zaćma tylna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zaćmy tylnej Zaćma odnosi się do szczególnego stanu, w którym zaćma jest usuwana po operacji lub po częściowej absorpcji pourazowej kory zaćmy, a kora soczewki lub włóknista błona mechaniczna tworzy się w obszarze źrenicy. To powikłanie jest szczególnie powszechne i ciężkie we wczesnych procedurach implantacji soczewki wewnątrzgałkowej, w których nie jest znane znaczenie komórek nabłonkowych soczewki i klirensu korowego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,16% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: jaskra
Patogen
Przyczyna zaćmy tylnej
Operacja zaćmy nie jest zakończona (35%):
Jeśli operacja zaćmy nie zostanie zakończona, po zabiegu pozostanie soczewka resztkowa, proliferacja, migracja i zwłóknienie resztkowych komórek nabłonka soczewki są głównymi przyczynami zaburzeń poporodowych. Komórki, które mogą się namnażać, to komórki o aktywności mitotycznej w prostopadłościanowych przednich komórkach nabłonka i łuku równikowym. Komórki nabłonkowe soczewki pozostające w torebce soczewki proliferują na wewnętrznej powierzchni torebki torebki i rozciągają się od krawędzi przedniej torebki soczewki do przedniej powierzchni soczewki wewnątrzgałkowej (IOL).
Inne (15%):
Zmiany patologiczne związane z dysfunkcją tylnej części ciała to: reakcja ciała obcego za pośrednictwem makrofagów, fuzja wielu makrofagów w celu utworzenia obcych komórek olbrzymich; komórki nabłonkowe soczewki biorące udział w gojeniu się ran; komórki nabłonkowe soczewki są przekształcane w włókna soczewkowe na równiku Pierścień Sommerring; nabłonek tylnej soczewki kapsułki rozciąga się, tworząc fibroblasty lub koraliki Elschniga.
Zapobieganie
Zapobieganie zaćmie tylnej
Zasadę zapobiegania PCO można podzielić na dwa aspekty: śródoperacyjne wysiłki w celu usunięcia resztkowych komórek nabłonka soczewki i kory; jeśli niektóre komórki pozostaną, stwórz barierę fizjologiczną na krawędzi strefy optycznej soczewki wewnątrzgałkowej, aby zapobiec wzrostowi komórek z równika Osiągnij celowość.
Powikłanie
Powikłania zaćmy tylnej Jaskra powikłań
Pierścień moczący do przedniej komory może stymulować ostre zapalenie i jaskrę. Jaskra: choroba oka, która odnosi się do ciśnienia wewnątrzgałkowego lub okresowego lub ciągłego wzrostu. Zwiększone ciśnienie śródgałkowe może mieć różne objawy w zależności od przyczyny. Utrzymujące się wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe może powodować uszkodzenie różnych części tkanki oka i funkcji wzroku, powodując pogorszenie widzenia i zmniejszenie pola widzenia. Nieleczona wizja może zostać utracona, a nawet ślepa. Dlatego jaskra jest jedną z głównych chorób ślepoty.
Objaw
Objawy zaćmy tylnej Częste objawy Zmiany w polu widzenia zmiany widzenia upośledzenie wzroku Uczniowie stają się białe, aby zobaczyć, jak rzeczy mają skłonność do krwawienia z ducha
1. Korygowanie złego widzenia;
2. Tylna kapsułka jest mętna i ma grubość białej obrabianej tkanki, która może mieć przyczepność po tęczówce;
3. Stopień upośledzenia wzroku zależy od grubości warstwy organicznej.
Zbadać
Badanie zaćmy tylnej
Badanie patologiczne:
Wtórne zaćmy po cystektomii, liniowym usunięciu lub enukleacji zewnątrztorebkowej, wodonercze resztkowe soczewki, tworzenie się dużych i okrągłych komórek pęcherza, a także płyn Markowa i przezroczysty pomiędzy Podobnie jak masa, mogą również znajdować się złogi cholesterolu lub wapnia. Komórki nabłonkowe w obszarze równikowym często znacznie się namnażają i dochodzi do rozszczepienia jądra. Czasami obserwuje się powstawanie torbielowatego nabłonka. Gdy krew dostaje się do kapsułki, komórki wrzeciona i włókna mogą namnażać się w tkankę włóknistą. Gdy cząstki pigmentu tęczówki są rozkładane z nabłonka pigmentu, kapsułka soczewki może być powleczona pigmentem. Pigmentowe komórki nabłonkowe o fenomenologicznej proliferacji przenikają się w komórkach soczewki i materiale soczewki. Kiedy dochodzi do stanu zapalnego, leukocyty polimorfojądrowe mogą dostać się do zaćmy tylnej. Jeśli powstaje błona rzęskowa, jest ona często połączona z zaćmą tylną i może do niej wejść.
