Plamica alergiczna zapalenie nerek u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do alergicznej plamicy zapalenia nerek u dzieci Henoch-Schonleinpurpura (HSP) to zespół kliniczny charakteryzujący się plamą skórną, krwotocznym zapaleniem żołądka i jelit, zapaleniem stawów i kłębuszkowym zapaleniem nerek. Alergiczna plamica nerek jest chorobą alergiczną, w której małe zapalenie naczyń jest główną chorobą związaną z autoimmunologicznym uszkodzeniem naczyń krwionośnych. Podstawową zmianą jest odkładanie IgA w obszarze mezangialnym, proliferacja komórek mezangialnych z lub bez tworzenia półksiężyca. Uszkodzenie nerek występowało dłużej niż 3 miesiące (95%) w przypadku plamicy skóry, chociaż donoszono, że uszkodzenie nerek może wystąpić przed plamą skóry, a po 1 roku plamy skóry uszkodzenie nerek nie powinno wystąpić po 6 miesiącach. Łatwo jest zobaczyć purpurowe zapalenie nerek. Około połowa dzieci z HSP rozwija uszkodzenie nerek, które nazywa się anafilaktoidalnym purpuranowym zapaleniem nerek. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wgłobienie, niedrożność jelit, zapalenie nerwu twarzowego, nadciśnienie
Patogen
Przyczyny alergicznej plamicy zapalenia nerek u dzieci
Mogą być związane z różnymi czynnikami predysponującymi, ale bezpośrednie czynniki patogenne są często trudne do potwierdzenia.
Współczynnik infekcji (35%):
Najczęstszym zakażeniem bakteryjnym jest paciorkowiec β-hemolityczny, a następnie Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis, Salmonella typhi, Pneumococcal i Pseudomonas. , czerwonka bakteryjna, infekcje dróg moczowych, liszajec, gruźlica i infekcje ogniskowe (skóra, zęby, usta, ucho środkowe). W infekcji wirusowej występują różyczka, grypa, odra, ospa wietrzna, świnka, zapalenie wątroby itp. Zakażenia pasożytnicze mogą również powodować chorobę, która jest bardziej powszechna w przypadku zakażeń mszycami, a także owsików, larw robaków, mszyc, schistosomatozy, rzęsistkowicy pochwy i zakażeń pasożytami malarii.
Inne czynniki (25%):
Ugryzienia owadów, pyłków roślin, przeziębienia, urazów, menopauzy, testu tuberkulinowego, szczepień i czynników psychicznych. Ponadto pacjenci poddawani hemodializie, pacjenci chemioterapii chłoniaków i pacjenci z zespołem Guillain-Barre również zgłaszali plamicę alergiczną.
Współczynnik pokarmowy (15%):
Głównie z powodu alergii na białka białkowe spowodowane przez alergie na ciało, ryby, krewetki, kraby, plwocina, jaja, kurczak i mleko mogą powodować tę chorobę.
Czynniki narkotykowe (15%):
Leki takie jak chloramfenikol, streptomycyna, izoniazyd, aminopiryna, aspiryna, sulfonamidy itp. Zgłaszały tę chorobę.
Patogeneza
Pod wpływem uczulenia powyższych czynników w ciele występują reakcje alergiczne, a mechanizm jest następujący:
1. Natychmiastowa reakcja alergiczna
Po dostaniu się alergenu do organizmu łączy się on z białkiem w ciele, tworząc antygen Po pewnym okresie inkubacji (5-20 dni) antygen stymuluje tkankę odpornościową i komórki plazmatyczne do wytwarzania IgE. IgE jest adsorbowane na komórkach tucznych różnych narządów ciała (okołonaczyniowa, jamy żołądkowej, skóry). Kiedy ten sam antygen jest ponownie stymulowany, antygen wiąże się z IgE zaadsorbowanym na komórkach tucznych, aktywuje układ enzymatyczny w komórce i powoduje, że komórki tuczne uwalniają szereg substancji biologicznie czynnych, takich jak histamina, 5-TH, Bradykinina, alergiczna, wolno reagująca substancja (SRS-A), może również pobudzać nerwy współczulne i uwalniać acetylocholinę. SRS-A składa się z leukotrienu C4 (LTC4) i jego metabolitów LTE i LTD4. LTC4 przekształca się w LTD4 przez działanie γ-glutamylotranspeptydazy, która jest przekształcana w LTE4 przez działanie dipeptydazy. Ta seria biologicznie aktywnych substancji działa głównie na mięśnie gładkie, powodując małe tętnice, teleangiektazje, zwiększoną przepuszczalność, krwawienie z tkanek i narządów oraz obrzęk.
