denga
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gorączki denga Gorączka denga (denguefever) to ostra choroba zakaźna wywoływana przez wirusa dengi przenoszonego przez komary Aedes, charakteryzująca się ostrym początkiem, gorączką, ogólnymi mięśniami, kośćmi, bólem stawów, ekstremalnym zmęczeniem, wysypką, obrzękiem węzłów chłonnych i krwinkami białych krwinek. Małopłytkowość Głównym źródłem infekcji są pacjenci i ludzie z utajoną infekcją. Pacjent był najbardziej zaraźliwy w ciągu 1 dnia od wystąpienia choroby do 3 dni po jej wystąpieniu. Niewielka liczba pacjentów może również wyizolować wirusa z krwi trzeciego dnia po wycofaniu ciepła. Ponadto przeciwciała wirusa dengi można wykryć u zwierząt, takich jak nietoperze, małpy, ptaki i psy, które mogą być naturalnym gospodarzem wirusa dengi, który może stać się źródłem infekcji tej choroby. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,05% -0,07% (wysoka zapadalność pracowników leśnych) Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb transmisji: transmisja wektora owadów Powikłania: zapalenie mięśnia sercowego, arytmia, mocznica, zespół wątroby i nerek
Patogen
Przyczyna gorączki denga
(1) Przyczyny choroby
1. Źródło infekcji: Pacjenci i pacjenci z ukrytą infekcją są głównym źródłem infekcji. Nie znaleziono zdrowych nosicieli wirusa. Pacjent ma oczywistą wiremię od 6 do 8 godzin przed wystąpieniem do 6 dnia choroby, co może powodować ugryzienie Aedes. Podczas epidemii liczba lekkich pacjentów jest 10 razy większa niż u typowych pacjentów, a recesywna infekcja stanowi 1/3 populacji. Może to być ważne źródło infekcji. Małpy w górach dżungli i niektóre zwierzęta w mieście mają surowicę zakażoną wirusem dengi. Dowody naukowe, ale jako źródło infekcji, nie zostały jeszcze określone.
2, media: komary Aedes, 12 gatunków komarów Aedes jest znanych z rozprzestrzeniania choroby, ale najważniejsze to Aedes aegypti i Aedes aegypti, Guangdong, Guangxi są głównie przenoszone przez Aedes albopictus, a Półwysep Leizhou, wybrzeże Guangxi, W prowincji Hainan i Azji Południowo-Wschodniej głównym gatunkiem jest Aedes aegypti, komar Aedes może zarazić się, jeśli raz zetknie się z płynem zakaźnym. Wirus jest zakaźny po replikacji w komarach przez 8-14 dni. W dniu 174., kiedy zakaźny komar Aedes gryzie ludzkie ciało, wirus jest przenoszony na ludzi, ponieważ ponieważ cząsteczki wirusa dengi są wykrywane w jajnikach Aedes aegypti, spekuluje się, że komary Aedes mogą być nosicielami wirusa.
3, podatna populacja: rozpowszechniona na nowym obszarze epidemicznym, w epidemii w 1980 r. W Guangdong, minimalny wiek 3 miesięcy, największy 86 lat, ale najwyższy odsetek młodych dorosłych, na obszarach endemicznych, mieszkańcy powyżej 20 lat W surowicy można wykryć 100% przeciwciał neutralizujących przeciwko wirusowi dengi, a większość przypadków to dzieci.
(dwa) patogeneza
Wirus dengi replikuje się w kapilarnych komórkach śródbłonka i jednojądrzastym układzie makrofagów po ukąszeniu w ludzki organizm przez komara Aedes, a następnie wchodzi do krążenia krwi, tworząc pierwszą wiremię, która jest zlokalizowana w jednojądrzastym układzie makrofagów i tkankach limfatycznych. Wirus dengi kontynuuje replikację i jest uwalniany do krwioobiegu, tworząc drugą wiremię, powodując objawy kliniczne. Przeciwciało przeciw wirusowi dengi wytwarzane przez organizm tworzy kompleks immunologiczny z wirusem dengi i aktywuje układ dopełniacza, w wyniku czego Zwiększona przepuszczalność naczyń krwionośnych może również prowadzić do obrzęku i pękania naczyń krwionośnych Replikacja wirusa dengi może hamować regenerację białych krwinek i płytek krwi w szpiku kostnym, prowadząc do białych krwinek, małopłytkowości i tendencji do krwawień.
