zapalenie płuc wywołane wirusem syncytium nabłonka oddechowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do syncytialnego wirusowego zapalenia płuc Syncytialne zapalenie płuc z powodu oddechowego zapalenia płuc (syncytialne zapalenie płuc z powodu zapalenia płuc) nazywane jest syncytialnym zapaleniem płuc wywołanym głównie przez wirus syncytium oddechowego, uszkodzenie dotyczy głównie oskrzeli, klinicznej infekcji dolnych dróg oddechowych charakteryzującej się nagłym początkiem astmy i rozedmą obturacyjną, Widziane w ciągu 2 lat, szczególnie u małych niemowląt w ciągu 6 miesięcy. Leczenie syncytialnego zapalenia płuc wywołanego przez wirusy oddechowe polega głównie na leczeniu objawowym i patogennym. Jeśli masz infekcję bakteryjną, jak najszybciej zastosuj antybiotyki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby wrażliwe: częściej w wieku 2 lat, szczególnie u małych niemowląt w ciągu 6 miesięcy. Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: nieżyt nosa krtani
Patogen
Syncytialne wirusowe zapalenie płuc
Syncytialny wirus oddechowy (RSV, znany również jako wirus syncytialny, również należący do Paramyxoviridae) jest najczęstszą przyczyną wirusowego zapalenia płuc u dzieci, może powodować śródmiąższowe zapalenie płuc i zapalenie oskrzelików, w Pekinie, 48% wirusowych Zapalenie płuc i 58% zapalenia oskrzelików było spowodowane wirusem syncytialnym (1980-1984); w Kantonie 31,4% dzieci z zapaleniem płuc i zapaleniem oskrzelików było spowodowane wirusem syncytialnym (1973-1986); w Stanach Zjednoczonych 20% -25 % dziecięcego zapalenia płuc i 50% do 75% zapalenia oskrzelików jest wywoływanych przez wirusa syncytialnego RSV jest podobny do wirusa paragrypy pod mikroskopem elektronowym. Rozmiar cząstek wirusa wynosi około 150 nm, czyli jest nieco mniejszy niż wirus paragrypy. Wrażliwy na eter, brak hemaglutynacji, tworzenie unikalnego syncytium w ludzkiej tkance nabłonkowej, proliferacja wirusa w cytoplazmie, wtrącenia cytoplazmatyczne, wirus syncytialny tylko jeden serotyp, najnowsza biologia molekularna Metoda okazała się mieć dwa podtypy.
Okres inkubacji zakażenia wirusem syncytialnym wynosi 2-8 dni (przeważnie 4-6 dni) Typowym objawem zapalenia syncytialnego zapalenia płuc jest śródmiąższowa infiltracja monocytów, objawiająca się głównie poszerzeniem przegrody pęcherzykowej i komórek jednojądrzastych. Wysięk śródmiąższowy głównego, w tym limfocytów, komórek plazmatycznych i makrofagów, oprócz jamy pęcherzykowej wypełnionej płynem obrzękowym oraz tworzenie przezroczystej błony płucnej, w niektórych przypadkach naciek limfocytowy ściany oskrzeli w miąższu płucnym Istnieje obrzęk związany z obszarem martwiczym, powodujący tamponadę pęcherzyków płucnych, konsolidację i zapadanie. W kilku przypadkach w przestrzeni pęcherzykowej widoczne są wielojądrowe komórki fuzyjne. Morfologia jest podobna do komórek olbrzymich odry, ale nie można znaleźć wtrąceń jądrowych. W przypadku śmiertelnego wirusa syncytialnego zapalenia płuc, dużej liczby wirusa syncytialnego wykryto w tkankowym teście przeciwciał fluorescencyjnych, nie znaleziono ludzkiej globuliny, i uznano, że zmiany w zapaleniu płuc mogą być głównie bezpośrednią inwazją płuc przez wirusa syncytialnego, nie wywołaną reakcją alergiczną. .
Zapobieganie
Syncytialne zapalenie płuc w zapobieganiu wirusowemu zapaleniu płuc
Zakażenie wirusem syncytialnym jest niezwykle rozpowszechnione, a wyniki odporności na IgG w surowicy mierzono metodą immunofluorescencji w Pekinie (1978): wskaźnik dodatni we krwi pępowinowej wynosił 93%, wskaźnik urodzeń 89% w ciągu jednego miesiąca, a 40% w ciągu 1 do 6 miesięcy. Zarówno wiek, jak i 3 lata mają ponad 70%, a od 4 lat do 14 lat, wszystkie są w około 80% pozytywne (test wiązania dopełniacza jest zgodny z tym). Ponieważ przeciwciała matczyne nie mogą całkowicie zapobiec wystąpieniu infekcji, syncytialne zapalenie płuc występuje po urodzeniu. Czasami może się zdarzyć, częściej w wieku poniżej 3 lat, od 1 do 6 miesięcy można zobaczyć w cięższych przypadkach, więcej mężczyzn niż kobiet, częściej w północnych Chinach zimą i wiosną, Guangdong występuje częściej wiosną i latem, ze względu na przeciwciała nie mogą całkowicie zapobiec infekcji, wirus syncytialny Ponowna infekcja jest niezwykle powszechna. Obserwuje się ją od 10 lat, a częstość ponownych infekcji wynosi aż 65%. Wirus syncytialny jest wysoce zaraźliwy. Doniesiono, że członkowie rodziny mają kolejne infekcje. Kiedy występują w rodzinie, starsze dzieci i dorośli na ogół Infekcje dróg oddechowych, literatura donosi, że odsetek wtórnych infekcji wirusem syncytialnym w szpitalu wynosi aż 30% do 50%.
