Choroba legionistów : legioneloza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do choroby legionistów Legionella zapalenie płuc (legionellapneumonia) jest chorobą ogólnoustrojową wywołaną przez zapalenie płuc wywołane przez Legionella. Istnieje 40 gatunków Legionelli, a większość izolatów klinicznych to Legionellapneumophila, a następnie Lmicdadei, co jest rzadkie. Pałeczki Gram-ujemne, ale o jaśniejszym zabarwieniu. Surowe bakterie tlenowe, specjalne wymagania żywieniowe dla izolacji i hodowli w pierwszej generacji, zastosowanie selektywnych specjalnych pożywek zawierających antybiotyki i cysteinę, żelazo, takie jak podłoże agarowe z drożdżami z węglem aktywnym (CYE) i podłoże BCYE-α. Dostosowanie dokładnego pH pożywki i określonego stężenia środowiska CO2 (2,5% do 5%) oraz czasu inkubacji (co najmniej 5 dni) są kluczem do zapewnienia sukcesu hodowli bakteryjnej i rozdziału. Kliniczne testy laboratoryjne dla tego szczepu są bardzo niskie, a większość z nich jest diagnozowana na podstawie przeciwciał w surowicy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,058% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb transmisji: w powietrzu Powikłania: ropień płuc zapalenie opłucnej zapalenie mięśnia sercowego niewydolność oddechowa niewydolność nerek
Patogen
Przyczyna choroby legionistów
Gram-ujemne zakażenie bakteryjne (46%):
Legionella to tlenowe bakterie Gram-ujemne wielopłciowe, które powszechnie występują w środowisku naturalnym. Źródłem infekcji jest człowiek, woda i systemy klimatyzacyjne. W powietrzu, Legionella często atakuje ludzkie ciało z dróg oddechowych, a także może dostać się z powierzchni rany. Pęcherzyków płucnych i oskrzeli po inwazji w organizmie przylegają do neutrofili i makrofagów i są połykane. Legionella, która dostanie się do cytoplazmy, może nie tylko zostać zabita, ale także namnażać się, powodując pękanie komórek, wytwarzając i uwalniając enzymy. Klasy i czynniki cytotoksyczne uszkadzają tkankę płucną. Ponadto Legionella może wytwarzać i uwalniać różne toksyny, które powodują trwałe uszkodzenie płuc i przedostają się do krwioobiegu, powodując zmiany w narządach pozapłucnych i tkankach.
Zapobieganie
Zapobieganie legionellozie
Aby zapobiec tej chorobie, ludzie muszą regularnie ćwiczyć w codziennym życiu, poprawiać kondycję fizyczną, rzucić palenie, przestać pić, pozbyć się złych nawyków i zwiększyć odporność organizmu. Jednocześnie duże budynki, takie jak biurowce, centra handlowe, restauracje itp. Konieczne jest regularne sprawdzanie centralnej klimatyzacji, wież chłodniczych i innych urządzeń w celu utrzymania czystości systemów ciepłej i zimnej wody, a ponadto obywatele powinni regularnie sprawdzać, dezynfekować i konserwować klimatyzatory w swoich domach oraz prysznice w łazienkach. Jest higieniczny i czysty.
1. Ścisłe monitorowanie klinicznie podejrzanych pacjentów z Legionellą i podejrzanych ognisk Legionelli.
2. Wczesna diagnoza i rozsądne leczenie mogą znacznie zmniejszyć śmiertelność z powodu choroby legionistów.
3. Zdezynfekuj środowisko i źródła wody.
Powikłanie
Powikłania związane z bakteriami Legionella Powikłania ropień płuc zapalenie opłucnej zapalenie mięśnia sercowego niewydolność oddechowa niewydolność nerek
Powikłania obejmują ropień płuc, zapalenie opłucnej, zapalenie mięśnia sercowego, niewydolność oddechową, niewydolność nerek i niewydolność serca.