2. Reakcja kompleksu antygen-przeciwciało
To jest główna patogeneza. Alergen stymuluje komórki plazmatyczne do wytwarzania IgG (wytwarzającego również IgM i IgA), który wiąże się z odpowiednim antygenem, tworząc kompleks antygen-przeciwciało, którego niewielka część cząsteczki jest rozpuszczalna i może być osadzona na ścianie naczynia krwionośnego lub kłębuszkowej błony podstawnej we krwi. C3a, C5a, C5, C6 i C7 wytwarzane przez aktywację układu dopełniacza mogą przyciągać neutrofile, które fagocytozują kompleks antygen-przeciwciało, uwalniają enzymy lizosomalne, powodują zapalenie naczyń i angażują odpowiednie narządy. W innej części kompleksu immunologicznego przeciwciało jest czymś więcej niż antygenem, a kompleks ma dużą masę cząsteczkową, jest wytrącany przez nierozpuszczalny i jest usuwany przez monojądrowy układ makrofagów i ogólnie nie powoduje zmian patologicznych.
3. Rola cytokin
Doniesiono, że TNFα i rozpuszczalny receptor TNF (sTNFR) w surowicy pacjentów z plamicą alergiczną znajdują się w normalnym zakresie, podczas gdy poziomy sIL-2R są podwyższone. W lokalnych tkankach nerkowych pacjentów z plamą alergiczną związaną z uszkodzeniem nerek występują różne ekspresje czynników prozapalnych, takich jak IL-1α, IL-1β, TNF-α i LT. Ostatnio doniesiono, że poziomy IL-4 u pacjentów z plamą alergiczną, szczególnie w fazie ostrej, są znacznie podwyższone, co jest 5 do 40 razy wyższe niż górna granica normalnych ludzi, co sugeruje, że cytokiny są zaangażowane w patogenezę plamicy alergicznej. IL-4 promuje syntezę IgE i może być ważnym czynnikiem w przebiegu choroby.
Zapobieganie
Zapobieganie alergicznej plamicy nerek u dzieci
Ponieważ choroba i stan choroby są często związane z infekcjami dróg oddechowych, konieczne jest aktywne zapobieganie chorobom zakaźnym i ich leczenie. W dni powszednie ćwiczenia należy wzmocnić, a czystość należy ograniczyć, aby zmniejszyć liczbę chorób zakaźnych. Na przykład po zakażeniu należy go dokładnie leczyć na czas. Po 3 tygodniach należy sprawdzić mocz i wykryć nieprawidłowości oraz przeprowadzić różne prace związane ze szczepieniem.
Powikłanie
Powikłania alergicznego plamicy nerek u dzieci Powikłania, wgłobienie, niedrożność jelit, zapalenie nerwu twarzowego, nadciśnienie
Alergiczna plamica nerek u dzieci czasami wgłobienie, niedrożność jelit, a nawet martwica jelit, sporadyczny skurcz nerwu twarzowego, zapalenie nerwu, przemijające hemiplegia, krwotok płucny, krwotok podpajęczynówkowy, nadciśnienie, zapalenie mięśnia sercowego.
Wgłobienie
Wgłobienie odnosi się do wstawienia odcinka jelita do światła jelita i powoduje, że zawartość jelita przechodzi przez barierę. Wgłobienie stanowi 15–20% niedrożności jelit. Istnieją dwa rodzaje pierwotnego i wtórnego. Wgłobienie pierwotne występuje głównie u niemowląt i małych dzieci, a wgłobienie wtórne występuje częściej u dorosłych. Zdecydowana większość wgłobienia to wstawienie bliższego jelita do jelita dystalnego Odwrotne wgłobienie jest rzadkie, mniej niż 10% ogólnej liczby przypadków.
Niedrożność jelit
Niedrożność jelit (niedrożność jelit) odnosi się do zablokowania treści jelitowej w jelicie. W przypadku ostrego brzucha może to być spowodowane wieloma czynnikami. Na początku początku niedrożny odcinek jelita ma najpierw zmiany anatomiczne i funkcjonalne, a następnie utratę płynów ustrojowych i elektrolitów, dysfunkcję ściany jelita, martwicę i wtórne zakażenie, a na koniec może spowodować zatrucie, wstrząs i śmierć. Oczywiście, jeśli terminowa diagnoza i aktywne leczenie mogą głównie odwrócić rozwój choroby, wyleczą się.
