zapalenie kości i szpiku oczodołu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia kości i szpiku Zapalenie szpiku ocznego jest rzadkim zapaleniem powiek, które może wystąpić w każdym wieku, ale dzieci mogą być podatne na tę chorobę. Druga to zewnętrzna ściana kostki, podczas gdy dolna i wewnętrzna ściana kostki jest rzadko dotknięta. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaburzenia ruchów gałek ocznych
Patogen
Przyczyny zapalenia kości i szpiku
(1) Przyczyny choroby
Zakażenie pochodzi z: 1 zakażenia sąsiednich tkanek, zwłaszcza rozprzestrzeniania się stanu zapalnego zatoki czołowej i zatoki sitowej; 2 ciał obcych spowodowanych urazem, zwłaszcza drzewnymi, bambusowymi i innymi plwocinami retencyjnymi lub zabiegiem chirurgicznym w celu umieszczenia ciał obcych w powiekach, takich jak pocieranie Gaza krwi pozostaje wokół ściany grzebienia biodrowego, powodując miejscowe zakażenie ipsilateralne; 3 krwiopochodne, takie jak zimna gorączka lub inne bakteriemie powodują zapalenie piszczeli. Typowymi bakteriami są Staphylococcus aureus, Streptococcus i Haemophilus influenzae. Najczęstszą przyczyną spastycznego zapalenia kości i szpiku jest zapalenie zatok, zwłaszcza zatoki czołowej. Toksyny i bakterie w czołowym zapaleniu zatok bezpośrednio atakują żyłę barierową przez żyłę zastawkową, wytwarzając ropne lub septyczne zatorowe zapalenie żył, powodując zapalenie szpiku kostnego. Zakażenie zatok przynosowych może rozprzestrzeniać się od bardzo cienkiej wewnętrznej ściany grzebienia biodrowego do powiek, więc zapalenie kości i szpiku wewnętrznej ściany jest rzadkie. Tętnica zatoki szczękowej jest bogata w gałąź zespolenia, a pojedyncza zakrzepica sepsy tętniczo-żylnej nie powoduje martwicy ściany okołooczodołowej, więc zapalenie kości i szpiku dolnej ściany jest rzadsze.
(dwa) patogeneza
Jest to zakaźne zapalenie o tej samej patogenezie co choroby zakaźne.
Zapobieganie
Prevention zapobieganie zapaleniu kości i szpiku 1. Pacjenci powinni zachować dobrą mentalność podczas powrotu do zdrowia. Zwykle mogą słuchać muzyki lub rozmawiać z członkami rodziny i robić przyjemne rzeczy, co może zapobiegać depresji i depresji. 2, pacjenci powinni zwracać uwagę na codzienne zdrowie oczu, nie czytać książek ani oglądać telewizji przez długi czas, nie przebywać zbyt długo w ciemnym pokoju, pacjenci w codziennym życiu mogą wykonać masaż oczu, za każdym razem około 1–3 minut Dobrze 3, po demontażu i wypisie, pacjenci powinni zwracać uwagę na rozwijanie dobrych nawyków, utrzymanie odpowiedniego snu, niezbyt zmęczonego i nie pić jednocześnie dużej ilości wody.
Powikłanie
Powikłania zapalenia kości i szpiku Komplikacje, zaburzenia ruchów gałek ocznych
Zapalenie okostnej i szczelina krzyżowa występują w nerwie okulomotorycznym, nerwu krętarzowego i porażeniu nerwu, występuje zaburzenie ruchów gałek ocznych, aw ciężkich przypadkach rozprzestrzenia się na oponach śródczaszkowych, występują objawy podrażnienia opon mózgowych i objawy zatrucia ogólnoustrojowego.
Objaw
Symptoms Objawy lecznicze szpiku kostnego Często występujące objawy Przesunięcie gałki ocznej wydatne Wady oczodołu Wrzód rogówki Wrzodziejące zapalenie rogówki koślawe wydzielina z padaczki Obrzęk Zapalenie okostnej
W ostrej fazie zapalenia kości i szpiku występują objawy zatrucia ogólnoustrojowego, gorączka, dyskomfort, ból głowy itp. Miejscowe przekrwienie skóry, obrzęk, tkliwość, odpływ ropy po pęknięciu, ruchy gałek ocznych, ograniczenie ruchu gałek ocznych, a pacjenci często widzą fazę przewlekłą W tej chwili nie ma objawów ogólnoustrojowych. Skóra na brzegu obręczy powraca z zatkaniem i obrzękiem, owrzodzeniem, ropą i gojeniem się przetoki. Czas jest dobry i zły. Po długim czasie blizna wokół przetoki zostaje skurczona, tworząc deformację oczodołową. Szczelina nie może być zamknięta lub koślawe koślawe, odsłonięte zapalenie rogówki, wrzód rogówki, pogorszenie wzroku, ciężkie przypadki mogą tworzyć zapalenie wnętrza gałki ocznej, hodowla bakteryjna ropnej wydzieliny może być dodatnia.
