Hiperlipidemia u osób starszych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do hiperlipidemii u osób starszych Hiperlipidemia odnosi się do zawartości jednego lub więcej składników w lipidach osocza przekraczających normalną górną granicę. Głównymi składnikami są triacyloglicerol (TG), ester cholesterolu (CE), fosfolipid (PL), wolny kwas tłuszczowy (FFA) itp. Na TG wpływa wiek, płeć, styl życia i jakość jedzenia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby podatne: osoby starsze Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: miażdżyca
Patogen
Przyczyna hiperlipidemii u osób starszych
Przyczyna:
Familial
Znana również jako pierwotna, głównie genetyczna, spowodowana nieprawidłowymi enzymami, obecna przyczyna nie jest jasna.
2. Wtórne
Miażdżyca, cukrzyca, obrzęk śluzowy, zespół nerczycowy, zapalenie trzustki, choroby wątroby i dróg żółciowych, alkoholizm itp.
Patogeneza:
Nadmierna lub transformacja niektórych lipoprotein może w różnym stopniu wpływać na CE i TG Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) może analizować lipoproteiny na podstawie analizy chemicznej, wyglądu, ultrawirowania i elektroforezy lipidów w surowicy. Istnieje 5 kategorii: chylomikrony (CM), lipoproteina o bardzo niskiej gęstości (VLDL), tj. Pre-beta-lipoproteina, lipoproteina o średniej gęstości (IDL), lipoproteina o niskiej gęstości (LDL), β-lipoproteina, lipoproteina o wysokiej gęstości (HDL) to α-lipoproteina; pływająca β-lipoproteina, znana również jako „szeroka β- (β-VLDL)”, część normalnego ludzkiego CE pochodzi z pokarmów bogatych w cholesterol, takich jak żółtko jaja, masło, mózg, narządy wewnętrzne (szczególnie Wątroba jest egzogenna, a druga część jest samo-syntezą w ciele. Jest endogenna, 90% jest syntetyzowana przez wątrobę i błonę śluzową jelit. TG w osoczu jest egzogenny w żywności, w CM, w wątrobie przez cukier itp. Syntetyczny do endogennego, w obecności VLDL, takiego jak zwiększona CM we krwi po diecie wysokotłuszczowej, kremowe osocze, egzogenna wysoka TG, dieta wysokokaloryczna, otyłość, stymulacja alkoholem itp., Nadmierna produkcja VLDL, wątroba Kiedy synteza i uwalnianie glicerydów przekracza szybkość klirensu lub klirens jest stosunkowo wolny, TG we krwi gromadzi się i wytwarza Endogenna hipertriglicerydemia, nieprawidłowy metabolizm lipidów u osób starszych, głównie z powodu otyłości, picia, przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych, diety i hiperinsulinemii.
Zapobieganie
Osoby w podeszłym wieku zapobiegające hiperlipidemii
1. Wczesna diagnoza przyczyny i aktywne leczenie.
2. Niskokaloryczna, niskotłuszczowa dieta.
3. Utrzymuj drożność dróg żółciowych i zapobiegaj wzrostowi lipidów we krwi.
4. Umiarkowane ćwiczenia, kontrola masy ciała i dyskomfort po posiłkach.
Powikłanie
Powikłania hiperlipidemii w podeszłym wieku Powikłania miażdżyca
Jednoczesna miażdżyca, miażdżyca jest ważnym powikłaniem chorób sercowo-naczyniowych i mózgowo-naczyniowych.
Objaw
Objawy hiperlipidemii u osób starszych Częste objawy Amnezja, szum w uszach, suche oczy, zawroty głowy, zawroty głowy, ucisk w klatce piersiowej, dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego, bezsenność
1. Zawroty głowy, szum w uszach, obrzęk głowy, bezsenność, zapomnienie, miażdżyca naczyń mózgowych, zatorowość mózgowa.
2. Mieć historię cukrzycy, otyłości.
3. Ucisk w klatce piersiowej, kołatanie serca, dławica piersiowa, EKG sugerujące chorobę wieńcową serca, ciężki zawał mięśnia sercowego.
4. Wizja jest niejasna, oczy są suche, a tętnice dna twardnieją.
5. Ból w okolicy wątroby, USG B sugeruje stłuszczenie wątroby.
6. Drętwienie kończyn dolnych, chromanie przestankowe, miażdżyca tętnic kończyn dolnych.
Rozpoznanie tej choroby zależy głównie od badań laboratoryjnych i przyjętego standardu Międzynarodowej Grupy Ekspertów ds. Edukacji Cholesterolowej (NCEH) National National Institute of Health (NIH) w 1988 r. Gdy stężenie CE ≥ 6,20 mmol / L (240 mg / dl), LDL ≥ 3,36 mmol / l (130 mg / dl), TG ≥ 2,82 mmol / l (250 mg / dl) i HDL / HOL-C ≤ 0,91 mmol / l (35 mg / dl) można rozpoznać jako hiperlipoproteinemię.
Zbadać
Badanie hiperlipidemii u osób starszych
1. Oznaczanie profilu lipidów we krwi Kompletny zestaw zawierający czczo TC, TG, LDL-C, HDL-C.
2. Aby określić obecność lub brak chylomikronów w osoczu, prostą metodą jest umieszczenie osocza w lodówce w temperaturze 4 ° C na noc, a następnie zaobserwowanie, czy osocze ma „kremową” górną warstwę.
3. Stężenie lipoprotein o niskiej gęstości w osoczu (LDL-C) można obliczyć za pomocą wzoru Friedewalda:
LDL-C (mg / dl) = TC- (HDL-C TG / 5) lub LDL-C (mmol / L) = TC- (HDL-C TG / 2.2).
Jeśli stężenie triglicerydów w osoczu mieści się w granicach 4,5 mmol / l, stężenie LDL-C oblicza się przy użyciu tego wzoru, a wyniki są wiarygodne. Jeśli stężenie triacyloglicerolu w osoczu przekracza 4,5 mmol / l, nie można zastosować tego wzoru, ponieważ obliczone stężenie LDL-C będzie znacznie niższe niż wartość rzeczywista.
Poziom cholesterolu w osoczu może różnić się o ± 10% w ciągu 1 do 2 tygodni, a dopuszczalna zmiana laboratoryjna może wynosić 3% Przed dokonaniem oceny, czy występuje hiperlipidemia lub ustaleniem środków zapobiegawczych i terapeutycznych, należy wykonać co najmniej 2 zapisy badania próbki krwi. .
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka różnicowa hiperlipidemii u osób starszych
W diagnozie hiperlipidemii należy wyjaśnić, który typ nieprawidłowego metabolizmu lipidów jest zaangażowany (Tabela 4). Ponieważ hiperlipidemia spowodowana różnymi przyczynami różni się w leczeniu, konieczne jest odróżnienie pierwotnej hiperlipidemii od wtórnej hiperlipidemii, a następnie określenie jej konkretnej przyczyny. Jest to pomocne w diagnostyce różnicowej różnych hiperlipidemii.
