Kryptokokoza płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do kryptokokozy płucnej Płucna choroba kryptokokowa (kryptokokoza płucna) jest podostrą lub przewlekłą chorobą grzybiczą trzewną spowodowaną nową infekcją kryptokokową. Bakteria ta jest saprofitycznymi drożdżami, które nie tworzą strzępek i zarodników i są szeroko spotykane w naturze. Niska funkcja immunologiczna organizmu jest główną przyczyną choroby: większość bakterii jest wdychana do organizmu ludzkiego przez drogi oddechowe, tworząc infekcję w płucach. Głównie atakuje płuca i ośrodkowy układ nerwowy, ale może również atakować kości, skórę, błony śluzowe i inne narządy Po zakażeniu zdrowi ludzie mogą się zagoić lub zmiany chorobowe są ograniczone do płuc bez objawów klinicznych. Podstawowa wiedza Proporcja choroby: prawdopodobieństwo populacji wynosi 0,074% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: transmisja oddechowa Komplikacje: wysięk opłucnowy opłucnowy
Patogen
Przyczyna kryptokokozy płucnej
Współczynnik odporności (35%):
Niska funkcja immunologiczna jest ważną przyczyną chorób kryptokokowych. Wdychanie kryptokoków u zdrowych osób powoduje infekcję dopłucną. Zmiany są głównie ograniczone do płuc, rzadko pojawiają się objawy i często mają tendencję do samoleczenia.
Współczynnik choroby (30%):
Jeśli pacjenci z chorobami przewlekłymi (takimi jak zaawansowane nowotwory złośliwe, białaczka, długotrwałe narażenie na duże dawki hormonów, antybiotyki o szerokim spektrum działania i leki przeciwnowotworowe) z powodu przepracowania lub niedoboru odporności, wdychanie grzybów, tworzenie się zmian w płucach, mogą zostać rozsiane przez krew Do całego ciała i bardziej inwazji na centralny układ nerwowy.
Czynniki środowiskowe (25%):
Bakterie zwykle przedostają się do organizmu przez drogi oddechowe, a płuca są pierwszym miejscem infekcji.
Zapobieganie
Zapobieganie kryptokokozie płuc
1. Stosowanie długoterminowych antybiotyków może powodować nierównowagę flory ciała; nadużywanie hormonu kory nadnerczy może hamować odpowiedź immunologiczną organizmu, co stwarza warunki do infekcji i rozprzestrzeniania się kryptokoków, dlatego stosowanie powyższych leków powinno być ściśle Aby zapobiec nadużyciom, w przypadkach długotrwałego stosowania antybiotyków lub hormonów kory nadnerczy, jeśli stan nie poprawi się lub pogorszy, należy rozważyć możliwość zakażenia kryptokokami, terminowe badanie patogenu.
2. Zwracaj uwagę na opiekę zdrowotną, unikaj jedzenia zepsutych gruszek, brzoskwiń i innych owoców, aby zapobiec zanieczyszczeniu środowiska przez odchody gołębi i odchody szczurów.
3. Powinny zwiększać odporność organizmu, unikać ran zakażonych glebą i odchodów ptaków.
Powikłanie
Powikłania kryptokokozy płucnej Powikłania wysiękowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Może wystąpić wysięk opłucnowy, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych i tym podobne. Niska gorączka, lekki kaszel, śluz kaszel, sporadyczne zapalenie opłucnej. Może mieć łagodny kaszel, niewielką ilość śluzu lub zastój krwi, ból w klatce piersiowej, niską gorączkę, zmęczenie i utratę masy ciała. Niewielka liczba przypadków wykazała ostre zapalenie płuc, czasami ból w klatce piersiowej lub oznaki konsolidacji płuc i wysięk opłucnowy. Ruch oddechowy dotkniętej strony został osłabiony, drżenie głosu zniknęło, a obszar perkusji pokazał dźwięczny dźwięk lub prawdziwy dźwięk. Oddech osłuchowy osłabł lub zniknął, a tchawica i śródpiersie przesunęły się na zdrową stronę.
