ostre ropne zapalenie rdzenia kręgowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego ropnego zapalenia rdzenia Ostre ropne zapalenie rdzenia (ostre ropne zapalenie rdzenia) jest niezwykle rzadkie, spowodowane ostrym zapaleniem kręgosłupa po ostrej ropnej infekcji, choroba ta często powikłana ropniem wewnątrzrdzeniowym. Może być chory w każdym wieku i najczęściej występuje u osób w wieku od 20 do 50 lat. Choroba ta obejmuje rdzeń kręgowy piersiowy, początkowo wywołuje dreszcze i gorączkę, ból korzeniowy i szybki rozwój paraplegii. Szczyt objawów osiągany jest zwykle w ciągu kilku dni. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% -0,007% Osoby wrażliwe: najczęstsze od 20 do 50 lat Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ap porażenie rdzenia kręgowego związane z paraplegią
Patogen
Przyczyny ostrego ropnego zapalenia rdzenia
(1) Przyczyny choroby
Bezpośrednio z powodu infekcji sąsiedniej tkanki rdzenia kręgowego, takiej jak otwarte rany zakaźne spowodowane przez rany postrzałowe kręgosłupa; także przez zakażenia krwiopochodne, takie jak infekcje wewnątrz klatki piersiowej, zapalenie wsierdzia, ropnie dziąseł lub przyzębia, po macicy lub zapaleniu wyrostka robaczkowego Jak również obrzęk pośladków itp., Powodujący ostre zapalenie rdzenia kręgowego.
Niewielka liczba przypadków to infekcje jatrogenne spowodowane przez neurochirurgię, a bardzo niewiele przypadków jest spowodowanych inwazyjną diagnozą i leczeniem ośrodkowego układu nerwowego.
(dwa) patogeneza
Rdzeń kręgowy sąsiadujący z tkanką po ostrej ropnej infekcji obejmującej rdzeń kręgowy, ostry obrzęk rdzenia kręgowego, zmiękczenie, przekrwienie, naciek leukocytów; degeneracja lub zanik neuronalny rdzenia kręgowego, przerost mikrogleju.
Po ostrej fazie ropień wewnątrzrdzeniowy może być stopniowo formowany, a ściana ropnia może być utworzona. Wokół niego mogą znajdować się łagodne lub umiarkowane komórki zapalne. Górne i dolne włókna przewodzące w rdzeniu kręgowym mogą być dystroficzne z powodu neuronowego transportu aksonów. I zwyrodniały.
Zapobieganie
Ostre ropne zapalenie rdzenia
1. Zapobieganie infekcji tkanek sąsiednich rdzenia kręgowego z udziałem rdzenia kręgowego.
2. Ściśle wdrożyć rutynę diagnozowania i leczenia, aby zapobiec infekcjom jatrogennym spowodowanym przez neurochirurgię oraz operacje diagnozowania i leczenia.
Powikłanie
Ostre ropne powikłania zapalenia rdzenia Powikłania, paraplegia, uszkodzenie rdzenia kręgowego
Może powodować uszkodzenie rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych, prowadząc do porażenia ścięgna i moczu oraz uszkodzenia różnych części rdzenia kręgowego, powodując paraplegię w różnych płaszczyznach.
Objaw
Ostre ropne objawy zapalenia rdzenia często objawy, paraplegia, dreszcze, korzenie nerwowe, stymulacja, ropień, hipertermia, przerywana przerwa w rdzeniu kręgowym
Choroba ta obejmuje rdzeń kręgowy klatki piersiowej. Początkowo ma dreszcze i gorączkę, ból korzeni i szybki rozwój w porażenie kończyn dolnych. Zwykle osiąga szczyt objawów w ciągu kilku dni. Brakuje całkowicie w płaszczyźnie uszkodzenia i ma zaburzenia zwieracza, opon mózgowych i nerwów rdzeniowych. Objawy drażniące na korzenie są oczywiste.
Badanie laboratoryjne wykazało, że białe krwinki we krwi obwodowej były znacznie zwiększone, głównie neutrofile, dodatnie posiewy krwi, zwiększona liczba komórek płynu mózgowo-rdzeniowego odcinka lędźwiowego, całkowita lub niepełna niedrożność kanału kręgowego, zwiększone białko, zmniejszone stężenie cukru i chlorku, Angiografia jodowa rdzenia kręgowego lub MRI kręgosłupa może potwierdzić dokładną lokalizację ropnia.
Zbadać
Badanie ostrego ropnego zapalenia rdzenia
1. Liczba leukocytów we krwi obwodowej (WBC) jest znacznie zwiększona w fazie ostrej, głównie neutrofili i mogą pojawić się niedojrzałe komórki.
2. Wygląd płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) jest mętny, podobny do ropy, liczba białych krwinek wynosi 1000 ~ 10000 / mm3, kilka przypadków jest wyższych, głównie neutrofili, może stanowić ponad 90% całkowitej liczby białych krwinek, a czasami gromadzenie się komórek ropnych jest blokiem W tym czasie rozmaz i bakterie chorobotwórcze były w większości pozytywne, a czasami pierwsze nakłucie lędźwiowe było normalne. Po kilku godzinach badanie zmieniło się w ropne, białko wzrosło, osiągając 1,0 g / l lub więcej, a zawartość cukru zmniejszyła się, co było niskie. Poniżej 0,5 mol / l zawartość chlorków również maleje.
3. Oznaczanie antygenu bakteryjnego
Powszechnie stosowane metody to reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), immunoelektroforeza konwekcyjna (CIE), test aglutynacji lateksowej (LPA), test immunoenzymatyczny (ELISA), test radioimmunologiczny (RIA) i tym podobne.
4. Inne przedmioty kontroli selektywnej
W tym: rutyna krwi, elektrolity krwi, cukier we krwi, azot mocznika, mocz rutyny.
5. Kontrola filmu rentgenowskiego
Radiogramy klatki piersiowej są szczególnie ważne u pacjentów z ostrym ropnym zapaleniem rdzenia i można znaleźć lokalne ropnie.
6. Angiografia jodowa rdzenia kręgowego lub MRI kręgosłupa.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ostrego ropnego zapalenia rdzenia
Punkty diagnozy tej choroby: początek po ogólnoustrojowym lub miejscowym zakażeniu ropnym, wysoka gorączka, paraplegia, dysfunkcja moczu i moczu, dodatnie posiewy krwi.
Należy odróżnić od ostrego ropnia zewnątrzoponowego, który zwykle tworzy się 3 do 4 tygodni po ostrej infekcji bakteryjnej, z oczywistą i ciężką radikulopatią, tkliwością kręgosłupa i dodatnim nakłuciem lędźwiowym.
