Zawroty głowy szyjki macicy u osób starszych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zawrotów głowy u osób starszych Zawroty głowy szyjki macicy to szereg objawów klinicznych, takich jak zawroty głowy, nudności i wymioty spowodowane stymulacją lub uciskaniem tętnicy kręgowej, co powoduje niedostateczne ukrwienie tętnicy kręgowo-podstawnej. Jeden Tętnica kręgowa: pierwsza gałąź tętnicy podobojczykowej, która biegnie w górę wzdłuż wewnętrznej krawędzi przedniego mięśnia łopatkowego i wchodzi w poprzeczny występ szóstego kręgu szyjnego, ale także widzi proces poprzeczny z 5, 4, 3 lub 7 kręgów szyjnych. Przekłuwanie dziur. W czaszkę, płaszczyzna rdzenia kręgowego Da Yan, lewa i prawa tętnica kręgowa łączą się z tętnicą podstawną. Tętnica kręgowa unosi się pionowo w poprzecznym otworze uprowadzenia i wychodzi z procesu poprzecznego procesu poprzecznego, a następnie pochyla się w górę i pionowo wznosi się do poprzecznej perforacji atlasu, przechodzi przez poprzeczny otwór atlasu i omija atlas. Blok boczny (górny w atlasie) do bruzdy tętnicy kręgowej po bocznej stronie tylnego łuku atlasu, odwracając się do przodu, wchodząc do kanału kręgowego wzdłuż rowka tętnicy kręgowej na zewnętrznej krawędzi tylnej błony atlasu (lub przez błonę), przez opony mózgowe Po wstępowaniu z dużego otworu poduszki do jamy czaszki tętnica kręgowa potyliczna otacza górny proces stawowy atlasu, który znajduje się na bocznych, tylnych i środkowych stronach procesu stawowego, z dużym stopniem kręcenia. Gdy zmieniają się relacje między kręgami, takie jak nadmierne przechylenie lub obrót głowy, tętnica kręgowa może być dotknięta, zwężona lub zablokowana, co prowadzi do niedokrwienia pnia mózgu, a gałąź tętnicy kręgowo-podstawowej zaopatruje płat potyliczny półkuli mózgowej. Część liścia, większość tylnego wzgórza, niewielka część dolnej części wzgórza, pień mózgu, móżdżek i górna część rdzenia kręgowego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: częstość występowania osób starszych w wieku powyżej 60 lat wynosi około 0,04% -0,1% Osoby podatne: osoby starsze Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: złamanie
Patogen
Przyczyna zawrotów szyjnych u osób starszych
(1) Przyczyny choroby
Przyczyny niewydolności tętnic kręgowo-podstawnych u osób starszych: Osoby starsze mają następujące cechy fizjologiczne i patologiczne.
1 rozrost kości, ostrogi kostne mogą stymulować lub ściskać tętnicę kręgową, powodując zmniejszenie przepływu krwi.
2 zmiany naczyniowe, miażdżyca występuje częściej u osób starszych, podatnych na niewydolność tętnic kręgowych.
3 zwyrodnienie krążka szyjnego, wąska przestrzeń międzykręgowa, względnie skrócone kręgi szyjne, stosunkowo długa tętnica kręgowa, fałdowanie lub zniekształcenie, wpływające na krążenie krwi w tętnicy kręgowej.
4 zwichnięcie kręgów szyjnych, zwyrodnienie krążka szyjnego, wąska przestrzeń międzykręgowa, relaksacja torebki stawowej i więzadła międzykręgowego, niestabilność szyjki macicy, pod działaniem sił zewnętrznych, łatwa do wywołania zwichnięcie szyjki macicy, stymulacja splotu współczulnego wokół tętnicy kręgowej lub bezpośrednie ściśnięcie kręgu Tętnice, zwężenie lub zwężenie tętnicy kręgowej, przepływ krwi jest zmniejszony.
