Rak płuc u osób starszych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka płuc u osób starszych Pierwotny rak oskrzeli płuc, tj. Pierwotny rak oskrzelowo-płucny, określany jako rak płuc. Specjalnymi substancjami związanymi z początkiem raka płuc w produkcji przemysłowej są azbest, arsen, chrom, benzochinon, smoła węglowa, eter trichlorometylowy, produkty grzewcze tytoniu i strontu oraz gaz skorpionowy wytwarzane przez rozpad materiałów radioaktywnych, takich jak uran i rad. Czynniki te mogą zwiększyć ryzyko raka płuca od 3 do 30 razy, takie jak promieniowanie jonizujące i promieniowanie mikrofalowe. Prognozy dotyczące raka płuc zależą od wczesnego wykrycia i szybkiego leczenia. Wczesną resekcję recesywnego raka płuca można wyleczyć. Ogólnie uważa się, że rak płaskonabłonkowy ma lepsze rokowanie, rak gruczołowy jest drugi, a rak niezróżnicowany drobnokomórkowy jest najgorszy. W ostatnich latach kompleksowe leczenie oparte na chemioterapii i radioterapii drobnokomórkowego niezróżnicowanego raka poprawiło rokowanie. Podstawowa wiedza Odsetek choroby: choroba występuje często u mężczyzn w średnim wieku i starszych, a wskaźnik zachorowalności u osób powyżej 20 roku życia jest niezwykle wysoki i wynosi około 2%. Osoby podatne: osoby starsze Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedodma płuc
Patogen
Przyczyna raka płuc u osób starszych
Palenie (20%):
Według szacunków w Stanach Zjednoczonych w 1985 r. 80% raka płuc u mężczyzn i 79% raka płuc u kobiet przypisuje się paleniu, nikotynie w dymie, benzopirynowi, nitrozoaminom i niewielkiej ilości radioaktywnego cezu jest rakotwórczy, szczególnie W przypadku raka płaskonabłonkowego i raka drobnokomórkowego rak płuc może być również indukowany przez dym papierosowy i smołę w doświadczeniach na zwierzętach. Rygorystycznie zaprojektowane retrospektywne i prospektywne badanie wykazało, że istnieje znaczący związek dawka-efekt między paleniem a rakiem płuc. Im młodszy wiek, tym dłuższy czas palenia, tym większe palenie, tym wyższa zapadalność i śmiertelność z powodu raka płuc. Bierne lub środowiskowe palenie jest również jedną z przyczyn raka płuc.
Zawód (20%):
Szczególnymi substancjami związanymi z początkiem raka płuc w produkcji przemysłowej są azbest, arsen, chrom, benzochinon, smoła węglowa, eter trichlorometylowy, produkty grzewcze tytoniu i strontu oraz gaz skorpionowy wytwarzane przez rozpad materiałów radioaktywnych, takich jak uran i rad. Czynniki te mogą zwiększyć ryzyko raka płuca od 3 do 30 razy, takie jak promieniowanie jonizujące i promieniowanie mikrofalowe.
(1) Azbest w różnych gałęziach przemysłu azbestowego, w tym w kopalniach, tekstyliach, materiałach izolacyjnych, przemyśle stoczniowym i innych pracownikach w raku płuc, międzybłoniaku i azbestozie są znacznie wyższe, pod względem narażenia na intensywność azbestu, pracowników długoletnich, raka płuc może być Stanowiący 20% wszystkich zmarłych mężczyzn pracujących w stoczniach amerykańskich podczas II wojny światowej zwiększył ryzyko zachorowania na raka płuc o 60% do 70%, od narażenia na azbest do jego wystąpienia trwa zwykle 20 lat lub dłużej. Azbest i palenie powodują raka płuc. Pracownicy azbestowi, którzy mają efekt synergiczny i są silnie paleni, są 90 razy bardziej podatni na raka płuc niż pracownicy niepalący lub nieazbestowani.
(2) arsen może powodować raka skóry, raka płuc i raka wątroby: długotrwałym wdychaniem raka płuc zawierającego arsen jest głównie rak płaskonabłonkowy, a następnie rak niezróżnicowany. Odnotowano wiele doniesień o raku zawodowym spowodowanym przez arsen, z których wiele zgłoszono. W przypadku wielu miejsc pierwotnego raka ilość wdychania wystarczająca do wywołania raka jest bardzo różna. Średnia zawartość utlenionej rudy w kopalniach cyny Yunnan w Chinach wynosi 1%. Zawartość arsenu w środowisku kopalni i nierozpuszczalna zawartość arsenu w tkance płucnej górników są inne. Jest uważany za jeden z głównych czynników rakotwórczych w regionie. Jest uważany za jeden z głównych czynników rakotwórczych. Górnicy cierpią również na raka płuc i raka skóry lub arsenowe zapalenie skóry. Wykorzystano pył zawierający arsen do wywołania raka płaskonabłonkowego płuc u szczurów. Sukces
(3) Eter chlorometylowy Od czasu odkrycia produkcji żywic jonowymiennych w 1973 r. Pracownicy narażeni na działanie eteru dichlorometylowego i eteru metylolowego mają wysoką częstość występowania raka płuc, który jest rakiem drobnokomórkowym, którym oddycha skóra, lub podskórnie wstrzykuje gryzoniom. Zwierzęta mają silne działanie rakotwórcze, handlowe gatunki eteru metylolowego są często zanieczyszczone eterem chlorometylowym, a handlowe gatunki eteru metylolowego są mniej rakotwórcze.
Zanieczyszczenie powietrza (20%):
Zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i Wielkiej Brytanii śmiertelność z powodu raka płuc u mieszkańców miast jest wyższa niż na obszarach wiejskich i rośnie wraz ze stopniem urbanizacji W atmosferze ciężkich miast przemysłowych występują 3,4-benzopiren, tlenek arsenu, substancje radioaktywne. Substancje rakotwórcze, takie jak niepalne węglowodory alifatyczne, w dużych miastach o poważnym zanieczyszczeniu, dzienne spożycie benzopirenu w powietrzu może przekroczyć 20 papierosów i zwiększyć rakotwórcze działanie papierosów. 1 ~ 6,2 μg / 1000 m3, śmiertelność z powodu raka płuc można zwiększyć o 1% do 15%.
Dieta (10%):
Niektóre badania wykazały, że osoby z niskim poziomem beta-karotenu w surowicy mają wysokie ryzyko zachorowania na raka płuc, a dane z badań epidemiologicznych wskazują, że spożywanych jest więcej zielonych, żółtych i pomarańczowych warzyw zawierających beta-karoten. Owoce mogą zmniejszyć ryzyko raka płuc.
