ostre eozynofilowe zapalenie płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego eozynofilowego zapalenia płuc Ostre eozynofilowe zapalenie płuc (AEP) odnotowano po raz pierwszy w 1989 roku. Ponieważ różni się od zwykłego naciekania eozynofilowego w płucach, w ostatnich latach uznano go za niezależną chorobę kliniczną. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,004% - 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: kaszel
Patogen
Ostre eozynofilowe zapalenie płuc
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna nie jest jasna i uważa się, że jest związana z substancjami alergicznymi w środowisku wdychanym Podejrzewa się, że reakcja nadwrażliwości wywołana przez nieznane alergeny jest nieznana.
(dwa) patogeneza
Głównymi zmianami patologicznymi były ostre rozlane uszkodzenie pęcherzyków płucnych. Nacieki eozynofili obserwowano w przestrzeni pęcherzykowej, śródmiąższowej i oskrzelowej. W większości przypadków obserwowano tworzenie się błon szklistych. Proliferacja komórek nabłonka pęcherzykowego typu II namnażała się, a obrzęk śródmiąższowy i zapalenie obserwowano w późniejszym etapie. Duża liczba naciekanych komórek i rozrost tkanki włóknistej, brak zapalenia naczyń i zaburzenia narządów płucnych.
Zapobieganie
Ostre zapobieganie eozynofilowemu zapaleniu płuc
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Ostre eozynofilowe powikłania zapalenia płuc Powikłania kaszel
Z bólem mięśni, kaszlem, dusznością, bólem w klatce piersiowej.
Objaw
Ostre eozynofilowe objawy zapalenia płuc Częste objawy Ból w klatce piersiowej, duszność, krwioplucie, kaszel i bóle mięśni
Niektóre mogą mieć historię alergii, ostrego początku, objawiającego się gorączką, bólami mięśni, kaszlem, dusznością, bólem w klatce piersiowej.
Rozpoznanie ostrego eozynofilowego zapalenia płuc musi najpierw wykluczyć naciek eozynofilowy w płucach spowodowany innymi przyczynami.
Zbadać
Badanie ostrego eozynofilowego zapalenia płuc
Krew obwodowa
Całkowita liczba białych krwinek została znacznie zwiększona, podczas gdy wzrost eozynofili nie był oczywisty, ale eozynofile w BALF były znacznie zwiększone, a liczba klasyfikacji często przekraczała 25%.
2. Poziomy interleukiny-5 i czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF) w BALF są często podwyższone.
3. Całkowite poziomy IgE w surowicy były umiarkowanie podwyższone, hipoksemia (PaO2 <60 mmHg), au niektórych pacjentów wystąpiła ciężka niewydolność oddechowa.
4. Kontrola rentgenowska
Wczesne zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej wykazało jaśniejsze, gęsto plamiste nacieki z linią Kedeya B, które szybko (w ciągu 48 godzin) rozwijają rozproszone symetryczne pęcherzykowe i śródmiąższowe naciekanie płuc, podobne do szlifowanego lub mikrozłącza ARDS W postaci guzków może wystąpić niewielki do umiarkowanego wysięk opłucnowy.
5. Badanie CT wykazało rozproszony naciek miąższu płucnego.
6. Testy czynności płuc wykazały ograniczone upośledzenie oddychania z dysfunkcją rozproszoną.
7. Wysięk opłucnowy ma wysokie pH i zawiera dużą liczbę eozynofili.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja ostrego eozynofilowego zapalenia płuc
Należy przeprowadzić hodowlę ostrego uszkodzenia płuc / zespołu ostrej niewydolności oddechowej, krwi, plwociny, kału, BALF i przezoskrzelowego biopsji płuc, barwienia Gransa i barwienia grzybów oraz testów serologicznych w celu wykluczenia infekcji bakteryjnych, mykoplazmatycznych, grzybiczych i pasożytniczych.
