopa, palce są krótkie i jednolite, stopień otwarcia jest niewielki, palce nie są łatwe do zamknięcia, a pięta i noga łącząca są prostopadłe do siebie, co jest łatwe do zidentyfikowania.
Jeśli postęp procesu porodowego jest długi, plecy płodu lub brzuch są obrzękiem i są wciskane do ust basenu, aby egzaminator mógł rozpoznać trudność. Podczas sprawdzania zwróć uwagę na obecność lub brak pęknięcia macicy, wielkość płodu i związek między odsłoniętą częścią a miednicą. Aby zdecydować o sposobie dostawy.