Zapalenie okostnej na brzegu skroniowym pokazuje miejscowy ból, zastoinowy obrzęk powiek, tkliwość i fluktuację masy można osiągnąć, gdy powstaje ropień. Gałka oczna zostaje przesunięta na przeciwną stronę. Po złamaniu ropnia powstaje przetoka. Zapalenie okostnej w środkowej części worka jest głębokie. Wciąż występuje przekrwienie i obrzęk powiek, gałka oczna jest wydatna, gałka oczna przesuwa się na stronę przeciwną i zaburzenie ruchów gałek ocznych. Przyczyną jest zgrubienie zapalenia okostnej i tworzenie się ropnia; z drugiej strony zapalenie wpływa na tkankę miękką w plwocinie, wpływając na jej funkcję 眶Objawy i oznaki szczytowego zapalenia okostnej są poważniejsze. Ból znajduje się za piłką, a ucisk gałki ocznej ulega zaostrzeniu. Zapalenie okostnej obejmuje okostną podniebienia. Okostna nerwu wzrokowego i dziury nerwu wzrokowego trwa, a włókna nerwu wzrokowego pogrubiają obrzęk zapalny. I na kompresję okostnej lub włókna nerwowe wpływa stan zapalny, co powoduje pogorszenie widzenia, obrzęk dysku wzrokowego lub atrofię.
Zbadać
Badanie zapalenia kości i szpiku
1. Kultura bakteryjna ropy
Szybkość wykrywania bakterii nie jest wysoka.
2. Rutynowe badanie krwi
W ostrym zapaleniu kości i szpiku wzrosła całkowita liczba białych krwinek obwodowych i wzrosła liczba neutrofili.
3. Badanie patologiczne
Dane patologiczne itis zapalenia kości i szpiku są niezwykle rzadkie, kora kostna i martwica szpiku kostnego są wchłaniane, otaczający szpik kostny i kora korowa mają neutrofile, limfocyty, naciek komórek plazmatycznych; proliferacja fibroblastów tworzy błonę oddzielającą ropną jamę, a komórki kostne wokół zmiany proliferują, tworząc nową kość. Krawędź jest stwardniała, komórki kostne, osteoblasty i osteoklasty w martwej kości znikają, nabłonek płaskonabłonkowy na powierzchni przetoki jest pokryty, ostre i przewlekłe komórki zapalne infiltrują w tkance miękkiej, a komórki kostne są otoczone zniszczeniem kości. Zwapnienie tworzy nową kość.
4. Kontrola rentgenowska
Pokazuje, że kość ramienna jest zniszczona, ale może powstawać martwa kość, ale jest to rzadkie. Wokół niej jest rozrost kości. Pokazuje, że gęstość zniszczenia kości jest zwiększona, zakres zmian jest mały, a prześwietlenie pokazuje normalne.
5. Badanie ultradźwiękowe
To pokazuje, że zmiany tkanki miękkiej w grzebieniu biodrowym nie mogą być widoczne po zniszczeniu kości, a echogeniczna powierzchnia nierówności o nieregularnym kształcie i niewyraźnej granicy jest widoczna w tkance miękkiej.
6. skanowanie CT
Pokazuje zniszczenie kości, pogrubienie okostnej, obszar niskiej gęstości pod okostną i niejednorodność obszaru o niskiej gęstości w historii urazu, sugerując obecność ciał obcych, spowodowanych zapaleniem zatok, i może wykazywać wysoką gęstość zmian zatokowych.
7.MRI
Kość i pogrubione okostne nie wykazywało żadnego sygnału ani słabego sygnału. Martwica zapalenia kości i szpiku była umiarkowana w T1WI, T2WI miała wysoki sygnał, a zmiany zatok przynosowych mogły wskazywać na diagnozę. Żadna obca substancja nie wykazywała żadnego sygnału na T1WI i T2WI.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie zapalenia kości i szpiku plwociny
Diagnoza
Rozpoznanie można potwierdzić na podstawie objawów klinicznych i wyników badania pomocniczego.
Diagnostyka różnicowa
Fazę ostrą należy odróżnić od zapalenia tkanki łącznej. Fazę przewlekłą należy odróżnić od resztkowych roślinnych ciał obcych w plwocinie. Badanie obrazowe pokazuje, że zapaleniu tkanek miękkich w plwocinie nie towarzyszą zmiany kości.