Inne czynniki (10%):
Niektóre choroby płuc są związane z występowaniem raka płuc. Jeśli występuje przewlekłe zapalenie oskrzeli, częstość występowania raka płuc jest 1 razy wyższa niż u pacjentów bez tej choroby. Gruczolakorak może wystąpić w ranach wyleczonej gruźlicy. Ponadto, infekcje wirusowe i grzybicze mogą być spowodowane czynnikami genetycznymi. Jest to związane z występowaniem raka płuc.
Patogeneza
1. Zmiany patologiczne wczesnego raka płuc Po uszkodzeniu nabłonka oskrzeli najpierw znika nabłonek rzęskowy, przerost komórek kubkowych, jeśli stymulacja trwa nadal, komórki śluzu kolumnowego tworzą kwadratowe lub płaskie warstwowe komórki nabłonkowe, komórki nabłonkowe metaplastyczne Powierzchnia 2, 3 warstw komórek zawiera wiele kropelek śluzu, ale nie nabłonka rzęskowego. Z upływem czasu nabłonek rozwija się w płaski i zrogowaciały, tworząc heterotypową metaplazję nabłonkową. W 1978 r. Trump zaobserwowano eksperymentalnie. Proponuje się proces niezróżnicowanych komórek na raka: pod wpływem czynników promujących raka, metaplazji podobnej do nabłonka, dysplazji komórek (rozrost atypowy), dalej rozwija się w raka in situ, a naciek raka in situ przebija się przez błonę podstawną, stając się drobnym Rak inwazyjny, metaplazja nabłonkowa lub normalny zakres proliferacji komórek, hiperplazja wielowarstwowa, komórki powierzchniowe płaskie lub zmechanizowane, w większości prostopadłościenne, starannie ułożone, normalny stosunek jądrowy i cytoplazmatyczny, gdy metaplazja nabłonkowa przekształciła się w SARS W przypadku hiperplazji typu komórki są rozmieszczone w sposób nieuporządkowany, wielkość jądra jest różna, barwienie jądrowe jest głębokie i widać jąderko. Nietypowy rozrost nazywany jest również zmianą przedrakową, gdy komórki nabłonkowe błony śluzowej Teraz rozmiarach, chaotyczna, jądro i cytoplazmę proporcjach głęboko chromatyny jądrowej, jest in situ, inwazyjnego raka in situ, a średni minut wczesnych zmian patologicznych w liniach raka płuc.
2. Anatomiczna klasyfikacja raka płuc
(1) Rak płuc typu centralnego Rak występujący powyżej segmentalnych oskrzeli do głównego oskrzela nazywa się typem centralnym, co odpowiada około 3/4. Rak płaskonabłonkowy i niezróżnicowany rak drobnokomórkowy są bardziej powszechne.
(2) Obwodowy rak płuc Rak występujący poniżej segmentalnego oskrzela nazywa się typem obwodowym, co stanowi około 1/4, i częściej występuje w przypadku gruczolakoraka.
3. Histologiczna klasyfikacja raka płuc
Obecnie histologiczna klasyfikacja raka nadal nie jest zbyt jednolita w kraju i za granicą, ale większość z nich jest sklasyfikowana jako rak płaskonabłonkowy, rak niezróżnicowany drobnokomórkowy, rak niezróżnicowany wielkokomórkowy i rak gruczołowy zgodnie ze stopniem zróżnicowania komórek i cechami morfologicznymi.
(1) Rak płaskonabłonkowy (rak naskórka): złośliwy guz nabłonkowy z keratynizacją i / lub mostkiem międzykomórkowym, podzielony na 3 stopnie według stopnia zróżnicowania histologicznego:
Bardzo zróżnicowane: z cechami histologicznymi i cytologicznymi, takimi jak rozwarstwienie, czyste komórki, mostek i rogowacenie oraz tworzenie kątowych koralików.
Umiarkowane różnicowanie: między wysokim i niskim zróżnicowaniem.
Słabe różnicowanie: Guzy mają rogowacenie i / lub mostek, ale większość charakteryzuje się niezróżnicowanym lub opornym rakiem płaskonabłonkowym.
Rak płaskonabłonkowy jest najczęstszą postacią raka płuc. Patogeneza raka płaskonabłonkowego jest ściśle związana z paleniem. Większość z nich to palacze płci męskiej. Wiek ma ponad 50 lat. Postęp jest wolniejszy w różnych typach raka płuc, a częstość odległych przerzutów jest mniejsza, 5 lat. Wskaźnik przeżycia jest wyższy, ale w przypadku radioterapii (zwanej radioterapią) chemiczne leczenie farmakologiczne (zwane chemioterapią) nie jest tak wrażliwe jak niezróżnicowany rak drobnokomórkowy, rak płaskonabłonkowy wcześnie atakuje błonę śluzową oskrzeli, stopniowo rozrasta się do światła, powodując zwężenie oskrzeli we wczesnym stadium, co powoduje Niedodma, zapalenie płuc lub ropień płuc, tkanka rakowa może również przeniknąć i rozwinąć się wokół oskrzeli, zaatakowana błona śluzowa oskrzeli może być również martwicza, wrzód, krwotok, rak płaskonabłonkowy występujący w obwodowym obszarze płuc, 10% do 15% centrum raka Martwica występuje w oddziale i tworzy puste przestrzenie.
(2) Rak drobnokomórkowy można podzielić na trzy podtypy:
1 Rak komórek owsianych: nowotwór złośliwy składający się z jednolitych małych komórek, zwykle większych niż limfocyty, rdzeń jest gęsto okrągły lub owalny, chromatyna jest zdyspergowana, jądra komórkowe nie są oczywiste, a cytoplazma występuje bardzo rzadko. Próbki z biopsji są często deformowane przez wytłaczanie W mikroskopie elektronowym cytoplazma zawiera gęste cząstki osiowe lub wykazuje słabo rozwinięte desmosomy.
2 pośredni typ komórek: nowotwór złośliwy złożony z małych komórek, cechy jądra są podobne do raka owsa, ale cytoplazma jest bogata, morfologia komórki jest nieregularna i może być wielokątna lub wrzecionowata, histologiczna i biologiczna. Funkcje są podobne do komórek owsianych.
3 złożony rak komórek owsa: guz z wyraźnymi składnikami raka owsa i rakiem płaskonabłonkowym i / lub składnikami gruczolakoraka.