Nerw twarzowy
Skrót paraliżu twarzy, nazwa naukowa porażenie nerwu twarzowego, znany również jako zapalenie nerwu twarzowego, porażenie Bella, zespół Huntera, powszechnie znany jako „skrzypiące usta”, „mówione usta”, „wiszący wiatr”, „wiszący wiatr”, „zapalenie nerwu twarzowego”, „ „Wydmuchiwanie wiatru” itp. Jest powszechną chorobą charakteryzującą się dysfunkcją mięśni twarzy. Ogólnym objawem jest zniekształcenie ust i oczu. Jest to powszechna i często występująca choroba, która nie jest ograniczona przez wiek i płeć. Twarz pacjenta często nie kończy podstawowego uniesienia brwi, zamknięcia oka, podudzia i ust.
Zapalenie nerwów
Zapalenie nerwu odnosi się do stanu zapalnego, spadku lub pogorszenia nerwu lub grupy nerwów, a jego objawy różnią się w zależności od choroby. Ogólne objawy to ból, tkliwość, mrowienie, swędzenie zainfekowanego nerwu i utrata przytomności, częściowe zaczerwienienie infekcji i silne skurcze.
Krwawienie z płuc
Najważniejszym objawem jest krwioplucie Około 49% pacjentów ma krwioplucie jako pierwszy objaw, od krwioplucia po masywne krwioplucie. Ciężkie (szczególnie palacze) mają masywne krwioplucie, a nawet uduszenie. Pacjenci z wieloma trudnościami w oddychaniu, kaszlem, astmą, trudnościami w oddychaniu, czasami objawami bólu w klatce piersiowej, głośne uderzenia płuc, osłuchiwanie może pachnieć mokrym głosem, szybkość wychwytywania CO w płucach (Kco) jest wczesnym i wrażliwym wskaźnikiem zmian funkcji płuc.
Krwotok podpajęczynówkowy
Główne objawy kliniczne to epizody pobudzenia emocjonalnego, pracy fizycznej, kaszlu, wymuszonych wypróżnień, picia, stosunków seksualnych itp. Główne objawy to nagły silny ból głowy, wymioty, zaburzenia świadomości, badanie podrażnienia opon mózgowych i badanie TK mózgu. Wydajność, zużycie talii ma jednolity płyn mózgowo-rdzeniowy we krwi. Nasilenie objawów zależy od lokalizacji zmiany, ilości krwawienia i jest związane z wiekiem wystąpienia.
Nadciśnienie tętnicze
W przypadku braku leków przeciwnadciśnieniowych, skurczowe ciśnienie krwi ≥ 139 mmHg i / lub rozkurczowe ciśnienie krwi ≥ 89 mmHg, zgodnie z poziomami ciśnienia krwi, wysokie ciśnienie krwi dzieli się na 1, 2 i 3. Skurczowe ciśnienie krwi ≥140 mmHg i rozkurczowe ciśnienie krwi <90 mmHg są wymienione jako proste nadciśnienie skurczowe. Pacjent ma nadciśnienie w wywiadzie i obecnie stosuje leki przeciwnadciśnieniowe. Ciśnienie krwi, chociaż niższe niż 140/90 mmHg, należy również zdiagnozować jako nadciśnienie.
Zapalenie mięśnia sercowego
Zapalenie mięśnia sercowego odnosi się do zlokalizowanej lub rozproszonej ostrej, podostrej lub przewlekłej zmiany zapalnej w mięśniu sercowym. Względne występowanie wirusowego zapalenia mięśnia sercowego wzrosło w ostatnich latach. Nasilenie choroby jest różne, wydajność jest bardzo różna, niemowlęta i małe dzieci są cięższe, dorośli są lżejsi, zapalniczka może nie mieć żadnych oczywistych objawów, a ciężkie mogą być komplikowane przez ciężką arytmię, niewydolność serca lub nawet nagłą śmierć. W przypadku prodromalnych objawów ostrego lub podostrego zapalenia mięśnia sercowego pacjent może mieć gorączkę, zmęczenie, pocenie się, kołatanie serca, duszność i ból w okolicy przedsercowej. Sprawdź widoczne zaburzenia rytmu serca, takie jak skurcz i blok przewodzenia. Zwiększona aktywność aminotransferazy asparaginianowej, fosfokinazy kreatynowej i zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów. Elektrokardiogram i badanie rentgenowskie są pomocne w diagnozie. Leczenie obejmuje odpoczynek, poprawę żywienia mięśnia sercowego, kontrolowanie niewydolności serca i korygowanie arytmii oraz zapobieganie wtórnym zakażeniom.