Objaw
Objawy Legionelli częste objawy, drażliwość, zawroty głowy, biegunka, bolesność mięśni, flegma, ból mięśni, suchość moczu, krwioplucie, zwiększone zmęczenie, zmęczenie
Choroba jest na ogół epidemiczna, ale może również występować sporadycznie. Początek jest powolny przez 2 do 10 dni. We wczesnym stadium choroby pacjenci mają ogólne złe samopoczucie, ból mięśni, ból w klatce piersiowej, suchy kaszel, śluz z przekrwioną krwią, wysoką gorączkę, trudności w oddychaniu, a niektórzy są zaburzeni umysłowo, dezorientacja , śpiączka, objawy żołądkowo-jelitowe to ból brzucha, wymioty i wodnista biegunka lub śluz, brak ropy i krwi.
Objawy: Pacjent ma ostrą twarz, duszność, sinicę i świszczący oddech w płucach oraz stosunkowo wolne tętno z nagromadzeniem płynu.
Znaleziono badanie fizykalne:
Ostra gorączka, stosunkowo powolny puls, może mieć niedociśnienie, duszność, powierzchowne węzły chłonne i powiększenie wątroby i śledziony, dotknięte płuca mogą być słyszalne i mokre rzędy, może wystąpić niewielki wysięk opłucnowy, któremu towarzyszą zmiany pozapłucne Znaki
Zgodnie z objawami klinicznymi u pacjenta można początkowo zdiagnozować podejrzanego pacjenta Potwierdzono, że w populacji ludzkiej nie ma statusu bakteryjnego, więc diagnozę można potwierdzić po zbadaniu patogenu u podejrzanego pacjenta.
Zbadać
Badanie choroby Legionella
(A) RTG klatki piersiowej, brak specyficzności, wczesny niejednolity cień z jednej lub obu stron, późny naciek zapalny, bardziej powszechny w dolnym płucu, ropień i jamę występujący tylko u pacjentów z obniżoną odpornością, może mieć wysięk opłucnowy.
(2) Badanie patogenów:
1, plwocinę, krew lub wysięk opłucnowy hodowane Legionella można zdiagnozować.
2, wykrywanie antygenu bakteryjnego i DNA, metoda bezpośredniego przeciwciała fluorescencyjnego (OFA), enzymatyczny test immunoabsorpcyjny (ELISA) test radioimmunologiczny (RIA), sonda genowa i reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR).
3, wykrywanie swoistych przeciwciał w surowicy: metoda pośrednich przeciwciał fluorescencyjnych (IFA), enzymatyczny test immunosorbcyjny (ELISA), test mikrouszkodzeń i test probówki (TAL).
(3) Inne badania: liczba białych krwinek jest normalna lub nieznacznie podwyższona, niektóre jądra neutrofili przesuwają się w lewo, redukcja leukocytów ma złe rokowanie, może mieć krwiomocz, wzrost aktywności enzymu aminotransferazy asparaginianowej i mleczanu, żółtaczka, niska miedź, hipomagnezemia .
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja choroby legionistów
Ze względu na skomplikowane objawy kliniczne należy przeprowadzić specjalne testy laboratoryjne, w tym: 1 痰, płukanie oskrzeli lub bezpośrednie barwienie przeciwciałem tkanki płucnej znakowane fluoresceiną; 2 testy antygenowe za pomocą testu immunoenzymatycznego połączonego z enzymem; 3 jamy opłucnej z tkanki płucnej Bakterie chorobotwórcze są hodowane w cieczy i tchawicy lub przez aspirat tchawicy.
Historia i objawy:
1, często mają palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu i immunosupresję oraz inne czynniki predysponujące.
2. Objawami prodromalnymi są zmęczenie, letarg, gorączka, ból głowy i bóle mięśni.
3, objawy oddechowe mają kaszel, kaszel (śluzowa plwocina, ropna plwocina lub zastój krwi), ból w klatce piersiowej i trudności w oddychaniu.
4, objawy pozapłucne: nudności, wymioty, biegunka (chudy lub wodnisty stolec), letarg, splątanie, slang, śpiączka, otępienie, lęk, drgawki, dezorientacja, depresja, halucynacje, bezsenność, zapominanie, zaburzenia mowy, zachowanie Nienormalna wydajność.
Różnicowanie od zapalenia płuc spowodowanego rozstrzeniem oskrzeli i innych patogenów, takich jak zapalenie płuc Staphylococcus aureus