Rak drobnokomórkowy jest rodzajem niezróżnicowanego raka, który często występuje w oskrzelach głównych lub oskrzelach liściowych. Jest najczęstszym rodzajem raka płuc. Rośnie pod błoną śluzową we wczesnym stadium oskrzeli, a pokryty nabłonek błony śluzowej unosi się nieznacznie, a fałd znika. Nabłonek jest jednak nienaruszony i trudno jest wykryć złuszczone komórki w plwocinie. Dlatego bronchoskopia włóknista jest ważna dla wczesnego wykrycia. Rak ten jest słabo zróżnicowany, szybko rośnie i szybko rozprzestrzenia się w limfie i krwiobiegu. Guz może również bezpośrednio naciekać. Do śródpiersia.
(3) Rak wielkokomórkowy jest złośliwym nowotworem nabłonkowym z dużymi jądrami, oczywistymi jąderkami, obfitą cytoplazmą, wyraźnymi granicami komórkowymi, brakiem raka płaskonabłonkowego, rakiem małych komórek i gruczolakorakiem. Ściśle ułożone komórki nowotworowe są bardziej jednolite. Ułożone luźno komórki rakowe są często polimorficzne, podzielone na 2 typy:
1 rak olbrzymiokomórkowy: podtyp raka wielkokomórkowego: z wysoce anatomicznymi megakariocytami i składnikami komórek wielojądrzastych komórki nowotworowe mogą być bardzo zdeformowane, a cytoplazma może zawierać wielopierścieniowe leukocyty, które nie obejmują gigantycznych komórek z guzami. Rak płaskonabłonkowy i gruczolakorak.
2 rak jasnokomórkowy: rzadki rodzaj raka dużych komórek, cytoplazma komórkowa jest przezroczysta lub spieniona, bez śluzu, z glikogenem lub bez.
Ten typ nie obejmuje raka płaskonabłonkowego i gruczolakoraka z jasnymi komórkami. Przerzuty raka nerki należy wykluczyć w momencie diagnozy. Rak dużych komórek powoduje przerzuty mniejszych komórek bez zróżnicowanego raka, a szansa na chirurgiczną resekcję jest większa.
(4) Gruczolakorak dzieli się na następujące podtypy:
1 gruczolakorak acinarowy: głównie struktura gruczołowa, to znaczy acinar, rurka gruczołowa z lub bez brodawki sutkowej lub fizycznej.
2 gruczolakorak brodawkowaty: gruczolakorak o strukturze brodawkowatej.
3 rak komórek oskrzelowo-pęcherzykowych: gruczolakorak, w którym kolumnowe lub wysoko-kolumnowe komórki nowotworowe rosną wzdłuż oryginalnej ściany pęcherzykowej.
4 lity rak z tworzeniem się śluzu: słabo zróżnicowany gruczolakorak, brak struktur ścięgnistych i brodawkowatych, ale zawierający wakuole śluzu w wielu komórkach rakowych, cechy histologiczne są duże jądrowe, oczywiste jądra, bogate w cytoplazmy, Ściśle ułożony, ten typ różni się od raka dużych komórek z tworzeniem się śluzu, a szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość wykluczenia raka z przerzutami podczas diagnozowania gruczolakoraka.
Gruczolakorak jest powszechny u kobiet i występuje w obwodowej części płuc. Może być związany z przewlekłym stanem zapalnym płuc i blizn w płucach. Ma niewielki związek z paleniem. Łatwo jest przerzutować do wątroby, mózgu i kości, a bardziej prawdopodobne jest zajęcie opłucnej i wysięk opłucnowy.
(5) Inne typy:
1 Rak gruczołowo-płaskonabłonkowy jest rodzajem raka z gruczolakorakiem i rakiem płaskonabłonkowym. Na ogół obserwuje się, że jego zachowanie biologiczne jest podobne do gruczolakoraka. Udział tego typu w różnych typach raka płuca stopniowo rośnie i zwraca on coraz większą uwagę.
Rak typu 2 jest nowotworem układu hormonalnego pochodzącym z komórek typu Kultschitzky.
Guz jest często centralny, komórki są wielokątne, cytoplazma jest półprzezroczysta lub eozynofilowa, wielkość jądra jest eliptyczna, jądro jest oczywiste, liczby mitotyczne są rzadkie, komórki są mozaikowe lub beleczkowe, rak płuc Barwienie argyrofilowe Barwienie Fontana-Massona może być ujemne, aw większości przypadków barwienie argyrofilowe może być dodatnie, guz może być wielokrotny, typ jest niskiej jakości, guz jest niewielki, zwykle bez zespołu rakowiaka, i rzadko pozapłucnie Przeniesienie
Zapobieganie
Osoby w podeszłym wieku zapobiegające rakowi płuc
Zapobieganie na trzecim poziomie
Profilaktyka pierwotna: znana również jako profilaktyka etiologiczna, jest środkiem zapobiegawczym dla przyczyn i czynników ryzyka .. Profilaktyka raka płuc i badania naukowe zajmują niezwykle ważne miejsce w epidemiologii, etiologii oraz wczesnej diagnostyce i leczeniu, a także ustanawiają instytut badawczy ds. Zapobiegania i kontroli raka płuc. Reklama i edukacja na temat profilaktyki i leczenia raka płuc, przyjęcie różnych metod reklamowych, popularyzacja profilaktyki i leczenia raka płuc oraz wzmocnienie kontroli nad znanymi czynnikami rakotwórczymi: formułowanie przepisów dotyczących ochrony środowiska, ustanowienie agencji monitorujących zanieczyszczenie powietrza oraz ścisła kontrola trzech zanieczyszczeń przemysłowych w celu osiągnięcia Celem zanieczyszczenia powietrza, zanieczyszczenia promieniowaniem należy również ściśle kontrolować, kontrolować palenie, energicznie promować ryzyko palenia spowodowane paleniem, zakazać palenia nieletnich, zakazać palenia w miejscach publicznych lub słabo wentylowanych zamkniętych pokojach, wskaźnik palenia (codziennie Ciężcy palacze, których łączne lata palenia i palenia przekraczają 400 lat, są regularnie kontrolowani w celu ustalenia trzyletniej karty kontrolnej (przeciwnowotworowej, przeciw roztoczom, pyłoszczelnemu płucu); można stosować różne formy propagandy w celu zmniejszenia raka płuc po zaprzestaniu palenia Zachęcaj do rzucania palenia, szczególnie w przypadku pracowników narażonych na zawodowe czynniki raka płuc, Uznając, że palenie i zawodowe czynniki rakotwórcze mają działanie addytywne, a nawet mnożące, przeprowadzają badania epidemiologiczne zawodowego raka płuc, reformują proces, wykonują dobrą robotę w zakresie zapobiegania dymowi, kurzu i przeciwporostowi oraz minimalizują i unikają pracowników. Skontaktuj się z inżynierem i personelem technicznym, aby poznać znane czynniki rakotwórcze w pracy. W jedzeniu zawsze powinieneś brać marchewkę, szpinak i inne warzywa bogate w witaminę A, witaminę C, dynię, świeżą paprykę itp., Aby zapobiec rakowi płuca.
