leukoplakia jamy ustnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do leukoplakii błony śluzowej jamy ustnej Leukoplakia błony śluzowej jamy ustnej odnosi się do białej choroby rogowacenia, która występuje w błonach śluzowych jamy ustnej, warg i tym podobnych. Leukoplakia błony śluzowej jamy ustnej występuje częściej u mężczyzn niż mężczyzn w średnim wieku. Charakteryzuje się punktowymi, łuszczącymi się lub pasiastymi szarymi lub białymi keratotycznymi plamami w zmianach. Większość z nich jest zmianami łagodnymi, a niektóre mają tendencję do złośliwej transformacji. Szacuje się, że wskaźnik złośliwości wynosi około 2%. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0001% - 0,0002% Wrażliwi ludzie: dobrzy dla mężczyzn Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: owrzodzenia jamy ustnej
Patogen
Leukoplakia błony śluzowej jamy ustnej
Palenie (30%):
Palenie jest najważniejszym bodźcem zewnętrznym, ale tabaka może wywoływać specjalne formy leukoplakii. Szczotkowanie i stymulacja mechaniczna bezzębnym żuciem pęcherzyków płucnych może również powodować białe plamy, zwane rogowaceniem rogówki, a nie śluzówki, kiły. Może powodować leukoplakię języka i może być komplikowana przez zanikowe zapalenie języka. W tak zwanej patogenezie spontanicznej leukoplakii śluzówkowej nie ma oczywistego lokalnego czynnika, a zanik błony śluzowej jest ważnym czynnikiem patogennym.
Współczynnik infekcji (20%):
W ostatnich latach sugeruje się, że leukoplakia jamy ustnej wiąże się z zakażeniem Candida albicans, zmiany te należy nazwać przewlekłą kandydozą proliferacyjną lub leukoplakią Candida. Hiperkeratoza jest warunkiem zakażenia Candida, a rogiem ustnym jest leukoplakia Candida. Miejsce uprzywilejowania, badanie przeprowadzone w Wielkiej Brytanii wykazało, że u badanych pacjentów z leukoplakią Candida u wszystkich wędzonych i dentystycznych w dzień iw nocy u około połowy Candida leukoplakia wystąpiły zmiany guzkowe, które mogą sięgać nawet 45% Przyczynę dysplazji naskórka leczono antybiotykami w leczeniu Candida leukoplakia Średni czas trwania leczenia wynosił około 45 dni, a guzkowe i częściowo znaczące zmiany zniknęły.
Czynniki systemowe (12%):
Czynniki ogólnoustrojowe obejmują cukrzycę, zaburzenia endokrynologiczne i niedobór witamin Spekuluje się, że leukoplakia jest reakcją obronną organizmu na przewlekłe bodźce, powodującą pogrubienie i zagęszczenie warstwy błony śluzowej, chroniąc w ten sposób tkankę podśluzówkową przed przewlekłymi bodźcami.
Zapobieganie
Zapobieganie leukoplakii błony śluzowej jamy ustnej
Zapobieganie leukoplakii powinno zwracać uwagę na następujące aspekty:
(1) Usuń wszystkie możliwe czynniki drażniące z jamy ustnej, takie jak resztki korzeni, resztki koron, nieodpowiednie protezy itp.
(2) Miejscowo dostępny film witaminowy.
(3) rzucić palenie, pić alkohol i jeść mniej gorących i drażniących potraw.
(4) Podawanie doustne witaminy A i kwasu retinowego pod nadzorem lekarza.
(5) Regularnie chodź na badania do oddziału dentystycznego, a ci, którzy mają skłonność do złośliwości, zostaną natychmiast chirurgicznie usunięci.
Powikłanie
Powikłania leukoplakii jamy ustnej Powikłania, owrzodzenia jamy ustnej
Ostatnie badania wykazały, że 4–6% leukoplakii śluzówkowej ulega przemianie w nowotwory złośliwe.
Objaw
Typowe objawy leukoplakii błony śluzowej jamy ustnej Guzki zakażenia błony śluzowej jamy ustnej Candida
1. Bardziej powszechne u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat, leukoplakia śluzówkowa to: błona śluzowa policzka, błona śluzowa jamy ustnej, bezzębny wyrostek zębodołowy, język, błona śluzowa warg, twarde podniebienie, obszar podjęzykowy i dziąsła, błona śluzowa policzka i śluzówka jamy ustnej są często Występuje symetria, leukoplakii jamy ustnej często towarzyszy infekcja Candida, ta część prostej leukoplakii błony śluzowej jest rzadka, często obejmuje linienie, gdy występuje w części wysokiego ryzyka raka płaskonabłonkowego jamy ustnej (dolna, językowa, podniebienie miękkie) Powinien być wysoko ceniony.