(dwa) patogeneza
Kręg szyjny znajduje się między ciężarem kręgów piersiowych pozbawionych aktywności a głową. Mobilność jest duża i jest podatna na obciążenie akumulacyjne, co pogarsza stabilność kręgów szyjnych. Nieoczekiwana operacja lub obrażenia kręgów szyjnych, które zwykle nie są ważne, takie jak siedzenie Gdy samochód nagle hamuje, bezwładność jest do przodu i nagle się zatrzymuje. Głowa najpierw porusza się do przodu, a następnie nagle odchyla się do tyłu, co może spowodować pojedyncze (wielokrotne) przemieszczenie wzdłużne wzdłuż osi przedniej, osi strzałkowej lub osi wzdłużnej, jeżeli szyjny krążek międzykręgowy Został zdegenerowany, przestrzeń międzykręgowa jest zwężona, torebka stawowa i więzadło międzykręgowe są luźne, a kręg szyjny jest niestabilny. Pod wpływem siły zewnętrznej łatwiej jest przesunąć pojedyncze (wielokrotne) kręgi szyjne. Z powodu zwichnięcia szyjnego staw międzykręgowy jest przesunięty, a kręgi Tkanka miękka jest rozciągnięta, kanał kręgowy lub przestrzeń międzykręgowa jest również wąska, szyjny krążek międzykręgowy wystaje itp. Kręgi szyjne można wyprostować na filmie rentgenowskim, a krzywiznę szyjną można wyprostować, odwrócić, ustawić pod kątem, przerwać itp. Jeśli uszkodzenie jest lekkie, ciało ludzkie dostosowuje się. Funkcja kompensacji nie może wywoływać objawów klinicznych, tj. Ustanawiać kompensacyjnej równowagi międzykręgowej wewnętrznej i zewnętrznej na okres kompensacji, takich jak kompensacyjne zmiany boczne kręgosłupa. Jeśli pacjent jest leczony w odpowiednim czasie, popraw przemieszczone kręgi szyjne i przywróć normalne kręgi. Body Aby utrzymać równowagę sił między ciałami kręgowymi, kręgi szyjne wytwarzają rozrost kości, aby zwiększyć obszar siły i zmniejszyć miejscowy nacisk. Hiperplazja kości stawu haczykowego może stymulować splot współczulny wokół tętnicy kręgowej. Spowodowane objawami klinicznymi niewydolności kręgowo-podstawnej, przerostem kręgosłupa lub przerostem więzadła pospolitego spowodowanym zwężeniem rdzenia kręgowego, uciskiem rdzenia kręgowego, mielopatią kręgosłupa szyjnego, hiperosteogenią stawu tylnego, rozciągającą się do otworu międzykręgowego, Stymulacja, ucisk korzeni nerwu szyjnego rdzenia kręgowego, szyi, ramion, ból ramienia, drętwienie objawów korzenia nerwu, takie jak cięższy uraz, przemieszczenie kręgów szyjnych, zaburzenie stawów tylnych, może bezpośrednio stymulować, uciskać korzeń nerwowy, nerw współczulny lub tworzyć kręgi Tętnice są zniekształcone i pojawia się szereg objawów klinicznych kręgosłupa szyjnego. Gdy ciało kręgowe zostanie przemieszczone, nieuchronnie prowadzi do hemiplegii. Hemiplegia można dotknąć na powierzchni ciała. Lekarz używa kręgosłupa szyjnego w celu zmniejszenia kręgosłupa. Przesunięte ciało kręgowe zostaje przywrócone do pierwotnej pozycji anatomicznej, a stymulacja lub ucisk nerwu, naczynia krwionośnego i rdzenia kręgowego zostaje złagodzony, a objawy kliniczne są złagodzone lub zanikają.
Patologia: Główną przyczyną spondylozy szyjnej jest uszkodzenie i / lub regresja Niezależnie od tego, czy jest to spowodowane bezpośrednią lub pośrednią siłą zewnętrzną, ostre lub przewlekłe uszkodzenie szyi może powodować niewielkie zmiany w anatomicznej pozycji kręgów szyjnych, powodując nerwy i naczynia krwionośne. Objawy ucisku, takie jak rdzeń kręgowy.