Zapobieganie wtórne: Ponieważ rak płuc ma długi okres przedkliniczny oraz nietypowe objawy i oznaki, konieczne jest przeprowadzenie badań przesiewowych w kierunku raka płuc w grupach wysokiego ryzyka, takich jak długoterminowi palacze w wieku powyżej 40 lat i zawodowa ekspozycja na czynniki rakotwórcze. Metodę spisu można podzielić na trzy typy. : Badanie obrazowe, czyli badanie rentgenowskie klatki piersiowej lub badanie rentgenowskie klatki piersiowej, mające na celu sprawdzenie raz w roku; badanie cytologiczne, czyli cytologia złuszczająca plwocinę, więcej niż trzy serie próbek plwociny mogą poprawić częstość diagnozowania centralnego raka płuca 80%; testy serologiczne, takie jak poziomy hormonów, enzymów, antygenów i antygenów rakowo-płodowych (CEA), dodatni wskaźnik CEA w gruczolakoraku płuc od 60% do 80%, można uznać za marker surowicy w przypadku raka drobnokomórkowego.
Zapobieganie trzeciorzędowe: Przewlekłe zapalenie dróg oddechowych i inne przewlekłe choroby układu oddechowego mogą powodować płaskonabłonkową nabłonek tchawicy, dlatego aktywne zapobieganie i leczenie stanów przedrakowych i zmian przedrakowych ma pewne znaczenie w zapobieganiu rakowi płuc.
2. Czynniki ryzyka i interwencje
Dzięki szeroko zakrojonym pracom badawczym nad epidemiologią i etiologią raka płuc w pełni odzwierciedla to, że występowanie raka płuc jest ściśle związane z czynnikami środowiskowymi, dlatego możliwe jest zmniejszenie raka płuc poprzez kontrolowanie i eliminowanie różnych czynników rakotwórczych znanych w ciele ludzkim i środowisku. Zachorowalność i umieralność, energicznie szkolić i szkolić specjalistów w zakresie zapobiegania i leczenia raka płuc, stworzyć sieć zapobiegania i leczenia raka płuc, zarządzać czynnikami raka płuc w obszarach o wysokiej zachorowalności, populacjach wysokiego ryzyka oraz regularnie przeprowadzać kompleksowe kontrole populacji o wysokiej zachorowalności.
Wzmocnienie systemu prawnego, sformułowanie przepisów i regulacji dotyczących ochrony środowiska oraz jednolite planowanie i racjonalizacja nowo powstałych przedsiębiorstw przemysłowych i górniczych oraz ścisłe przeglądanie planów projektowych Konieczne są idealne środki w celu wyeliminowania zanieczyszczenia trzech odpadów przed zezwoleniem na budowę i budowę oraz zminimalizowanie zanieczyszczenia. Przeprowadzić transformację technologiczną istniejących przedsiębiorstw, kompleksowo zarządzać trzema odpadami, przekształcić szkody w zyski, ustanowić standardy i ściśle kontrolować stężenie szkodliwych substancji w środowisku produkcyjnym.
Energicznie promuj szkodliwość palenia, zachęcaj do rzucenia palenia, wzmacniaj ochronę pracy związaną z narażeniem na działanie czynników rakotwórczych i zmniejszaj ryzyko raka płuc.
3. interwencja Wspólnoty
Korzystanie z tablic ogłoszeń i innych form promowania palenia może powodować raka płuc, powodując, że obywatele zakazają palenia lub rzucili palenie, promując szkodliwe skutki palenia dla płodu i energicznie zachęcając kobiety w ciąży do rzucenia palenia; spożywanie większej ilości witaminy A, C, β-karotenu itp. Świeże owoce i warzywa mają pewien wpływ na zapobieganie rakowi płuc.
Zwiększ świadomość ludzi w zakresie ochrony środowiska, sadzenia kwiatów i drzew, upiększania i poprawy środowiska, zmniejszania zanieczyszczenia powietrza, opracowywania pojazdów elektrycznych, elektryzowania paliw cywilnych, rozwijania energii słonecznej i stosowania nieszkodliwej energii.
Powikłanie
Powikłania raka płuc w podeszłym wieku Powikłania niedodmy
Głównymi powikłaniami były niedodma, obturacyjne zapalenie płuc, zespół żyły głównej górnej i zespół towarzyszący guzowi.
Objaw
Starsze objawy raka płuc Częste objawy Utrata apetytu, gorączka nowotworowa, chrypka, otępienie, osłabienie, przewlekły kaszel, nudności, ucisk w klatce piersiowej, ból w klatce piersiowej, zawroty głowy
Objawy kliniczne 88% pacjentów z rakiem płuc są związane z rozwojem pierwotnego guza i lokalizacją guza, wielkością guza, wpływem na oskrzela, czy sąsiednia tchawica zostanie zaatakowana lub uciskana, czy odległe narządy mają przerzuty, czy istnieje Występują różne czynniki, takie jak ektopowe cechy endokrynologiczne i pojawiają się różne objawy kliniczne.
Objaw
(1) Kaszel: spowodowany głównie przez nowotwór lub jego wydzieliny stymulujące błonę śluzową oskrzeli, zwykle pierwszy objaw raka płuc, centralny typ raka płuc jest bardziej widoczny, a guz ma napadową stymulację, gdy ściana oskrzeli rośnie inwazyjnie. Kaszel seksualny, znany również jako suchy kaszel, brak plwociny lub niewielka ilość białej piankowatej lepkiej plwociny, plwocina może być ropna po mieszanej infekcji, plwocina może również wzrosnąć, jeśli guz znajduje się na małej błonie śluzowej oskrzeli, często bez kaszlu lub Kaszel nie jest oczywisty, więc obwodowy rak płuc z kaszlem, ponieważ pierwsza przyczyna jest mniejsza niż centralny rak płuc.
(2) krwioplucie i zastój krwi: krwioplucie jest jednym z pierwszych objawów raka płuc. Wśród pacjentów krwioplucie jest pierwszym objawem, stanowiącym 35,9%. Charakteryzuje się sporadycznym niewielkim zastojem krwi, często większą ilością krwi niż plwociny, jasnoczerwonym kolorem, czasami sporym dużym krwiopluciem. Czas trwania jest różny, zwykle krótszy, tylko kilka dni, ale także kilka miesięcy W patogenezie raka płuca centralnego, ponieważ guz rośnie na błonie śluzowej oskrzeli, jego powierzchnia jest bogata w naczynia krwionośne, a gdy kaszel jest zerwany, naczynia krwionośne zapadają się. Dlatego krwioplucie często występuje we wczesnym stadium centralnego raka płuc. Rak płuc obwodowych jest rzadki, gdy guz jest mały. Gdy guz jest powiększony do pewnego stopnia, centrum guza jest nekrotyczne i towarzyszy mu krwotok.
