zespół przedniej tętnicy kręgowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu przedniej tętnicy kręgowej Zespół przedniego odcinka kręgosłupa (znany również jako zespół Becka, zespół Davisona, zespół niedrożności przedniej tętnicy kręgowej itp.). Kliniczne cechy tej choroby to rozmieszczenie przedniej tętnicy kręgowej, powodujące porażenie kończyn, ból, temperaturę i zwieracz pęcherza odbytniczego. Przednia tętnica kręgowa dostarcza krew do brzusznego 2/3 obszaru rdzenia kręgowego. Kiedy naczynia krwionośne są zamknięte, dochodzi do rdzenia kręgowego. Uszkodzenie sznurków bocznych i bocznych. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,001% -0,002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie płuc, trądzik, zakażenie dróg moczowych
Patogen
Przyczyna zespołu przedniej tętnicy kręgowej
Zakażenie wirusem (30%):
Zakrzepica tętnic przednich rdzenia kręgowego, która jest związana z zakażeniem u młodych pacjentów, toksyny wirusowe i bakteryjne powodują uszkodzenie ściany, dalszą zakrzepicę, ostre ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, gruźlicze zapalenie opon mózgowych, wady naczyniowe kręgosłupa, guzkowe zapalenie tętnic i Zakażenie kiłą może być powikłane tą chorobą, a pacjenci w podeszłym wieku są głównie spowodowani miażdżycą kręgosłupa.
Czynniki anatomiczne (30%):
Gołym okiem widać, że przednia i boczna strona rdzenia kręgowego są zmiękczone i skurczone, a kolor jest rozjaśniony. We wczesnej części rdzenia kręgowego może wystąpić przekrwienie i obrzęk w jednej części lub kilku segmentach. U tego samego pacjenta obszar mięknienia każdego segmentu nie jest spójny, ponieważ każdy Krążenie segmentowe segmentów jest inne, a lokalna anatomia naczyniowa jest inna. Zmiękczony obszar ma typową zmianę zawału.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi przedniej tętnicy kręgowej
Jeśli ma to zapobiec infekcji, miażdżycy i innym pierwotnym chorobom. Na wczesnym etapie należy zwrócić szczególną uwagę, aby zapobiec powikłaniom, takim jak hemoroidy, hipostatyczne zapalenie płuc i zapalenie pęcherza moczowego.
1. Zazwyczaj unikaj nadmiernych zachęt, takich jak przepracowanie, przesycenie i przeziębienie.
2. Adrenalinę, insulinę, leki hormonalne należy stosować ostrożnie lub niepełnosprawnie.
3. Częste napady powinny ograniczyć spożycie soli i mogą przyjmować chlorek potasu lub spiralny lakton, aby zapobiec napadom.
Powikłanie
Powikłania zespołu przedniego rdzenia kręgowego Powikłania zapalenie płuc trądzik zakażenie dróg moczowych
Wtórne zapalenie płuc, hemoroidy, infekcje dróg moczowych itp. Spowodowane postępującą paraplegią. Może wystąpić trwałe osłabienie mięśni, nawet zanik mięśni. Poszczególni pacjenci nadal mają arytmię w okresie przerywanym, często umierając z powodu częstoskurczu komorowego. Ucisk w klatce piersiowej, kołatanie serca, trudności w oddychaniu, wolne bicie serca, arytmia, bolesne oddawanie moczu, osłabienie żucia, kaszel, trudności w przełykaniu, niejasna mowa itp. Mogą również wystąpić z powodu paraliżu przepony, mięśni oddechowych i mięśnia sercowego.
