zapalenie płuc wywołane wirusem syncytium nabłonka oddechowego u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do syncytialnego wirusowego zapalenia płuc u dzieci Syncytialne wirusowe zapalenie płuc (PS) jest częstym śródmiąższowym zapaleniem płuc, które występuje u niemowląt i małych dzieci. Ponieważ przeciwciała matczyne nie mogą zapobiec wystąpieniu infekcji, małe dzieci urodzone wkrótce mogą zachorować. Podobno RSV stanowi 10–15% noworodkowego wirusowego zapalenia płuc. Sporadyczne zakażenie szpitalne w innych krajach prowadzi do wybuchu oddziału noworodkowego w szpitalach położniczych. Zgłoś. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: małe dzieci Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się kropelek Komplikacje: niewydolność serca
Patogen
Syncytialne zapalenie płuc u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Syncytialny wirus oddechowy (RSV) jest syncytialnym wirusem należącym do rodziny paramyxoviridae. Jest najczęstszą przyczyną wirusowego zapalenia płuc u dzieci. Może powodować śródmiąższowe zapalenie płuc i zapalenie oskrzelików. RSV można zobaczyć pod mikroskopem elektronowym. Podobnie jak wirus grypy rzekomej, wielkość cząstek wirusa wynosi około 150 nm, nieco mniej niż wirus grypy rzekomej, wirus RNA, wrażliwy na eter, brak aglutynacji komórek krwi i utworzony w ludzkiej tkance nabłonkowej z wytworzeniem unikalnego syncytium, wirusa w komórce W miazdze znajduje się cytoplazmatyczne ciało inkluzyjne. Syncytialny wirus ma tylko jeden serotyp. Ostatnio metody biologii molekularnej udowodniły, że istnieją dwa podtypy, A i B.
(dwa) patogeneza
Okres inkubacji zakażenia wirusem syncytialnym wynosi 2-8 dni (przeważnie 4-6 dni) Typowym objawem zapalenia syncytialnego zapalenia płuc jest śródmiąższowa infiltracja monocytów, objawiająca się głównie poszerzeniem przegrody pęcherzykowej i komórek jednojądrzastych. Wysięk śródmiąższowy głównego, w tym limfocytów, komórek plazmatycznych i makrofagów, oprócz jamy pęcherzykowej wypełnionej płynem obrzękowym oraz tworzenie przezroczystej błony płucnej, w niektórych przypadkach naciek limfocytowy ściany oskrzeli w miąższu płucnym Istnieje obrzęk związany z obszarem martwiczym, powodujący tamponadę pęcherzyków płucnych, konsolidację i zapadanie. W kilku przypadkach w przestrzeni pęcherzykowej widoczne są wielojądrowe komórki fuzyjne. Morfologia jest podobna do komórek olbrzymich odry, ale nie można znaleźć wtrąceń jądrowych. W przypadku śmierci syncytialnego zapalenia płuc wykrywano dużą liczbę wirusów syncytialnych za pomocą testu przeciwciał fluorescencyjnych i nie znaleziono ludzkiej globuliny. Uważa się, że zmiany w zapaleniu płuc mogą być spowodowane głównie bezpośrednim zakażeniem wirusa syncytialnego w płucach, nie wywołanym reakcjami alergicznymi.
Zapobieganie
Zapobieganie syncytialnemu zapaleniu płuc u dzieci i młodzieży
Wirus syncytialny jest wysoce zaraźliwy i często powoduje epidemie, a literatura podaje, że zakażenie wirusem syncytialnym w szpitalach wynosi od 30% do 50%. Jesienią i zimą temperatura się zmienia. Aby zapobiec chorobom układu oddechowego, musimy najpierw się ogrzać. Jednocześnie jesień i zima są bardzo suche, zawartość pyłu w powietrzu jest wysoka, a błona śluzowa nosa człowieka łatwo ulega uszkodzeniu. Pij dużo wody, aby utrzymać wilgotność błony śluzowej. Ponadto unikaj chodzenia do miejsc publicznych o słabej cyrkulacji powietrza i odpowiednio uzupełniaj witaminy, zwłaszcza witaminę C, i zwracaj uwagę na leczenie izolacyjne wczesnych pacjentów. W ostatnich latach badania nad szczepionkami RSV koncentrowały się na szczepionkach podjednostkowych, żywych szczepionkach atenuowanych, szczepionkach peptydowych, szczepionkach inżynierii genetycznej i szczepionkach zawierających kwasy nukleinowe, z których wszystkie osiągnęły pewien postęp.
Powikłanie
Powikłania syncytialnego zapalenia płuc u dzieci i młodzieży Powikłania niewydolność serca
W ciężkich przypadkach może to komplikować niewydolność serca i niewydolność oddechowa.