(3) gorączka: rak płuc z gorączką jako pierwszym objawem stanowiącym 21,2%, gorączka dzieli się na dwa rodzaje, jeden z powodu niedrożności oskrzeli lub gorączki zapalnej spowodowanej uciskiem światła, centralny rak płuc jest często spowodowany większymi oskrzelami Niedrożność guza lub zwężenie powoduje dystalne zatrzymanie endokrynnej oskrzeli, powodując zakażenie i gorączkę; u niektórych pacjentów z rakiem płuca przyczynę gorączki trudno jest wyjaśnić z powyższych powodów, nawet jeśli leczenie przeciwzapalne, gorączka nie ustępuje, nazywa się to gorączką nowotworową, często klinicznie obserwuje się raka płuc Pacjent zaczyna od gorączki lub tak zwanej infekcji, po fluoroskopii rentgenowskiej jest leczony z rozpoznaniem „infekcji śródpłucnej” i może uzyskać efekty tymczasowe, jednak po sprawdzeniu rentgenowskim cień śródpłucny nie zniknie całkowicie. Jeśli u pacjenta wielokrotnie występuje zapalenie płuc w tym samym miejscu, należy wysoce podejrzewać raka płuc.
(4) Ból w klatce piersiowej: wczesny etap raka płuc, zwykle z okazjonalnym uciskaniem w klatce piersiowej, uciskaniem lub tępym bólem, który może być spowodowany przez tkankę zaatakowaną przez guz, niedrożność oskrzeli, niedodmę, przyczepność ściany opłucnej, może powodować odruch Ból w klatce piersiowej, pacjenci z obwodowym rakiem płuc z bólem w klatce piersiowej, bólem pleców, bólem ramion, bólem kończyn górnych, nerwobólami międzyżebrowymi itp. Jako pierwszym objawem u 24% pacjentów, więc nie może być łatwo naciskać „zapalenie stawów barkowych”, „kręgosłup szyjny”, Jeśli leczysz „neurologiczny ból w klatce piersiowej”, bądź czujny na wszelkie zmiany w płucach.
(5) Ucisk w klatce piersiowej, duszność: gdy guz znajduje się w oskrzelach liściowych lub oskrzelach głównych, duże oskrzela są nagle blokowane, chociaż choroba nie jest zaawansowana, występują objawy takie jak ucisk w klatce piersiowej, duszność, rozlane oskrzeliki i rak pęcherzykowy oraz rozsiany gruczolakorak oskrzeli. Częsty niepokój, ten pierwszy jest nawet gorszy, ponieważ nabłonek pęcherzykowy stał się komórkami rakowymi, stosunek wentylacji / przepływu krwi jest poważnie nieprawidłowy i rozprasza dysfunkcję.
(6) powiększenie i chrząstka nadobojczykowego węzła chłonnego: ipsilateralne lub kontralateralne przerzuty do węzła chłonnego nadobojczykowego oznaczają, że istnieje rozległy przerzut węzłów chłonnych śródpiersia, który jest niewątpliwie zaawansowany, porażenie strun głosowych i chrypka po dotkniętej stronie z powodu przerzutów limfatycznych śródpiersia lub raka płuc Guz bezpośrednio atakuje nawracający nerw krtaniowy. W przeszłości tego typu pacjentów uważano za raka płuca w stadium III, który nie nadaje się do operacji. Wielu badaczy nadal ma operacje.
(7) zespół górnej żyły głównej: gdy guz bezpośrednio atakuje górną żyłę główną lub przerzutowy węzeł chłonny ściska górną żyłę główną i żyłę zamyśloną, powrót żylny jest zablokowany, co może powodować zawroty głowy, zawroty głowy, ucisk w klatce piersiowej, obrzęk głowy i szyi i inne objawy. Można zaobserwować obrzęk głowy i twarzy i szyi, przekrwienie spojówek, obrzęk, przebarwienia warg, obrzęk żylny szyi i klatki piersiowej.
(8) Inwazja splotu szyjnego współczulnego i splotu ramiennego: bardziej powszechny w raku płuc, gdy guz atakuje zwoje współczulne w pobliżu 7. kręgu szyjnego i bocznej strony pierwszych kręgów piersiowych, może powodować chorobę Hornera, objawiającą się jako dotknięta strona Gałka oczna jest zapadnięta, górna powieka opada, źrenica zwęża się, rozszczep podniebienia jest wąski W tym samym czasie mogą powstawać objawy kompresji splotu ramiennego, kończyna górna ma piekący ból i promieniuje od środkowej strony kostki do dystalnego końca, a miejscowa skóra jest nienormalna.
(9) przerzuty do opłucnej: bardziej powszechne w niezróżnicowanym raku i gruczolakoraku, mniej płaskonabłonkowym raku, w wyniku bezpośredniej inwazji lub sadzenia raka płuc, środkiem diagnostycznym jest cytologia nakłuć i drenażu, klinicznie objawiająca się, ponieważ wzrost płynu opłucnowego jest niezwykle szybki, Po pompowaniu przez 2 do 3 dni ponownie wzrośnie. Komórki krwi często można znaleźć w krwawym płynie opłucnowym. Płyn poza opłucnej nie może wykluczyć raka. Może to być spowodowane mniejszym rakiem opłucnej.
(10) Przerzuty hematogenne: częstymi miejscami przerzutów hematogennych są kość, wątroba, mózg, a następnie nerka, nadnercza, tkanka podskórna i tak dalej.
1 Przerzuty do kości: wspólne kości to żebra, kręgi, czaszka, kość ramienna, kość ramienna itp. Wśród nich żebra mają najwięcej przerzutów, po raz pierwszy pojawił się miejscowy ból, często przed zniszczeniem kości 1–2 miesiące Ból, przerzuty do kręgosłupa mogą uciskać lub atakować rdzeń kręgowy, powodując paraplegię.
2 przerzuty do wątroby: objawiające się utratą apetytu, nudnościami, utratą masy ciała, bólem wątroby, czasem żółtaczką, główną cechą diagnozy jest stopniowe zwiększanie się wątroby w krótkim czasie, normalny kontur zanika, elastyczność jest niespójna, i występują guzki. Gdy przerzuty są większe niż 2 cm, można wykryć ultradźwięki i CT, fosfatazę alkaliczną w surowicy można stopniowo zwiększać, często więcej niż 20 jednostek złota, γ-glutamylotranspeptydaza (γ-GT) może być dodatnia, Transaminaza i inne zmiany funkcji wątroby nie są oczywiste, a pacjenci często umierają w krótkim czasie.