1. Pojedyncze (wielokrotne) przesunięcie kręgosłupa szyjnego
Zwyrodnienie kręgów szyjnych lub krążka międzykręgowego zwęża przestrzeń międzykręgową, torebka stawowa i więzadło międzykręgowe są luźne, a ze względu na duży zakres ruchu i grawitacji szyi powoduje skumulowane uszkodzenie, które pogarsza zwyrodnienie i niestabilność szyjki macicy oraz nieoczekiwane uszkodzenie. Lub uszkodzenie kręgosłupa szyjnego, które zwykle nie jest zauważane, może powodować lekkie przemieszczenie jednego lub wielu kręgów szyjnych wzdłuż osi przedniej i osi strzałkowej, a kręgosłup szyjny jest przesunięty lub podwichnięty, powodując szereg objawów klinicznych i oznak.
2. Zmiany zwyrodnieniowe krążka szyjnego
Szyjny krążek międzykręgowy składa się z jądra miażdżystego, włóknistego pierścienia i płytki chrząstki.
(1) Jądro miażdżyste: woda jest zmniejszona, a sieć włóknista i macierz śluzowa są stopniowo zastępowane tkanką włóknistą i chondrocytami. Wreszcie element włóknisty powoduje zwężenie krążka międzykręgowego, tak że zmiany patologiczne są niezrównoważone w każdym krążku międzykręgowym, a waga zmienia się. Wcześnie i szybko ludzkie ciało zaczyna degenerować się od 30 roku życia. Kiedy ma ponad 50 lat, zmiana jest już oczywista.
(2) Pierścień włóknisty: po 20 latach pierścień z włókien przestaje się rozwijać i zaczyna denaturować. Pokazuje, że włókno staje się grubsze, zmienia się przezroczystość, zmniejsza się elastyczność i łatwo ją złamać. Elastyczność zmniejsza się po denaturacji pierścienia z włókien, a mięsień jest ciągnięty w górę i w dół. Grawitacja i poród, uraz i inne czynniki wpływają na otaczające wybrzuszenie w celu zmniejszenia luki.
(3) Płytka chrzęstna: degeneracja płytki chrząstkowej, stopniowo przerzedzająca się, łatwa do uszkodzenia przez jądro miażdżyste, powodująca utratę przez błonę chłonną efektu półprzepuszczalnej błony, sprzyjająca degeneracji włóknistego pierścienia włóknistego i jądra miażdżycowego, małe naczynia mogą być kością gąbczastą Jądro miażdżyste rośnie, tworzy granulację i absorbuje cechy jądra miażdżystego, aby stać się tkanką włóknistą. Wraz z wiekiem wzrasta zwyrodnienie, a dysk międzykręgowy staje się zwłókniony, dlatego osoby starsze mają niewiele objawów ostrego przepukliny dysku.
3. Rozrost kości kręgowej
Wraz ze wzrostem wieku zmniejsza się zawartość wody w jądrze miażdżystym i stopniowo odwadnia się, a jego elastyczność i napięcie zmniejszają się, łatwo jest go ścisnąć, a pierścień z włókien wybrzusza się na zewnątrz, stymulując trzon kręgowy do powstania rozrostu kości, takiego jak pęknięcia w pierścieniu z włókien. , powodując ucieczkę jądra miażdżystego.
Zapobieganie
Zapobieganie zawrotom szyjki macicy u osób starszych
Według metody ćwiczeń szyi Liu Jinshenga, aby zapobiec występowaniu spondylozy szyjnej.
Operacja szyi
(1) Zawody szyi: stojąca, dwie stopy otwarte i szerokość ramion, ręce akimbo, patrz w niebo, przywróć, a następnie otwórz ramiona i szerokość ramion, ręce akimbo, spójrz w dół na ziemię, przywróć, poproś o naturalny oddech, talia Nie bierz udziału w wydarzeniu.