Objaw
Alergiczna plamica dziecięca objawy zapalenia nerek częste objawy wysypka jest alergią ogólnoustrojową i gorączką ... obrzęk białko mocz mocz stolec czarny nudności i wymioty obrzęk z białkomoczem obrzęk trwały wydzielina z nosa
Manifestacja kliniczna
1, wydajność nerek
Głównie z krwiomoczem i białkomoczem.
(1) Krwiomocz: Krwiomocz obejmuje krwiomocz mikroskopowy i krwiomocz całkowity. Ten pierwszy odnosi się do normalnego koloru moczu, który można określić na podstawie badania mikroskopowego. Zwykle mikroskopia moczu po odwirowaniu ma więcej niż 3 czerwone krwinki na pole dużej mocy. To ostatnie oznacza, że mocz jest myty wodą lub krwią, a gołym okiem można postrzegać jako krwiomocz. Około połowa pacjentów miała krwiomocz duży i krwiomocz mikroskopowy.
(2) Białkomocz: w różnym stopniu. Normalny przesącz kłębuszkowy zawiera niewielką ilość małego białka molekularnego o zawartości 20 mg / 100 ml. Reabsorpcja przez kanaliki nerkowe, a na koniec białko pozostające w moczu jest bardzo małe, nie więcej niż 70 ~ 100 mg / 24h. Nie można go wykryć za pomocą zwykłego rutynowego badania moczu. Gdy zawartość białka w moczu wzrasta, rutynowe badanie moczu można zmierzyć, co nazywa się białkomoczem.
(3) obrzęk: na ogół łagodny do umiarkowanego, bez depresji, z dużą ilością proteinurii może być obrzęk depresyjny. Nadmiar płynów ustrojowych gromadzi się w przestrzeniach śródmiąższowych lub jamach ciała zwanych obrzękami. W normalnej jamie ciała jest tylko niewielka ilość płynu. Płyn obrzękowy jest ogólnie płynem śródmiąższowym W zależności od ilości białka zawartego w płynie obrzękowym płyn obrzękowy można podzielić na wysięki, których gęstość względna wynosi> 1,018, oraz transudat, którego gęstość względna wynosi <1,015. .
(4) Nadciśnienie tętnicze: W przypadku braku leków przeciwnadciśnieniowych, skurczowe ciśnienie krwi ≥ 139 mmHg i / lub rozkurczowe ciśnienie krwi ≥ 89 mmHg, zgodnie z poziomami ciśnienia krwi, wysokie ciśnienie krwi dzieli się na 1, 2 i 3. Skurczowe ciśnienie krwi ≥140 mmHg i rozkurczowe ciśnienie krwi <90 mmHg są wymienione jako proste nadciśnienie skurczowe. Pacjent ma nadciśnienie w wywiadzie i obecnie stosuje leki przeciwnadciśnieniowe. Ciśnienie krwi, chociaż niższe niż 140/90 mmHg, należy również zdiagnozować jako nadciśnienie.
2, wydajność nadnerczy
Głównie spowodowane przez plamę alergiczną wywołaną przez objawy skórne, żołądkowo-jelitowe, stawowe i inne.
(1) wysypka: rozłożona z boku obu nóg, wykazująca symetrię, gdy stan jest ciężki, może wpływać na pośladki, dolną część brzucha i łokieć. Kiedy wysypka zaczęła się pojawiać, była jasnoczerwona, nieco wyższa niż skórzana powierzchnia, i mógł jej towarzyszyć swędzenie i bąble, i pojawiał się wielokrotnie.
(2) Typowe objawy stawów: Połowa pacjentów będzie miała obrzęk i ból stawu. Staw kolanowy i staw skokowy są częstsze, a aktywność może być ograniczona. Z reguły normalną funkcję aktywności można przywrócić w ciągu kilku dni.
(3) objawy żołądkowo-jelitowe: 1/3 pacjentów z skurczami brzucha, napadowymi, przerywanymi, głównie bólami w okolicy pępka, mogą towarzyszyć wymioty, melena, hematemeza itp., Indywidualna niedrożność jelit, jelit Perforacja, wgłobienie itp.
(4) Inne: takie jak krwawienia z nosa, krwioplucie, zapalenie mięśnia sercowego, kilka z bólem głowy, drgawki.