3 przerzuty do mózgu: rokowanie jest bardzo słabe, ogólnie bardziej powszechne przy wzroście ciśnienia śródczaszkowego, często mają silny ból głowy, wymioty odrzutowe lub zawroty ucha wewnętrznego, po przerzutach do móżdżku może wystąpić ataksja, nos palca, badanie wzroku Test plwociny w kolanie jest dodatni, czasem występują hemiplegia, drgawki, oczopląs, podwójne widzenie itp. Nawet w kilku przypadkach mogą występować omamy, urojenia, zmiany osobowości i inne objawy, czasem pierwszymi objawami są drgawki i nagłe omdlenie, CT, MRI Pomaga potwierdzić diagnozę.
4 nerki, nadnercza i przerzuty podskórne: Zespół Addisona może wystąpić, gdy przerzuty nadnerczy, przerzuty podskórne mogą wystąpić, gdy przerzuty podskórne.
2. Objawy pozapłucne
Znaleziono hormony ektopowe i podobne substancje wydzielane przez raka płuc, głównie hormon adrenokortykotropowy (ACTH), hormon antydiuretyczny (ADH), gonadotropinę (GTH), kalcytoninę (CT), serotoninę (γ-HT). ), analogi insuliny, substancje podobne do reniny itp. mogą powodować odpowiednie objawy kliniczne.
(1) Zespół rakowiaka: serotonina (serotonina) spowodowana zaczerwienieniem skóry, biegunką, obrzękiem, świszczącym oddawaniem i napadowym częstoskurczem, a także czarną akantozą i zapaleniem skórno-mięśniowym, nadmiernym palcem skóry Rogowacenie, twardzina i zatorowe zapalenie żył, niebakteryjne zatorowe zapalenie wsierdzia, plamica małopłytkowa, niedokrwistość naczyń włosowatych i inne objawy pozapłucne.
(2) Zespół Cushinga: jest wynikiem wydzielania kortykosteroidów adrenergicznych z niezróżnicowanego raka komórkowego. Objawami klinicznymi są otyłość dośrodkowa, purpurowa smuga, krew wielopostaciowa, osteoporoza itp. Aktywność ACTH o dużej masie cząsteczkowej z powodu różnicowania komórek rakowych jest tylko 1/10 aktywności ACTH przysadki. W celu identyfikacji należy zwrócić uwagę na inne zaburzenia metaboliczne, takie jak hipokaliemia, której towarzyszy alkaloza podchlorynowa i podwyższony poziom glukozy we krwi. I cukrzyca.
(3) Niezróżnicowany rak komórek: szczególnie rak komórek owsa może nadal wydzielać hormon antydiuretyczny (ADH), powodując niewłaściwy „zespół wydzielania hormonu antydiuretycznego”, który charakteryzuje się hipoosmolarną hiponatremią. Objawy kliniczne objawów nadmiernej wody i zatrucia wodą, ciężkich przypadków obrzęku mózgu, uporczywego wydalania sodu z moczem, bez nerek, niewydolności kory nadnerczy, leczenia tylko niedoboru sodu, należy ograniczyć spożycie wody i suplementację Z silnym środkiem moczopędnym, aby uzyskać wyniki.
(4) Niektóre raki płuc wytwarzają ektopowe prostaglandyny, które mogą mieć hiperkalcemię, która jest powszechna w raku płaskonabłonkowym Pacjenci z sennością, anoreksją, nudnościami, wymiotami, utratą masy ciała i zmianami psychicznymi.
(5) ektopowy zespół gonadotropin: objawia się głównie w rozwoju piersi u mężczyzn i przedwczesnym dojrzewaniu płciowym, zaburzeniach miesiączkowania u kobiet, mnożeniu torbieli jajników, zwiększeniu stężenia hormonu luteinizującego w osoczu (LH) i hormonu folikulotropowego (FSH).
(6) ektopowy zespół hormonu wzrostu: objawia się głównie jako pierwotna przerostowa choroba zwyrodnieniowa płuc, obrzęk stawów kończyn, ból, przerost okostnowy, pałka (palce) i akromegalia, hormon wzrostu w osoczu do 20 mg / ml, normalna wynosi 5-9 μg / ml.
(7) Oprócz tego istnieją pewne szczególne działania, takie jak układ nerwowo-mięśniowy: zwyrodnienie kory móżdżku, zaburzenia ruchowe, encefalopatia, demencja, oczopląs, miastenia gravis, zapalenie wielonerwowe.
3. Znaki
Wczesne badanie klatki piersiowej raka płuc może charakteryzować się częściową niedrożnością dróg oddechowych i oznakami infekcji płucnej W czasie osłuchiwania zlokalizowane lub jednostronne odgłosy świszczącego oddechu oraz suche, mokre odgłosy chrapania, odgłosy oddechu w płucach osłabione lub zanikły, a perkusja została wyrażona lub realna. Gdy rozważa się dźwięk, uważa się, że jest on spowodowany częściową lub całkowitą niedodmą i zajęciem opłucnej. Gdy nowotwór nacieknie do tkanek pozapłucnych, ciało może być spuchnięte, a nadobojczykowe lub pachowe węzły chłonne są powiększone; gdy węzły chłonne śródpiersia powiększają żyłę główną górnej Charakteryzuje się przekrwieniem głowy i twarzy, przekrwieniem i obrzękiem kończyn górnych i klatki piersiowej, obrzękiem szyi, obrzękiem żyły szyjnej, rakiem płuca, kompresją nerwu szyjnego współczulnego spowodowaną rozszerzeniem źrenicy po tej samej stronie, opadaniem powieki górnej, potem czołowym i innymi objawami, zaawansowanym rakiem płuc Powstawanie przerzutów do kości śródmiąższowej, kości, narządów jamy brzusznej występuje, gdy silne, niedowład połowiczny, orientacja i dysfunkcja móżdżku, choroba nerwowo-mięśniowa, zaburzenia świadomości, złamania i żółtaczka, wodobrzusze i inne objawy ogólnoustrojowe, przewlekłe spożywanie może powodować niedokrwistość, obrzęk i kacheksję Status
Uważaj na raka płuc, gdy wystąpią następujące objawy.
1 drażniący kaszel trwa od 2 do 3 tygodni, leczenie jest nieskuteczne lub pierwotny przewlekły kaszel zmienia właściwości kaszlu.
2 Kontynuacja plwociny z krwią z innych powodów nie może wyjaśnić.
3 miejscowy świszczący oddech, bez zmian po kaszlu.