Objaw
Syncytialny wirus oddechowy u dzieci objawy zapalenia płuc częste objawy wentylator skrzydła nosowego trzy wklęsłe objawy świszczący oddech duszność wysoka gorączka 啰 dźwięk niewydolność serca
Choroba występuje częściej u niemowląt i małych dzieci, ponad połowa z nich to niemowlęta w wieku poniżej 1 roku, mężczyźni do kobiet, stosunek wynosi około 1,5 do 2: 1, okres inkubacji wynosi około 4 do 5 dni, kaszel, niedrożność nosa, około 2/3 Przypadki mają wysoką gorączkę, do 41 ° C, ale gorączka na ogół nie jest trwała, łatwiej jest ją ogarnąć lekami przeciwgorączkowymi, większość gorącego czasu trwa od 1 do 4 dni, kilka to od 5 do 8 dni, około 1/3 dzieci jest umiarkowana Gorączka, dłuższa niż 1 do 4 dni, historia ciepła większości przypadków wynosi 4 do 10 dni, łagodne przypadki trudności w oddychaniu, objawy neurologiczne; średnie i ciężkie przypadki mają oczywiste trudności w oddychaniu, świszczący oddech, sinicę, wentylator nosa i Trzy wklęsłe objawy, kilka poważnych przypadków może być również skomplikowanych z powodu niewydolności serca, osłuchiwanie klatki piersiowej jest w większości małe lub grube, głos środkowy, perkusja zasadniczo nie jest dźwięczna, kilka miało bezdźwięczne, w 1998 r., Capital Institute of Pediatrics na 22 przypadkach podtypu patogenu A Początkowo podsumowano cechy kliniczne dzieci z zapaleniem oskrzelików wywołanych przez RSV: były to głównie niemowlęta, 82% niemowląt w wieku od 1 do 6 miesięcy, mężczyźni i kobiety w stosunku 4,5: 1, a gorączka była na ogół niższa niż 38 ° C. 54%), świszczący oddech (64%) po 2 dniach od wystąpienia, prześwietlenie klatki piersiowej wykazało głównie dwa płuca (77%) i Rozedma płuc (64%).
Zbadać
Badanie syncytialnego zapalenia płuc u dzieci
1. Całkowita liczba leukocytów we krwi wynosi ogólnie (5 ~ 15) × 10 9 / L, większość z nich jest poniżej 10 × 10 9 / L, a liczba granulocytów obojętnochłonnych wynosi ponad 70%.
2. Wirusologia i badanie serologiczne Rozpoznanie tej choroby opiera się głównie na wynikach badania wirusologicznego i serologicznego W ostatnich latach pośrednia technika immunofluorescencyjna z zastosowaniem testu ELISA dla złuszczonych komórek wydzieliny nosowo-gardłowej i surowicy, ELISA, fosfatazy alkalicznej i odporności na alkalia Znakowanie enzymatyczne z mostkiem fosfo-fosfatazy (APAAP), biotyna awidyna ELISA, peroksydaza chrzanowa-peroksydaza chrzanowa (PAP), fluorescencja przeciwciał monoklonalnych itp. Szybka diagnoza infekcji wirusowych.
Badanie rentgenowskie: większość z nich ma małe łuszczące się cienie, a duże kawałki są niezwykle rzadkie. Około 1/3 (częściowa) chorych dzieci ma różny stopień rozedmy płuc.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza syncytialnego zapalenia płuc u dzieci
Początkowa diagnoza opiera się na objawach klinicznych i cechach rentgenowskich, a obecnie wczesną diagnozę można potwierdzić techniką immunofluorescencji lub technologią immunoenzymu.
W ciągu ostatnich dziesięciu lat syncytialne zapalenie płuc i zapalenie oskrzelików w układzie oddechowym zajmowało pierwsze miejsce u niemowląt i małych dzieci z wirusowym zapaleniem płuc Objawy są prawie nie do odróżnienia od zapalenia płuc wywołanego przez grypę, łagodnego zapalenia płuc wirusa grypy i łagodnego zapalenia adenowirusa. Wirusowe zapalenie płuc i ciężkie zapalenie adenowirusowe nadal mają wysoką gorączkę, ciężkie objawy zatrucia i objawy ze strony układu oddechowego, a objawy kliniczne są znacznie poważniejsze niż zapalenie syncytialne, a objawy kliniczne zapalenia syncytialnego są podobne do ogólnego zapalenia oskrzeli i łagodnego zapalenia adenowirusowego. Trudno również rozróżnić, diagnozę należy rozważyć w połączeniu z wynikami testu wirusowego. Syncytyczne wirusowe zapalenie płuc u dzieci należy odróżnić od nieżytu nosa, zapalenia gardła, zapalenia krtani, zapalenia oskrzelików.
