złośliwa retinopatia nadciśnieniowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złośliwej retinopatii nadciśnieniowej Złośliwa retinopatia nadciśnieniowa to nagły nagły wzrost ciśnienia krwi, powodujący dekompensację naczyniową siatkówki i naczyniówki, naczynia krwionośne siatkówki są znacznie zwężone, obrzęk siatkówki jest rozległy, liczne krwotoki płatkowe i duże kłaczki bawełny oraz obrzęk tarczy nerwu wzrokowego można zobaczyć na dnie. . Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0004% -0,0009% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: osteoporoza, drgawki i drgawki, retinopatia cukrzycowa
Patogen
Przyczyny złośliwej retinopatii nadciśnieniowej
(1) Przyczyny choroby
Związane z nadczynnością nadnerczy.
(dwa) patogeneza
Naczynia krwionośne naczyniówki są bardziej wrażliwe niż naczynia krwionośne siatkówki. Gdy ciśnienie krwi gwałtownie wzrasta, regulacja autonomicznego układu nerwowego naczyniówki jest zaburzona, a tętniczki i naczynia włosowate naczyniówki tracą zdolność regulowania. Same naczynia włosowate naczyniówki mają wiele mikroporów, a ciśnienie krwi gwałtownie rośnie. Zwiększona jego przepuszczalność, płyn surowiczy i fibryna wydzielane do zrębu naczyniówki, nabłonka barwnikowego siatkówki i podsiatkówkowej, martwicy fibrynoidów ściany tętniczek naczyniówkowych, niedrożności naczyń włosowatych, fibryny i płytek krwi w świetle, siatkówki Rozproszony wyciek nabłonka pigmentowego (płytka Elschniga), obrzęk całego ciała i tętniczek dna oka, barwienie, fragmentacja jądra, wspomaganie obrzęku włókien, proliferacja, szczególnie włókien elastycznych, typowe zmiany w zlokalizowanej martwicy fibrynoidów tętnic , wpływając na całą ścianę tętnicy, co powoduje zwiększenie przepuszczalności naczyń.
Tętnica siatkówki wykazywała również martwicę fibrynową, szczególnie małe tętnice i przednie naczynia włosowate zlokalizowane wokół tarczy nerwu wzrokowego, bariera naczyniowa została uszkodzona, wysięk surowiczy spowodował obrzęk siatkówki, a tworzenie się wysięku spowodowało krwawienie i wysięk. W obszarach, w których występują blaszki podobne do bawełny, niedokrwienie jest powodowane przez małe tętnice i niedrożność naczyń włosowatych, w których transport aksoplazmatyczny jest zablokowany, włókna nerwowe są spuchnięte, organelle namnażają się, późne pęknięcia aksonalne i tworzą się cystoidy. , czyli bawełniane blaszki widoczne w praktyce klinicznej.
Zapobieganie
Złośliwe zapobieganie retinopatii nadciśnieniowej
Zwracaj uwagę na kontrolę ciśnienia krwi i reaguj na sytuacje kryzysowe w odpowiednim czasie.
Powikłanie
Powikłania złośliwej retinopatii nadciśnieniowej Powikłania Drgawki i drgawki osteoporozy Retinopatia cukrzycowa
Powikłania serca, mózgu, nerek i inne mogą być ważną przyczyną śmierci.
Objaw
Złośliwe objawy retinopatii nadciśnieniowej częste objawy obrzęk siatkówki klinika nadciśnienie ślepa plama śpiączka krwotok siatkówki niedociśnienie białkomocz drgawki zwiększone ciśnienie śródczaszkowe nudności
Choroba ta często ma inne narządy ciała, takie jak uszkodzenie serca, mózgu, nerek, ból głowy, nudności, wymioty, drgawki, śpiączka i białkomocz, chorobom hormonalnym często towarzyszą zaburzenia endokrynologiczne objawów całego ciała, takie jak synteza Cushinga Znakowi temu może towarzyszyć otyłość twarzy i szyi, klatki piersiowej i brzucha, cienka skóra i purpurowa twarz, purpurowe plamy na brzuchu, cukrzyca, osteoporoza i nadmierne zaburzenia włosów i gonad, hiperplazja nadnerczy lub gruczolak wywołany przez aldosteronizm Mogą występować takie objawy, jak hipokalcemia, hipernatremia i okresowy skurcz.Jeśli choroby te powodują ostre nadciśnienie, jeśli nie zostanie podjęte aktywne leczenie, pacjent umrze na mocznicę lub chorobę serca i mózgu przez ponad kilka lat.