(2) Patrząc do tyłu: postawa jest taka sama jak poprzednio, prawa ręka obraca się w prawo z głową i szyją, a prawa ręka jest przywracana wizualnie, a następnie lewa ręka obraca się w lewo z głową i szyją, a lewa ręka jest przywracana wizualnie.
(3) Rozciąganie morza przedtem: postawa jest taka sama jak poprzednio, głowa i szyja są wyciągnięte do przodu i obrócone w prawy przód, a dublet jest obecnie widoczny i przywrócony; następnie głowa i szyja są rozciągnięte do przodu i obrócone w lewy przód, a dublet jest obecnie pod widokiem i przywrócony.
(4) Patrząc wstecz na księżyc: głowa i szyja obracają się tak daleko, jak to możliwe, w prawą i górną prawą stronę, a oczy zwracają się w prawą i górną część, aby przywrócić; głowa i szyja obracają się w lewą i górną stronę, a oczy są lewe i górne i przywrócone.
(5) Złoty Lew potrząsa głową: głowa i szyja krążą wokół lewej i prawej strony.
2. Manipulacja szyjki macicy
(1) Ruch stempla: hantle odręczne lub ręczne o masie 1 ~ 2 kg są nachylone do przodu, na boki i powyżej, i mogą być wykonywane od 4 do 8 razy we wszystkich kierunkach.
(2) tylne przedłużenie klatki piersiowej w celu rozszerzenia klatki piersiowej: dwa zgięcie łokcia, wymuś obrót w tylnej części i powiększenie, a następnie rozszerzenie, powtórz 8 do 12 razy.
(3) Występuje ruch oporu: dwie ręce krzyżują się nad głową, a dwie ręce krzyżowe dają pewien opór, gdy głowa jest podniesiona, 6-8 razy.
(4) Ruch zgięcia bocznego ciała: gdy głowa i szyja są proste, a ciało jest zgięte w bok, głowa i szyja są zgięte w bok, naprzemiennie w lewo i w prawo, 4 do 8 razy.
(5) Ruch ramionami: stań wyprostowany, oba ramiona jednocześnie podciągają się, rozluźniają się i opadają, następnie wzruszają ramionami, a następnie przesuwają je naprzód lub naprzemiennie wokół pierścienia, powtórz 4 do 8 razy.
(6) Huśtający się ruch ramion: obie ręce są podtrzymywane przez boczne ramiona, a oba łokcie są odpowiednio wysklepione w celu wykonania ruchu obrotowego, naprzemiennie między przód i tył, każde 6 do 8 razy.
(7) Ruch pochylania głowy: głowa wygina się do dołu i zamyka na chwilę klatkę piersiową, następnie odchyla się do maksymalnego kąta i zatrzymuje na chwilę, powtarzając od 6 do 8 razy.
(8) ruch zginania bocznego głowy: zgięcie boczne głowy (głowa blisko tego samego ramienia bocznego), przywracanie na chwilę, a następnie wyginanie na drugą stronę, powtarzane 6-8 razy.
(9) Obracanie głowy w lewo i prawo: Głowa obraca się w jedną stronę, a po zatrzymaniu zatrzymuje się na chwilę, a następnie powtarza w drugą stronę 6-8 razy.
(10) Ruch otaczający głowę: głowa znajduje się z przodu, w lewo, z tyłu i w prawo wokół ruchu. Po zatrzymaniu się na chwilę, a następnie poruszaniu się do przodu, w prawo, do tyłu i w lewo, i poruszaniu się, próba poruszania się jest duża, powolna, powtórz od 6 do 8 razy.
Powikłanie
Powikłania zawrotów szyjnych u osób starszych Powikłania
Może być komplikowany przez wypadki naczyniowo-mózgowe, złamania itp.