Choroba jest na ogół łagodna, prosty przypadek wyzdrowienia klinicznego od 6 do 10 dni, cień promieni rentgenowskich zniknął w ciągu 2 do 3 tygodni, takich jak nieskuteczna izolacja, łatwa wtórna infekcja, ponowne ogrzewanie, zwykłe zapalenie syncytialne zapalenia płuc rzadko umierające.
Powikłanie
Powikłania syncytialnego wirusowego zapalenia płuc Powikłania nieżyt nosa
Może mieć nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie oskrzelików i tak dalej.
Objaw
Syncytialne wirusowe zapalenie płuc objawy oddechowe Częste objawy Gorączka z dreszczami, duszność, wysoka gorączka, przekrwienie błony śluzowej nosa, gorączka, kaszel, nieznacznie ...
Choroba występuje częściej u niemowląt i małych dzieci, ponad połowa z nich to niemowlęta w wieku poniżej 1 roku, mężczyźni do kobiet, stosunek wynosi około 1,5 do 2: 1, okres inkubacji wynosi około 4 do 5 dni, początkowy kaszel, niedrożność nosa, około 2/3 Przypadki mają wysoką gorączkę, do 41 ° C, ale gorączka na ogół nie jest trwała, łatwiej jest ją ogarnąć lekami przeciwgorączkowymi, większość gorącego czasu trwa od 1 do 4 dni, kilka to od 5 do 8 dni, około 1/3 dzieci jest umiarkowana Gorączka, trwająca dłużej niż 1–4 dni, historia ciepła większości przypadków wynosi 4–10 dni, łagodne przypadki duszności i objawów neurologicznych, umiarkowana i ciężka duszność, świszczący oddech, sinica, wachlarz Trzy wklęsłe objawy, niewielka liczba ciężkich przypadków może być również skomplikowana przez niewydolność serca, osłuchiwanie klatki piersiowej jest przeważnie małe lub grube, środkowy Luoyin, instrumenty perkusyjne na ogół nie są dźwięczne, kilka zostało bezdźwięcznie.
Zbadać
Syncytialne wirusowe zapalenie płuc
Badanie rentgenowskie: większość z nich ma małe łuszczące się cienie, a duże są niezwykle rzadkie. Około 1/3 chorych dzieci ma różny stopień rozedmy płuc.
Krew: Całkowita liczba białych krwinek wynosi zwykle między (5 ~ 15) × 109 / L (5000 ~ 15000 / mm3), większość z nich poniżej 10 × 109 / L (10000 / mm3), ponad 70% neutrofili.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza syncytialnego zapalenia płuc w wirusach oddechowych
Diagnoza
W ciągu ostatnich dziesięciu lat syncytialne zapalenie płuc i zapalenie oskrzelików stanowiło pierwsze miejsce u niemowląt i małych dzieci z wirusowym zapaleniem płuc. Objawy są prawie nie do odróżnienia od zapalenia płuc wywołanego przez grypę, łagodnego zapalenia płuc wirusa grypy i łagodnego zapalenia płuc adenowirusa. Zapalenie płuc i ciężkie zapalenie adenowirusowe nadal mają wysoką gorączkę, ciężkie objawy zatrucia i objawy oddechowe, a objawy kliniczne są znacznie poważniejsze niż zapalenie płuc wywołane wirusem syncytialnym. Rozpoznanie tej choroby opiera się głównie na wynikach badań wirusologicznych i serologicznych. W ostatnich latach wydzieliny nosowo-gardłowe zostały złuszczone i Pośrednia immunofluorescencja przeciwciał IgM w surowicy, ELISA, fosfataza alkaliczna znakowanie enzymów mostkujących fosfatazę alkaliczną (APAAP), biotyna awidyna ELISA, peroksydaza chrzanowa - przeciw chrzanowi Metodę enzymatyczną oksydazy (PAP), fluorescencję przeciwciał monoklonalnych itp. Można zastosować do szybkiej diagnozy zakażenia wirusem syncytialnym.
Diagnostyka różnicowa
Różni się od grypy, eozynofilowego nacieku płucnego, przetrwałego naciekania eozynofilowego płuc, adenowirusowego zapalenia płuc i innych przyczyn zapalenia płuc.