Objaw
Objawy kryptokokozy płucnej Często występujące objawy Gorączka z kaszlem, plwociną ... plwocina śluz ropna hipotermia duszność kryptokokowa otoczka akumulacja polisacharydu
We wczesnym stadium zakażenia kryptokokami płuc większość pacjentów może być bezobjawowa. Niewielka liczba pacjentów ma niską gorączkę, łagodny kaszel, śluz kaszlu i sporadyczne zapalenie opłucnej opłucnej. U pacjentów z AIDS zakażenie kryptokokami jest często szeroko rozprzestrzenione, a funkcja immunologiczna jest poważnie zaburzona. Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) może wystąpić u pacjentów z upośledzoną chorobą. Wyniki badań rentgenowskich są pleomorficzne. Lekkość objawia się jedynie jako zwiększona tekstura lub izolowane cienie guzkowe w dolnych płucach, sporadyczne tworzenie się wnęki, ostre śródmiąższowe Zapalenie można scharakteryzować poprzez rozproszone naciekanie lub zmiany prosówkowe, które należy odróżnić od gruźlicy, pierwotnego lub przerzutowego raka płuc. Doświadczenie z John.R. Perfect polega na tym, że po wystąpieniu zakażenia kryptokokowego wyniki badań rentgenowskich mogą dotyczyć dowolnego rodzaju płuc, dowolnego rodzaju Mogą wystąpić nacieki, guzki lub wysięk W ostatnich latach bardziej powszechnymi objawami u pacjentów z zakażeniem HIV są naciek śródmiąższowy przypominający zakażenie Pneumocystis carinii z powodu zakażenia kryptokokami w płucach. Powtarzają się inne procesy chorobowe w płucach, więc prześwietlenie nie ma typowych cech.
Zbadać
Badanie kryptokokozy płucnej
1. Badanie laboratoryjne: plwocina, płyn opłucnowy i płyn mózgowo-rdzeniowy w celu rozmazania tuszu lub posiewu, reakcja wiązania dopełniacza.
2. Liczba białych krwinek oraz łagodny i umiarkowany wzrost liczby granulocytów obojętnochłonnych W zaawansowanych przypadkach może wystąpić niedokrwistość i szybkość sedymentacji erytrocytów.
3. Wydajność promieni rentgenowskich:
Może znajdować się w dowolnym płucu, może wystąpić dowolny rodzaj infiltracji, guzków lub wysięku, przy czym obustronne środkowe i dolne płuca są bardziej powszechne lub jednostronne lub ograniczone do jednego płata, które można izolować duże ogniska sferyczne Lub kilka zmian guzowatych, brak widocznej reakcji wokół, podobny do guzów lub rozproszonych cieni milicyjnych lub łuszczących się nacieków, około 10% pacjentów ma tworzenie się ubytków, w ostatnich latach u pacjentów z zakażeniem HIV Częstymi objawami są śródmiąższowe naciekanie podobne do zakażenia Pneumocystis carinii Promieniowanie rentgenowskie nie ma typowych cech, ponieważ zakażenia kryptokokowe w płucach można powtarzać z innymi procesami chorobowymi w płucach.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja kryptokokozy płucnej
Diagnoza
Diagnoza wymaga dowodów histologicznych i mikrobiologicznych. Mikroskopia rozmazowa płynu mózgowo-rdzeniowego pacjentów z zapaleniem opon mózgowych wykazała, że bakterie kryptokokowe są pomocne w diagnozie. Plwocina, płyn opłucnowy i płyn mózgowo-rdzeniowy są używane do rozmazania tuszu lub hodowli, a diagnozę można potwierdzić po wykryciu kryptokoków. Pozytywne utrwalenie dopełniacza jest również pomocne w diagnozie.
Diagnostyka różnicowa
Różni się od grzybiczego zapalenia płuc wywołanego przez grzyby, takie jak pączek zapalenia skóry, histoplazma otoczkowa, kokcydioidomycyty, twardzina, cryptococcus, aspergillus lub śluz. Należy również odróżnić go od gruźlicy, pierwotnego lub przerzutowego raka płuc. Z różnymi objawami i oznakami zapalenia oskrzeli, ale początek jest powolny, głównie podczas stosowania antybiotyku, zapalenie płuc pojawia się lub nasila, może mieć gorączkę, silny kaszel, plwocina jest bezbarwna galaretowata, od czasu do czasu przekrwiona. Osłuchiwanie płuc może mieć małe i średnie pęcherze.