3. Inne wyniki
Alergiczne purpurowe zapalenie nerek może wpływać na ośrodkowy układ nerwowy, układ sercowo-naczyniowy i zewnętrzny gruczoł piersiowy i pojawiają się odpowiednie objawy.
Zbadać
Badanie alergicznego zapalenia plamicy nerek u dzieci
Kontrola moczu
Głównie w przypadku krwiomoczu i / lub białkomoczu, może wzrosnąć głównie niska selektywność, taka jak uszkodzenie kanalików śródmiąższowych, białka drobnocząsteczkowe, takie jak RBP, mikroglobulina β2, lizozym itp.
2. Badanie krwi
Zarówno rutynowe testy krwi, jak i testy krzepnięcia mogą być prawidłowe, liczba płytek krwi i testy czynnościowe są prawidłowe, ESR jest podwyższony, biochemia krwi i czynność nerek mogą być prawidłowe z powodu różnych objawów klinicznych lub odpowiednich nieprawidłowych zmian.
3. Specjalne badanie krwi
Dopełniacz C3, C4 jest prawidłowy, wczesna IgA może być podwyższona, a czynnik reumatoidalny IgA może zostać wykryty, a inne, takie jak IgG, IgE, mogą być podwyższone lub prawidłowe, a niektórzy pacjenci są dodatnie pod względem kompleksu immunologicznego.
4. Badanie patologiczne
Częsty przerost krezki, ciężka rozproszona proliferacja i tworzenie się półksiężyca, immunofluorescencja charakteryzuje się odkładaniem podobnym do granulek IgA w obszarze mezangialnym, a biopsja skóry jest pomocna w identyfikacji zapalenia nerek innego niż nefropatia IgA.
5. Test kruchości naczyń włosowatych: około połowa z nich jest pozytywna, inne powinny być USG B, rentgenowskie i inne testy, jeśli to konieczne, wykonać EKG, CT i inne testy.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka różnicowa alergicznego zapalenia plamicy nerek u dzieci
Diagnoza
Rozpoznanie alergicznego purpurowego zapalenia nerek opiera się głównie na wysypce krwotocznej i uszkodzeniu nerek. Typowa wysypka jest pomocna w diagnozowaniu tej choroby. Jeśli wysypka jest rzadka lub wysypka ustąpiła po pojawieniu się objawów nerkowych, należy szczegółowo zbadać historię medyczną (w tym objawy stawów i przewodu pokarmowego) oraz morfologię wysypki. Rozpoznanie typowych objawów ze strony nerek, takich jak obrzęk, nadciśnienie, krwiomocz, białkomocz, zespół nerczycowy i niewydolność nerek jest łatwiejsze. W przypadku łagodnych zmian moczu białko moczu (+) i czerwone krwinki moczowe w Chinach są na ogół większe niż 5 / Hp lub 2 ~ 3 / Hp jako kryteria diagnostyczne. Test ostrej niestabilności naczyń włosowatych jest dodatni, a liczba płytek krwi i test czynnościowy są prawidłowe, co ma pewne znaczenie referencyjne dla rozpoznania tej choroby. Biopsja nerek może pomóc w zdiagnozowaniu choroby i pomóc w zrozumieniu zakresu choroby i ocenie rokowania. Biopsja skóry pomaga odróżnić od zapalenia nerek poza nefropatią IgA.
Podstawowymi zmianami patologicznymi alergicznego purpurowego zapalenia nerek są kłębuszkowy przerost mezangialny i odkładanie się immunoglobuliny mezangialnej (IgA). Ciężka moda ma tworzenie półksiężyca i martwicę kanalików. Zmiany patologiczne są bardzo zróżnicowane. Międzynarodowa pediatryczna nerka Badanie choroby sklasyfikuje alergiczne purpurowe zapalenie nerek na 6 rodzajów zgodnie ze zmianami kłębuszków pod mikroskopem świetlnym:
1, ja kłębuszkowa kula nieznacznie się zmieniła.
2, II prosty rozrost mezangialny, bez ogniskowych zmian skurczu naczyń włosowatych i półksiężyca. (1) IIa: ogniskowy segmentalny rozrost mezangialny. (2) IIb: rozlany rozrost mezangialny.
3, III rozrost mezangialny i zmiany ogniskowe (zakrzepica, martwica, półksiężyc, stwardnienie). (1) IIIa: zmiany ogniskowe. (2) IIIb: Pojawia się półksiężyc, ale <50%.