4 powtarzające się zapalenie płuc w tej samej części.
5 niewyjaśniony ropień płuc, działanie przeciwzapalne nie jest dobre, brak zachęt do wdychania ciał obcych, brak objawów zatrucia, duża liczba ropnych.
6 Niewyjaśniony ból stawów i pałka (palec u nogi).
Zwiększona miejscowa rozedma płuc na linii 7X, odcinku, niedodmie płata, izolowanych okrągłych zmianach i jednostronnym pogrubieniu cieni.
8 Pierwotne stabilne zmiany gruźlicy, podczas leczenia cienie są powiększane lub powstają mimośrodowe wnęki lub pojawiają się nowe zmiany i te z ujemnym badaniem plwociny.
9 niewyjaśniona migracja, zatorowe zapalenie żył kończyn dolnych.
Zbadać
Badanie raka płuc u osób starszych
Badanie cytologiczne
Ogólnie uważa się, że dodatni wskaźnik wykrycia plwociny w raku płuc jest wyższy niż w przypadku typu obwodowego. Jeśli próbki plwociny są prawidłowo pobrane, ponad 3 razy próbki plwociny mogą zwiększyć wskaźnik diagnozy raka plwociny o 80%, diagnozę cytologiczną i histologię patologii drobnokomórkowego raka płuca. Wskaźnik diagnostyczny był najwyższy, a następnie rak płaskonabłonkowy, a gruczolakorak miał najniższy wskaźnik koincydencji.Głównym powodem było to, że niektóre słabo zróżnicowane gruczolakoraki, rak płaskonabłonkowy i niezróżnicowany rak dużych komórek miały pewne trudności w identyfikacji, a czasem trudno było określić wskaźnik dodatni. Poziom próbki zależy od jakości próbki i liczby inspekcji Ogólnie uważa się, że inspekcja jest przeprowadzana 4–6 razy.
2. Bronchoskopia
Endoskopia światłowodowa rozwinęła się szybko i stała się jedną z niezbędnych metod badania wielu chorób trzewnych. Bronchoskopię światłowodową można wykonywać w znieczuleniu miejscowym, jest łatwa w obsłudze, mniej bolesna dla pacjentów, duży zasięg widzenia, oskrzela główne, oskrzela liściowe, Segmentalne i podskrzelowe zmiany chorobowe można zobaczyć i wykonać biopsję, szczotkę, zdjęcia, nie tylko można zdiagnozować raka płuc, ale także określić charakter i zakres zmian przedrakowych, stały się rutynową metodą w diagnozowaniu i leczeniu raka płuc, tchawicy Guz wewnątrz jest diagnozowany za pomocą biopsji, szczotkowania lub płukania w celu uzyskania badania cytologicznego. Guz obwodowy można również zdiagnozować za pomocą fluorescencyjnej aspiracji przezoskrzelowej. W ostatnich latach można go rozwinąć za pomocą iniekcji mikroskopowej lub leczenia laserowego. Główne powikłania biopsji to krwawienie, gardło, hipoksemia, odma opłucnowa i infekcja.
3. Biopsja igły piersiowej
Diagnostyka biopsji igły przezklatkowej jest bardziej wiarygodna niż podejrzenie zmian obwodowych niż bronchoskopia, zwykle pod fluoroskopią, jeśli zmiana znajduje się blisko ściany klatki piersiowej pod kontrolą USG, jeśli zmiana nie jest pod fluoroskopią Łatwo jest zobaczyć lub zamknąć duże naczynia krwionośne śmiercionośnych narządów. Biopsja akupunktury jest lepsza pod kontrolą CT. Powszechnym powikłaniem biopsji przezskórnej jest odma opłucnowa.
4. Otwórz biopsję klatki piersiowej
Biopsja otwartej klatki piersiowej jest najbardziej inwazyjną metodą badania, ale biopsja otwartej klatki piersiowej jest czasem konieczna, gdy inne metody nie mogą postawić pozytywnej diagnozy. W przypadku izolowanego guzka z miąższem płucnym, chyba że promieniowanie lub badanie kliniczne może być dodatnie, „ Postawa obserwowania oczekiwania nie jest wskazana w przypadku raka płuc.Jeśli pacjent jest ogólnie w dobrym stanie, otwarta biopsja klatki piersiowej, rak płuc można przenieść do regionalnych węzłów chłonnych i rozprzestrzenić się ogólnoustrojowo, nawet jeśli średnica guza jest mniejsza niż 2 cm.
5. Badanie serologiczne
Surowica i wycięte tkanki nowotworowe niektórych pacjentów z rakiem płuc zawierają jedną lub więcej substancji biologicznie czynnych, takich jak hormony, enzymy, antygeny i antygeny rakowo-płodowe, wśród których enolaza specyficzna dla neuronów (NEC) jest dodatnia w raku drobnokomórkowym. Stawka może osiągnąć 100%, a czułość wynosi 70%. Jest ściśle związana ze stopniem choroby i obciążeniem nowotworowym. Można ją uznać za marker surowicy raka drobnokomórkowego. Dodatni wskaźnik antygenu rakowo-płodowego (CEA) w gruczolakoraku płuc wynosi 60% -80. %, odzwierciedlając zmiany w stanie, ale powyższe testy nie są specyficzne i mają jedynie znaczenie referencyjne.
6. Kontrola pokoju wideo
W diagnostyce obrazowej raka płuc najbardziej podstawową jest film RTG klatki piersiowej, a tomografia jest dodatkową metodą badania radiograficznego klatki piersiowej, ale musimy również przyznać, że w przypadku CT, MRI na podstawie tradycyjnej diagnostyki rentgenowskiej klatki piersiowej, rak płuc Diagnostyka charakteryzacji, pozycjonowania i inscenizacji została znacznie ulepszona.
(1) Ustalenia rentgenowskie raka płuca:
1 Rak płuc typu centralnego:
A. Znaki guza: Zwężenie światła oskrzeli i guzki otaczającej ściany zmiany mogą być widoczne na warstwie ciała, a cień masy tkanek miękkich, który nie może być wyraźnie widoczny na radiogramie klatki piersiowej, może być wyświetlony na plastrze klatki piersiowej. Światło oskrzeli jest ogonem szczura lub światło oskrzeli jest ograniczone do okrągłego zwężenia; można również zauważyć, że jama oskrzelowa ma nagle kształt miseczki; lub światło oskrzeli jest niedrożne, stopniowo staje się cieńsze, w kształcie lejka, często wyśrodkowane z jednej strony .