Pacjent nie ma żadnych objawów na wczesnym etapie, dopóki wzrok nie zostanie osłabiony lub badanie dna oka nie zostanie wykonane z powodu podpisania całego ciała przez medycynę wewnętrzną. Granica nosa jest rozmyta, stopniowo rozszerza się na cały dysk wzrokowy, a otaczająca siatkówka jest obrzękowa. Obrzęk dysku wzrokowego jest ogólnie oczywisty, który może wynosić nawet 6PD, a fizjologiczny ślepy punkt jest powiększony. W przeszłości obrzęk dysku wzrokowego był spowodowany obrzękiem tkanki mózgowej i zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Jednak wielu pacjentów ma ciśnienie śródczaszkowe w normalnym zakresie, więc nie ma związku przyczynowego. Z powodu gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi bariera naczyniowa siatkówki jest uszkodzona, powodując wysięk krwi, powodując obrzęk, wysięk i krwotok siatkówki oraz obrzęk siatkówki. Na początku tarczy optycznej mgła jest szaro-biała, a następnie rozprzestrzenia się na całą siatkówkę tylną. Rozrzedzona tętnica i spuchnięta żyła są ukryte w obrzęku obrzęku. Krwotok siatkówki znajduje się głównie w warstwie włókien nerwowych, która jest liniowa lub płonąca. Może być mały; może być również ułożony w skupisko promieniowe, duże Zakrzepica rurki, bawełniane płytki umieszczone na tylnym biegunie, wzdłuż promieniowych naczyń włosowatych wokół tarczy optycznej, zaczęły wydawać się szaro-białe, krawędzie są niejasne, wygląd puszystego wyglądu może wynosić 1/4 ~ 1/2 PD, gdy zostaną wchłonięte, utracone Wygląd kosmków staje się ziarnisty, a czasami dochodzi do twardego wysięku, zaczynając od drobnego rozmieszczenia żółtych i białych plam, często zlokalizowanych w plamce żółtej. Gdy są gęste, można je ułożyć w plamce w kształcie promieniowym lub gwiazdowym, lub po nosowej stronie tarczy optycznej lub Górne i dolne łuki naczyniowe po stronie skroniowej są czasami łączone ze sobą, tworząc duży wysięk pokrywający obszar plamki żółtej. Pod siatkówką, zwaną płytką Elschniga, znajduje się ogniskowo-biało-punktowy wysięk, zwany płytką Elschniga. Zmiany mogą stopniowo ustępować. W przypadku zgłoszenia guza chromochłonnego guz należy usunąć na czas. Większość retinopatii znika po 3 miesiącach od operacji i znika całkowicie po 1 roku. Jeśli nie uda się uzyskać odpowiedniego lub odpowiedniego leczenia, można przedstawić zaawansowaną tętnicę dna oka. Srebrny nitkowaty lub całkowicie zasłonięty białymi liniami, siatkówka spowodowana dyskiem wzrokowym i / lub neowaskularyzacją siatkówki z powodu niedokrwienia, a niektórzy pacjenci nie czekali do zmiany dna oka, Ze względu na serca, mózgu, choroby nerek i śmierci.
Kiedy ciśnienie krwi nadciśnienia jest silnie podwyższone, siatkówka może mieć szeroki zakres zmętnienia obrzęków, krwotoków i innej natury, postać białych zmian zwanych retinopatią, retinopatia jest pogorszeniem przewlekłego postępującego nadciśnienia lub ostrego progresywnego wysokiego Ważnym wskaźnikiem choroby ciśnienia krwi jest gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, uszkodzenie ściany naczyń włosowatych siatkówki, zniszczenie bariery krew-siatkówka oraz tworzenie się osocza i krwi z naczyń włosowatych do siatkówki.
Zbadać
Badanie złośliwej retinopatii nadciśnieniowej
Angiografia fluorescencyjna wykazała, że teleangiektazja dysku optycznego była zniekształcona, i pojawiły się mikroangiomie, wyciek fluoresceiny w późnym stadium oraz duża ilość wycieku fluoresceiny w naczyniach włosowatych siatkówki, co było równoważne z niedrożnością naczyń włosowatych w obszarze płytki przypominającej kłębek bawełny, tworząc małą nie perfuzję. Obszar, teleangiektazja wokół niego, tworzenie mikroangiomów i wyciek fluoresceiny, równoważny niskiej perfuzji lub braku perfuzji naczyń naczyniówkowych w płytce Elschniga, wyciek fluoresceiny w późnym stadium, wąskie tętnice, zniekształcenie wypełnienia żylnego .
Diagnoza
Rozpoznanie i rozpoznanie złośliwej retinopatii nadciśnieniowej
Zgodnie z historią medyczną pacjenta objawy ciśnienia krwi i dna są łatwe do zdiagnozowania.
Głównymi punktami odróżniającymi od innych zmian, które mogą powodować obrzęk siatkówki, strzępki bawełny i krwawienie, są głównie ciśnienie krwi pacjenta.