Objaw
Objawy zawrotów głowy u osób starszych Częste objawy Wywroty, zawroty głowy, trudności w połykaniu, oczopląs, zawroty szyjki macicy, szum w uszach, nudności, chrypka, porażenie, głuchota
Zawroty szyjne
W przypadku napadowego zawrotu głowy, któremu czasami towarzyszą nudności, wymioty, szum w uszach, głuchota, oczopląs, gdy głowa jest odwrócona lub obraca się o określoną pozycję, gdy plecy są przechylone lub skręcone, objawy znikają lub są wyraźnie złagodzone, znane również jako pozycjonowanie. Zawroty głowy, zawroty głowy występowały najczęściej u osób w wieku 40 lat lub starszych, nie ma znaczącej różnicy między kobietami i mężczyznami, ciśnienie krwi jest zasadniczo normalne, nagły początek, często z powodu porannej lub przerwy na lunch lub nagle zawroty głowy.
2. ból głowy
Większość z nich to bóle po-potyliczne lub migrena, które mogą być bolesne, skaczące lub rozprzestrzeniające się u niektórych osób przez cały rok lub podejrzewają, że w mózgu występują zmiany zajmujące miejsce.
3. Potknięcie.
4. Objawy pnia mózgu
Drętwienie kończyn, nieprawidłowe uczucie, ciężkie przypadki mogą wystąpić w kontralateralnych kończynach i kontralateralnych objawach nerwu czaszkowego, ale także zanikły dysfagia, przeżuwacze, odruch gardłowy, chrypka, porażenie mięśni oka, podwójne widzenie, niejasne , Horner i in.
Zbadać
Badanie zawrotów szyjnych u osób starszych
Należy sprawdzić stężenie hemoglobiny, cukru we krwi, lipidów we krwi, azotu mocznikowego itp.
1. Rentgenowskie kręgi szyjne można zaobserwować w kręgach szyjnych, dyskach, zwyrodnieniu stawu niezaszczepionego i zwapnieniu więzadła, prostowaniu zmian krzywizny szyjnej i innych zmianach.
2. USG mózgu może zmniejszyć przepływ krwi w tętnicy podstawnej kręgów.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zawrotów szyjnych u osób starszych
Kryteria diagnostyczne
Wiek
Ma ponad 40 lat.
2. Początek zawrotów głowy jest często związany ze zmianami pozycji szyi.
3. Szyja jest przechylona do tyłu, a po obróceniu może wywoływać zawroty głowy lub nudności.
4. Może być związany z radikulopatią.
5. Nagły początek, często spowodowany nagłym zawrotem głowy podczas wstawania lub obracania się, któremu często towarzyszą poziome drżenia gałki ocznej.
6. Badanie szyjki macicy
Aktywność szyi jest ograniczona, chorym kręgosłupem jest hemiplegia, kręgosłup przykręgosłupny jest delikatny, a proces kolczasty szyi 2. jest bardziej powszechny, ponieważ tętnica kręgowa wchodzi w proces poprzeczny, unosi się pionowo, od 2. kręgów szyjnych do otworu potylicznego. Zanim tętnica kręgowa ma wiele krzywizn w tym segmencie, przepływ krwi w tętnicy kręgowej jest również utrudniony.
7. Mózgowy schemat przepływu krwi
Mleko potyliczne prowadzi, tętnica kręgowo-podstawna jest niewystarczająco zaopatrzona, a test szyi skrętnej jest dodatni.
8. Film RTG szyjki macicy
Dodatnia część boczna, lewa i prawa pozycja ukośna oraz otwarta część ustna pokazują, że krzywa fizjologiczna kręgu szyjnego staje się prosta, odwrócona, kątowa lub przerwana, rozrost kości, tylny pierścień tylnych kręgów, a odległość między blokami po obu stronach zębatej ostrogi nie jest równa. .
Diagnostyka różnicowa
Kliniczne należy odróżnić od zawrotów głowy, zawrotów głowy i tak dalej.