B. Objawy niedrożności oskrzeli:
a. Zlokalizowana rozedma płuc: Jest to wczesny objaw centralnego raka płuca, który charakteryzuje się wzrostem objętości płuc w dotkniętym obszarze, wzrostem jasności pola płucnego i rzadką teksturą płuc.
b. Obturacyjne zapalenie płuc: 60% do 80% centralnego raka płuc występuje w oskrzeliku segmentowym, którego część dotyczy oskrzeli liścia, a radiografia klatki piersiowej pokazuje cienki cień segmentu lub rozmieszczenia liści z głębszą teksturą płuc.
c. Niedodma: powiększenie guza, w połączeniu z wydzielinami zapalnymi i obrzękiem spowodowanym całkowitą niedrożnością oskrzeli, bezpośrednimi objawami niedodmy są: przemieszczenie międzyzębowe, niedrożny płat płucny, zwiększona gęstość płuc, naczynia krwionośne I gromadzone są cienie oskrzeli, znaki pośrednie mają śródpiersie, a hilar jest przyciągany do dotkniętej strony, przepona jest uniesiona, przestrzeń międzyżebrowa jest wąska, a obszar klatki piersiowej jest zwężony. Jeśli niedodmianowi towarzyszy hilarna masa, widać niedodmę niedodmy. Pozioma krawędź w kształcie litery „S”.
2 Rak płuc obwodowych: nieregularny nieregularny naciek o nierównomiernej gęstości, guz może być gładką, nieobrobioną kulą, ale w większości przypadków brzeg guza jest płatkowy, to znaczy „znak liścia” „Częstość występowania objawów lobulacji raka płuc wynosi aż 80%, więc ma pewne znaczenie w diagnostyce różnicowej. Krawędź cienia guza jest często zamazana i nieostra na filmie rentgenowskim. Typowo jest to cień o krótkim, krótkim zadzioru, taki jak występuje. Rakotwórcze ubytki można podzielić na grube ściany, cienkie ściany i wiele małych wnęk. Grubość każdej części ściany wnęki jest nierówna, wewnętrzna ściana nie jest jednolita, a czasem widoczne są guzki ściany. Wnęki są bardziej powszechne w raku płaskonabłonkowym.
3 oskrzela - rak pęcherzykowy: Istnieją dwa rodzaje objawów: zmiany guzkowe i okrągłe raka płuca nie są łatwe do odróżnienia, typ rozproszony to rozsiane guzkowate uszkodzenie różnych rozmiarów dwóch płuc, granica jest wyraźna, gęstość jest głęboka, Wraz z rozwojem choroby stopniowo rośnie i rośnie, często towarzyszy mu głęboko tkany cień, wydajność jest podobna do krwiopochodnej rozsianej gruźlicy, należy zidentyfikować.
4 oznaki przerzutów raka płuca:
A. Powiększenie węzłów chłonnych: zwykle można je wyświetlić na filmie rentgenowskim, objawiającym się głównie jako zwiększenie cienia i masy hilarnej.
B. Przerzuty hematogenne: mogą wystąpić w ipsilateralnym lub kontralateralnym płucu lub po obu stronach płuca, prześwietlenie przejawia się w postaci wielu guzowatych lub małych niejednolitych cieni w płucach, różniących się wielkością, jednolitą gęstością i jaśniejszym, mniej Częściowe przerzuty mogą mieć wnęki, a pojedynczy izolowany przerzut może mieć płaty.
C. Inwazja klatki piersiowej: rak płuc atakuje opłucnę, która może powodować wysięk opłucnowy, z którego większość jest krwawa. Ilość płynu jest często duża i szybko się rozwija. Czasami wysięk opłucnowy może być ograniczony do szczeliny między płatkowej z powodu paczki, ale także w płucach. Dno się kumuluje.
D. Inwazja ściany klatki piersiowej: Rak płuc bezpośrednio atakuje ścianę klatki piersiowej, żebra, kręgosłup, masę tkanek miękkich i żeber oraz zniszczenie kości kręgosłupa.
E. Inwazja osierdziowa: objawia się głównie jako wysięk osierdziowy, zwiększony cień serca, kształt kolby i osłabione bicie serca.
(2) Wyniki CT raka płuca: CT klatki piersiowej jest ukrytą częścią płuc, którą trudno jest wyświetlić na konwencjonalnych radiogramach klatki piersiowej, takich jak tylny mostek, tylny obszar krzyżowy, przykręgosłupowy, azygiczny dolny przełyk, tylny odcinek krzyżowy, tylny worek żebrowy itp. Nowotwory były znacznie lepsze niż filmy rentgenowskie. Stwierdzono, że spiralna CT (spiralna CT) ma więcej niż 3 mm w zmianach, a częstość występowania raka z przerzutami była wyższa niż w normalnych segmentach.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza raka płuc u osób starszych
Gruźlica
(1) kula gruźlicy: często znajduje się w miejscu gruźlicy, granica jest jasna, może istnieć kapsułka, punkt zwapnienia może być wysoki, gdy gęstość jest wysoka, a włóknista guzkowa zmiana guzowata jest widoczna wokół.
(2) gruźlica węzłów chłonnych hilar: więcej objawów gorączki i innych zatruć, test tuberkulinowy silnie dodatni, leczenie przeciwgruźlicze jest skuteczne.
(3) Gruźlica żółciowa: objawy ogólnoustrojowe, takie jak gorączka, promieniowanie rentgenowskie wykazały zmiany w podwójnych płucach o jednakowej wielkości, równomiernym rozmieszczeniu i lżejszych guzkach prosowych.
2. Zapalenie płuc jest ostrym początkiem, z objawami zatrucia, szybkie leczenie antybiotykami; zapalny guz rzekomy ma tendencję do nieregularnego kształtu, nierównych krawędzi, głębokiej gęstości rdzenia, któremu często towarzyszy pogrubienie opłucnej, długotrwałe zmiany w zmianach, ale potrzeba Należy pamiętać, że może być obturacyjne zapalenie płuc wywołane przez nowotwór.
3. Ostry początek ropnia płuca, ogólnoustrojowe objawy zatrucia związane z dużą liczbą ropnej plwociny, prześwietlenie widzi jednolity duży cień zapalny, widoczne cienkościenne wgłębienia i poziom płynu, poziomy krwi znacznie wzrosły, wzrosła klasyfikacja neutrofili, leczenie antybiotykami Skuteczne
4. Gruźlicze zapalenie opłucnej rakowy wysięk opłucnowy należy odróżnić od gruźliczego zapalenia opłucnej, objawy nowotworowe są czymś więcej niż zatrucie, wysięk opłucnowy jest w większości krwawy, szybki wzrost, uporczywe postępujące pogorszenie, gdy ból w klatce piersiowej, wysięk opłucnowy wielokrotnie znajdują komórki rakowe Pomoc w identyfikacji
