Plamica alergiczna u osób starszych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do plamicy alergicznej u osób starszych Plamica alergiczna (alergiczna plamica) jest zaburzeniem krwotocznym spowodowanym nieprawidłową ścianą naczyń krwionośnych, głównie z powodu reakcji alergicznej organizmu na niektóre substancje, powodując zwiększoną przepuszczalność naczyń krwionośnych i krwawienie, które charakteryzuje się alergicznym zapaleniem naczyń. Plamica skóry może być związana z bólem brzucha, krwawieniem z przewodu pokarmowego, bólem stawów i / lub krwiomoczem, chorobą nerek. Choroba z objawami bólu brzucha i stawów zwana zespołem Henocha-Schönleina może występować we wszystkich grupach wiekowych, częściej u nastolatków. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,5% (powyższe dotyczy osób starszych) Osoby podatne: osoby starsze Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wgłobienie, niewydolność nerek
Patogen
Przyczyna plamicy alergicznej u osób starszych
Zakażenie bakteryjne (20%):
Może być wiele czynników, które powodują choroby, ale nie są one pewne. Statystyki kliniczne pokazują, że występują bakteryjne infekcje górnych dróg oddechowych (paciorkowce β-hemolityczne), infekcje wirusowe, pasożyty; niektóre białka w żywności (ryby, krewetki) , kraby, produkty mleczne itp.), zażywały niektóre leki (sulfonamid, penicylinę, streptomycynę, przeciwbólowe środki przeciwbólowe itp.), które są bardziej powszechne, takie jak ukąszenia owadów, pyłki, szczepienia, uraz, przeziębienie itp. Białkowy składnik żywności powoduje chorobę i następuje jej nawrót.
Kompleks immunologiczny (20%):
Obecnie uważa się, że przyczyną choroby są kompleksy immunologiczne. Stwierdzono, że naczynia krwionośne skóry i nerek można zdeponować w IgA, IgG i C3. Około 50% pacjentów jest pozytywnych na czynnik reumatoidalny typu IgA, a komórki odpornościowe można również wykryć we wczesnej surowicy choroby. Białka i kompleksy immunologiczne, odkładanie się IgA można zaobserwować przez bezpośrednią immunofluorescencję naczyń krwionośnych skóry, u których pacjenci mają dłuższy przebieg i lepszą odpowiedź na hormonalną terapię korową nadnerczy, ale częstość występowania nerek i stawów jest większa.
Naczyniowe zmiany zapalne (10%):
W badaniu stwierdzono, że istnieje kompleks C5b6789 (kompleks atakujący błonę) w chorobie skóry i nerek i uważa się, że aktywacja dopełniacza odgrywa ważną rolę w patogenezie; Fibronektyna IgA występuje również w surowicy, gdy nefropatia IgA jest połączona z tą chorobą. Podsumowując, agregacja jest obecnie uważana za kompleksową chorobę immunologiczną, która jest zapaleniem naczyń krwionośnych, w którym pośredniczy choroba zapalna.
Zapobieganie
Zapobieganie plamicy alergicznej w podeszłym wieku
Zastosowanie środków immunosupresyjnych w tej chorobie, oprócz zwracania uwagi na obserwację krwi, zwracanie uwagi na zapobieganie infekcji i zapobieganie powikłaniom.
Powikłanie
Powikłania alergicznej plamicy u osób starszych Komplikacje, wgłobienie, niewydolność nerek
Często martwica jelit, wgłobienie, niewydolność nerek i tak dalej.
Objaw
Objawy plamicy alergicznej u osób w podeszłym wieku Częste objawy Plamica skóry obrzęk wgłębienie wgłobienie czarne utrata apetytu nadciśnienie nudności i wymioty pieg białkomocz powtarzająca się hematemeza
Niektórzy pacjenci mogą mieć objawy zakażenia górnych dróg oddechowych przed wystąpieniem, takie jak gorączka, utrata apetytu itp., Częściej u dzieci, większość pacjentów nie ma objawów prodromalnych.
Plamica skóry
W przypadku najczęstszych objawów, głównie plamicy, bardziej najpierw w kończynach dolnych, pośladki, stawy skokowe są najbardziej oczywiste, zmiany często są nieco wyższe niż powierzchnia skóry, bardziej symetryczny rozkład, pojawiają się w partiach, powtarzane ataki, ciężkie przypadki mogą zostać połączone Piegi, a niektóre mogą również pojawiać się pęcherze na zaczerwienieniu purpurowych plam, a nawet centralnej martwicy, wrzodów i tak dalej.
2. Objawy stawów (Schönlein purplish)
Głównie w przypadku obrzęku i bólu stawów kolana i łokcie stawy nadgarstka i kostki są bardziej powszechne, mogą zniknąć po kilku dniach, nie pozostawiając deformacji.
3. Objawy brzucha (soból Henocha)
Głównie w przypadku bólu brzucha, nudności, wymiotów itp. Badanie brzucha może mieć tkliwość, tkliwość odbicia, krwotok z przewodu pokarmowego objawiający się jako krwiak lub melenę, czasami z powodu nieregularnej perystaltyki, wgłobienia jelit, martwicy jelit, leczenia chirurgicznego.
4. Uszkodzenie nerek
10% do 20% dorosłych pacjentów z uszkodzeniem nerek, głównie w ciągu 2 miesięcy od wystąpienia, zwykle tylko krwiomocz lub mikroalbuminuria, większość pacjentów może stopniowo zanikać, u niewielkiej liczby pacjentów może rozwinąć się nadciśnienie, zaburzenia czynności nerek, a nawet nerki Wyczerpanie
Zbadać
Badanie plamicy alergicznej u osób starszych
Test kruchości naczyń włosowatych był dodatni, drugi czas krzepnięcia i różne testy funkcji krzepnięcia były prawidłowe, a niektórzy pacjenci mieli zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów.
Badanie dna oka, sączenie się i krwawienie siatkówki.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka różnicowa plamicy alergicznej u osób starszych
Diagnoza
Zgodnie z historią medyczną objawy fizyczne i łamliwość naczyń włosowatych są dodatnie, z wyjątkiem liczby płytek krwi, funkcji i różnych czynników krzepnięcia.
Diagnostyka różnicowa
Ostre reumatoidalne zapalenie stawów
Z powodu tej choroby występuje obrzęk i ból stawów, dysfunkcja, często błędnie rozpoznawana jako ostre reumatoidalne zapalenie stawów, ale choroba ta może mieć wiele plam skórnych.
2. Ostry brzuch
Charakteryzuje się bólem brzucha, a nawet nudnościami, krwawymi stolcami, hematemezą i innymi objawami, należy go zidentyfikować z ostrym brzuchem, często badano układowo, że skóra ma plamę, co sugeruje rodzaj choroby.