2. Zakres leukoplakii błony śluzowej różni się rozmiarem, a wydajność jest pleomorficzna, pojedyncza lub wielokrotna, a uszkodzenie jest jasnoczerwone na wczesnym etapie. Później zmiany skórne są przezroczystymi plamami przypominającymi wosk z małymi granicami, a także mogą mieć rozległe zmiany skórne i biały kolor; Zmiany skórne mogą mieć błonę podobną do kosmków lub brodawkowatych. Zmiany skórne mogą również mieć nieregularne pogrubienie i guzki; czasami wygląd jest siatkowaty, a przyczepność mocno przylegająca do spodu. Wymuszone złuszczanie powoduje krwawienie, a granica jest wyraźna, a jakość jest twarda. Niełatwo jest pchać, pogrubiać, a powtarzający się uraz może powodować wrzody.
3. Zwykle bezobjawowe, ale niektórzy pacjenci skarżą się na pieczenie lub podrażnienie.
4. Chociaż objawy kliniczne niekoniecznie są związane z histopatologią, białe, punktowe, przerostowe guzki na podstawie atrofii są charakterystyczne dla dysplazji nabłonkowej zmiany skórnej, co wskazuje na bardzo złośliwą tendencję. Jeśli wyeliminowane zostaną bodźce egzogenne, wiele błon śluzowych Białe plamy można odzyskać, niektóre długoterminowe zmiany skórne mogą się nie cofnąć, późne białe pogrubienie, mogą powodować płytkie pęknięcia i małe owrzodzenia, zwykle bez objawów lub stymulacja igłą lub łagodny ból, ostatnie badania pokazują: 4% do 6% Leukoplakia błony śluzowej staje się nowotworem złośliwym.
Zbadać
Badanie leukoplakii jamy ustnej
Histopatologia: wczesne nadmierne rogowacenie naskórka, szczelność płytki rogowej, proliferacja komórek ziarnistych, nieregularne zgrubienie warstwy kolczystej, nieregularny występ nabłonka, zaburzenie ułożenia komórek podstawnych, indywidualne rogowacenie skóry, głębokie wybarwienie jąder, patrz dane mitotyczne Warstwa podstawowa jest upłynniona i zdenaturowana, a warstwa warstwowa nie ma zmian zapalnych. Lamina propria wykazuje mniej zmian zapalnych. Jeśli infekcja Candida jest skomplikowana, skóra właściwa wykazuje naciek komórek wielojądrzastych, w którym przeważają limfocyty, komórki plazmatyczne i histiocyty, a nabłonek jest płytki. W warstwie występują mikro-ropnie. Aktywność mitotyczna nadmiernego nienormalnego rogowacenia jest 4 razy wyższa niż nadmiernego rogowacenia. Około 10% do 20% przypadków leukoplakii to dysplazja nabłonkowa, umiarkowana do ciężkiej, a nawet rak in situ (nieprawidłowość dojrzewania, mitoza) Wzrost i pleomorfizm komórkowy).
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie leukoplakii błony śluzowej jamy ustnej
Kryteria diagnostyczne
Długotrwała, nieleczona leukoplakia powinna zostać poddana biopsji, aby wykluczyć raka, a głównym badaniem jest badanie histopatologiczne.
Patogeneza TCM i różnicowanie zespołu: błona śluzowa jamy ustnej ma zlokalizowaną białą zrogowaciałą płytkę nazębną, powierzchnia jest szorstka i niełatwa do oderwania, język jest lekko czerwony, futro jest cienkie białe, struna pulsacyjna jest wolna, a syndromem jest ciepło żołądka i płuc, złożone trujące zło, spowodowana stagnacja .
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od liszaja płaskiego, białej gąbczastej plwociny, wrodzonego rogowacenia, wrodzonej choroby grubego paznokcia.
Liszaj płaski ustny
Białe plamy występują częściej w górnej i dolnej wardze i zębach policzkowych. Często są ułożone w siatkę lub wzór. Wokół nich są rozrzucone fioletowo-czerwone wielokątne grudki, ale leukoplakia śluzówkowa jest nieobecna. Ponadto liszaj płaski jest powszechny w ciele. Utrata, histologiczne komórki nabłonkowe nie mają atypowego przerostu, podstawowego upłynnienia i zwyrodnienia komórek, a górna część skóry właściwej ma gęstą, przypominającą pasmo infiltrację limfocytów.
2. Biała gąbka śluzowa 痣
Czy choroba dziedziczna, rzadka, występuje u niemowląt, niewielka liczba występuje w okresie dojrzewania, aż dojrzewanie osiągnie skrajność, zmiana wpływa na całą błonę śluzową jamy ustnej, zmiany białe lub szaro-białe, gąbczaste, np. U pacjentów poniżej 40 lat, Zmiana jest ograniczona tylko do części błony śluzowej jamy ustnej.
3. Biała gąbka śluzowa 痣
Kolor jest mlecznobiały, a wokół niego jest ciemnoczerwony naciek. Rozmaz powierzchni białej plamy można znaleźć w krętku kiły. Ciało może mieć inne objawy kiły w innym miejscu, a surowica kiły jest dodatnia.
4. Kandydoza
Występuje głównie u dzieci, a wokół białej błony występuje stan zapalny. Sztuczne strzępki i zarodniki można znaleźć w mikroskopowej rozmazie mikroskopowej.