4, IV rozrost mezangialny, 50% ~ 75% kłębuszków ma zmiany półksiężycowe lub ogniskowe. (1) IVa: zmiany ogniskowe. (2) IVb: Crescent body 50% do 75.
5, V> 75% kłębuszkowe ze zmianami półksiężycowymi lub ogniskowymi. (1) Va: zmiany ogniskowe. (2) Vb: Crescent body.
6, VI błony proliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek.
Diagnostyka różnicowa
Kiedy objawy kliniczne nie są typowe, należy je odróżnić od ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek, nefropatii IgA, toczniowego zapalenia nerek i ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek.
Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
Pierwotne ostre kłębuszkowe zapalenie nerek jest po raz pierwszy w nerce, że uszkodzenie immunologiczne jest spowodowane nagłym krwiomoczem, białkomoczem, obrzękiem, nadciśnieniem i / lub skąpomoczem i azotemią. Ostry zespół nerczycowy. Światło to obrzęk powiek lub łagodny obrzęk kończyn dolnych, w ciężkich przypadkach może wystąpić klatka piersiowa i wodobrzusze oraz może wystąpić obrzęk ogólnoustrojowy. Więcej przy lekkim, umiarkowanym wzroście ciśnienia krwi. Białkomocz jest lekki i ciężki (1 ~ 3 g / d). Mikroskopijne krwiomocz. Czerwone krwinki są pleomorficzne i różnorodne. Czasami można zobaczyć odlewy czerwonych krwinek, ziarniste odlewy i komórki nabłonkowe cewek nerkowych. Produkty degradacji fibryny w moczu (FDP) mogą być dodatnie. Azot mocznikowy we krwi i kreatynina mogą przejściowo zwiększać się, całkowity dopełniacz w surowicy (CH50) i C3 zmniejszają się, wracają do normy w ciągu ponad 8 tygodni, a miano anty-streptolizyny w surowicy może wzrosnąć.
Nefropatia IgA
U dzieci z alergiczną plamicą zapalenia nerek i nefropatią IgA, mimo że patogeneza immunologiczna jest podobna, istnieje wyraźna różnica kliniczna: nefropatia IgA nie ma objawów nadnerczy HSP. Alergiczne zapalenie plamicy nerek u dzieci jest procesem o ostrym początku, objawy kliniczne są różne, przebieg choroby jest krótszy, a stopień uszkodzenia nerek zależy od liczby kłębuszków nerkowych. Nefropatia IgA jest przewlekła i uporczywa i łatwo przeradza się w niewydolność nerek, tworzenie półksiężyca nie jest oczywiste, a segmentalne stwardnienie kłębuszkowe jest bardziej widoczne.
Toczkowe zapalenie nerek
Toczeńowe zapalenie nerek (Ipusnephretis (LN)) Przegląd Toczeńowe zapalenie nerek odnosi się do tocznia rumieniowatego układowego z immunopatycznym uszkodzeniem różnych patologicznych typów nerek, któremu towarzyszy objaw kliniczny znacznego uszkodzenia nerek. Objawy kliniczne są skomplikowane, z wyjątkiem wysypki, bólu stawów, gorączki, światłowstrętu, wypadania włosów i uszkodzenia wielu narządów lub układów, uszkodzenie nerek jest bardziej widoczne, objawiające się krwiomoczem, białkomoczem, obrzękiem, nadciśnieniem i zaburzeniami czynności nerek.
Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek
Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek jest zespołem wywoływanym przez wiele przyczyn śródmiąższowego zapalenia i obrzęku nerek, naciekania komórek zapalnych, zwyrodnienia kanalików nerkowych z niewydolnością nerek i zwykle nazywane ostrym Jakościowe zapalenie nerek. Objawy kliniczne różnią się nasileniem. Okres inkubacji wynosi od 2 do 44 dni, średnio 15 dni. Często mają gorączkę, wysypkę, bóle stawów i bóle krzyża. 80% pacjentów miało podwyższone eozynofile we krwi obwodowej, ale było to krótkotrwałe. 95% pacjentów ma krwiomocz, z czego około 1/3 to krwiomocz duży; niektórzy pacjenci mogą mieć jałową ropomocz, a niektórzy pacjenci mogą mieć eozynofilowy mocz. Ilość proteinurii jest często niewielka do umiarkowanej. Od 20% do 50% pacjentów może mieć skąpomocz lub nie mieć moczu, może być związane z różnym stopniem retencji azotu, około 1/3 pacjentów z ciężkimi objawami mocznicy.