Specjalna kontrola:
Istnieją wątpliwości lub specjalne wymagania dotyczące wyników chirurgicznych, a pacjenci z innymi chorobami oka podejrzewani są o przeprowadzenie odpowiednich specjalnych badań okulistycznych.
1. Badanie komórek śródbłonka rogówki: zaobserwowano stosunek gęstości komórek (CD) i heksagocytów. Kiedy śródbłonek rogówki jest mniejszy niż 1000 / mm2, należy dokładnie rozważyć operację zaćmy, aby uniknąć pooperacyjnej dekompensacji rogówki i wpłynąć na wynik operacji i powrót do zdrowia po operacji.
2. Kontrola wzrokowa siatkówki: rzutowanie określonego obrazu lub celu wzrokowego na siatkówkę, niezależnie od tego, czy refrakcyjna śródmiąższowa jest mętna, bezpośrednie badanie ostrości wzroku siatkówki w celu zrozumienia optymalnej ostrości wzroku, którą można uzyskać po operacji pacjenta, oraz przedoperacyjna ocena funkcji plamki żółtej. Ważna metoda kontroli.
3. Badanie pola widzenia: U pacjentów z lekkim zmętnieniem soczewki i pewną ostrością widzenia badanie wzrokowe może ujawnić inne choroby z zaćmą. Na przykład centralna ciemna plamka powinna być czujna na obecność zwyrodnienia plamki żółtej, ekspansja fizjologicznego ślepego plamki i charakterystyczny defekt pola widzenia powinny zwracać uwagę na obecność jaskry i innych zmian dna oka. Ponieważ zaćma powoduje również zmianę pola widzenia, konieczne jest zidentyfikowanie nieprzezroczystej części soczewki obserwowanej przez lampę szczelinową.
4. Badanie elektroretinogramu (ERG): Obecnie istnieją trzy rodzaje ERG, takie jak flash, grafika i wieloogniskowe, które mogą rejestrować funkcję stożka, funkcję pręta i funkcję mieszania siatkówki. Flash ERG odzwierciedla funkcję całej siatkówki. Graficzny ERG odzwierciedla głównie funkcję plamki żółtej. Wieloogniskowy ERG może jednocześnie rejestrować ERG w ponad 100 miejscach siatkówki w centralnym polu widzenia 30 °, co sprzyja diagnozowaniu i ocenie pooperacyjnej funkcji siatkówki. Klinicznie często stosuje się flash ERG. Jeśli przedoperacyjny ERG jest prawidłowy lub nieznacznie zmniejszony, szacuje się, że poprawa ostrości wzroku pooperacyjnego jest dobra. Jeśli przedoperacyjny ERG jest znacznie zmniejszony lub nie został zarejestrowany, szacuje się, że odzyskanie pooperacyjne nie jest idealne.
5. Badanie wizualnego wywołanego potencjału (VEP): VEP obejmuje flash VEP i graficzny VEP do rejestrowania funkcji ścieżki nerwowej od siatkówki do kory wzrokowej. Kiedy nerwy plamkowe i wzrokowe pojawią się zmiany, mogą wykazywać spadek amplitudy i wzrost opóźnienia. Gdy ostrość wzroku przedoperacyjna pacjenta jest mniejsza niż 0,1, zwykle stosuje się badanie flash VEP. Gdy pacjent ma dobrą ostrość wzroku, można zastosować graficzne badanie VEP. Dlatego, gdy soczewka jest oczywiście mętna, badanie VEP ma dokładniejszą przewidywalność przywrócenia funkcji wzrokowej pooperacyjnej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zaćmy tylnej
Kryteria diagnostyczne:
Po ekstrakcji zaćmy zewnątrztorebkowej lub urazie oka resztkowe komórki korowe lub nabłonkowe na tylnej torebce soczewki namnażają się i stają się mętne.
1. Mieć historię operacji lub urazu.
2. Przejawia się jako prosta zaćma tylna, pierścień Soemmeringa, koraliki Elschniga i film mechaniczny.
3. Czasami po tęczówce występuje przyczepność.
4. Wzrok ma różne stopnie obrażeń.
5. W zależności od sytuacji można wykonać zabieg laserowy YAG lub leczenie chirurgiczne.
Diagnostyka różnicowa:
Zaćma tylna powstaje po operacji zaćmy i ma bardzo istotne cechy kliniczne.