Objaw
Objawy zespołu przedniego rdzenia kręgowego Częste objawy Quadriplegia, nietrzymanie moczu, zaburzenia odżywiania, zanik mięśni języka, paraplegia, zaburzenia czucia, oddzielenie wstrząsu rdzenia kręgowego, porażenie
Częstość występowania jest szybsza, często objawy rozwijają się w ciągu kilku godzin do kilku dni, choroba często ma ból korzeniowy lub drętwienie, co sugeruje górną granicę zmiany, wspólny obszar zmiany znajduje się głównie w szyi lub rdzeniu kręgowym klatki piersiowej, a następnie w odcinku lędźwiowym zlokalizowanym w rdzeniu przedłużonym Rzadko Ból korzenia znajduje się w szyi lub ramieniu. Jeśli szyja jest napompowana, ból korzenia występuje w kończynach górnych, a następnie zanik mięśni dłoni. Po uszkodzeniu rdzenia kręgowego dochodzi do kwadriplegii. Początkowy wiotki „wstrząs kręgosłupa” stopniowo ulega paraliżowi. We wczesnym etapie charakterystyką dysfunkcji i separacji sensorycznej były charakterystyczne zmiany, utracono ból i temperaturę, istniały odczucia wibracyjne i pozycyjne, a po ustaleniu krążenia obocznego zaburzenia czuciowe szybko uległy poprawie. Ból korzenia nastąpił kilka dni po pojawieniu się plwociny. Nadal nie znika za kilka tygodni.
Zbadać
Badanie zespołu przedniego rdzenia kręgowego
1. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego: nakłucie lędźwiowe kanału kręgowego jest na ogół wolne od niedrożności. Wygląd płynu mózgowo-rdzeniowego jest bezbarwny, przezroczysty lub żółty, a liczba komórek jest normalna. Czasami zawartość białka jest normalna lub nieznacznie zwiększona, a liczba komórek jest normalna.
2. Inne opcjonalne elementy badania obejmują: elektrolity krwi, glukozy we krwi, azotu mocznikowego i antygenów rakowo-płodowych.
3. Objawy MRI: ostry pogrubienie rdzenia kręgowego, obrzęk, niski sygnał w T1WI, wysoki sygnał w T2WI, wyraźnie nasilone uszkodzenia 1–3 tygodnie po wystąpieniu i zanik rdzenia kręgowego w fazie przewlekłej.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie zespołu przedniej tętnicy kręgowej
Zasadniczo, zgodnie z charakterystyką wywiadu medycznego, początek jest szybki i jest to poprzeczne uszkodzenie rdzenia kręgowego. Często nie obejmuje świadomości pozycyjnej. Kanał kręgowy nie jest zatkany. Nie jest trudno potwierdzić diagnozę. Jednak przyczyna tej choroby często nie jest łatwa do ustalenia. Młodzi pacjenci są bardziej zaniepokojeni infekcją lub urazem. Może być związany z miażdżycą kręgosłupa.
Diagnostyka różnicowa
Należy go zidentyfikować z następującymi chorobami:
1. Ostre zakaźne zapalenie rdzenia: Choroba ta występuje częściej u młodych dorosłych. Może mieć historię zakażeń, takich jak gorączka przed chorobą. Większość z nich jest całkowitym uszkodzeniem poprzecznym rdzenia kręgowego. Czasami może być również wyrażona jako zespół przedniej tętnicy kręgowej. Początkowy płyn mózgowo-rdzeniowy jest często lekki. Zwiększona liczba białych krwinek.
2. Choroba krwotoczna rdzenia kręgowego: historia urazu, charakteryzująca się nagłym początkiem choroby, któremu towarzyszy silny ból pleców na początku choroby, poważne uszkodzenie rdzenia kręgowego po kilku minutach do kilku godzin, można nosić dużą liczbę krwawień Miękkie opony mózgowe powodują, że badanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest krwawe, a badanie obrazowe kręgosłupa ma zmiany, takie jak urazowe zwichnięcie kręgosłupa, co jest bardziej sprzyjające diagnozie. Jeśli krwotok wewnątrzrdzeniowy spowodowany chorobą krwi lub wadami naczyniowymi kręgosłupa powinien zostać użyty do potwierdzenia Diagnoza