Zmiany patologiczne objawiające się zwyrodnieniem narządów takich jak wątroba, nerka, serce i mózg oraz obrzęk i krwotok wsierdzia, osierdzia, opłucnej, otrzewnej, błony śluzowej przewodu pokarmowego, mięśni, skóry i ośrodkowego układu nerwowego, widoczna biopsja wysypki Małe naczyniowe komórki śródbłonka są spuchnięte, obrzęk okołonaczyniowy i naciek komórek jednojądrzastych, rozległy krwotok zewnątrznaczyniowy w wybroczynce, krwotok podpajęczynówkowy i miąższowy mózgu, obrzęk mózgu i mięknięcie mózgu u pacjentów z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych Może wystąpić centralna martwica zrazików wątrobowych i cholestatyczne, zrazikowe zapalenie płuc i śródmiąższowe zapalenie płuc.
Zapobieganie
Zapobieganie dengi
Po pierwsze, zapobieganie gorączce denga powinno zająć się lęgowiskiem i wyeliminować komary:
1. Pogłębić rowy i kanały ściekowe, aby zapobiec zastaniu wody, napełnij ziemię, odwróć garnki i usuń zgromadzoną wodę.
2. Staraj się unikać sadzenia roślin czystą wodą. W przypadku wazonów i innych pojemników myj i wymieniaj wodę co najmniej raz w tygodniu. Nie pozostawiaj wody w podwoziu doniczki. Umieść wszystkie zużyte puszki i butelki w zadaszonym koszu na śmieci, aby zniszczyć teren lęgowy Aedes albopictus.
Po drugie, zapobieganie gorączce denga w celu zabicia dorosłych komarów: w mieszkaniach, biurze, szpitalach i innych miejscach publicznych można używać narkotyków w celu zabijania dorosłych komarów. Obecnie dostępne są następujące typy:
1, dichlorvos: stosowanie sprayu i dymu do rozcieńczania leków, charakteryzujące się szybkim działaniem i szybkim zabijaniem dorosłych komarów. Jest toksyczny dla ludzi i zwierząt. Zachowaj ostrożność podczas używania i zwróć uwagę na bezpieczeństwo.
2, triklosan (7504): niska toksyczność dla ludzi i zwierząt, może być rozcieńczona lekami i dymem, charakteryzuje się powolnym działaniem, ale długotrwałe, 7 do 10 dni jest nadal skuteczne. Może być mieszany z dichlorfos w stosunku 4: 1 lub 3: 1, co ma tę zaletę, że jest szybki i trwa przez długi czas.
3, sztuczne pyretroidy: jego preparaty to permetryna, metryna itp., Można je rozcieńczać lekami, charakteryzującymi się silnym działaniem owadobójczym, niską toksycznością dla ludzi i zwierząt.
4, deltametryna: należy do leku kontaktowego (tj. Zatrucia kontaktowego) może być rozcieńczona sprayem narkotykowym, silnym działaniem owadobójczym, niską toksycznością dla ludzi i zwierząt.
Powikłanie
Powikłania dengi Powikłania zapalenie mięśnia sercowego arytmia mocznica zespół wątroby i nerek
1, ostra hemoliza wewnątrznaczyniowa: najczęstsza, częstość występowania wynosi około 1%, głównie u pacjentów z wadami dehydrogenazy glukozo-6-fosfatazy (G6PD) w czerwonych krwinkach, głównie jako sos sojowy Oddawanie moczu, niedokrwistość, duszność, szybkie bicie serca, próbki moczu nie mają lub mają niewielką ilość czerwonych krwinek, a badanie krwi utajonej jest silnie dodatnie. Warto zauważyć, że w przypadku ostrej hemolizy wewnątrznaczyniowej zawartość G6PD we krwi może być w prawidłowym zakresie, ale na poziomie 1 Po miesiącu pojawia się defekt zawartości, ponieważ gdy dojdzie do ostrej hemolizy wewnątrznaczyniowej, dojrzewa niedobór G6PD we krwi, starzejące się czerwone krwinki zostały zlizowane, a reszta to młode czerwone krwinki o stosunkowo wysokiej zawartości G6PD. Stopniowo pojawiła się wada G6PD.
2, zaburzenia psychiczne: poszczególni pacjenci mogą być komplikowani przez zakaźną psychozę, szczególnie u pacjentów z historią chorób psychicznych w rodzinie.
3, zapalenie mięśnia sercowego: mogą wystąpić ciężkie przypadki zapalenia mięśnia sercowego, objawiające się głównie biciem serca, dusznością, zwiększoną częstością akcji serca, arytmią.
4, uszkodzenie funkcji wątroby: łagodne uszkodzenie wątroby jest powszechne, objawiające się głównie jako łagodny obrzęk wątroby, ostre krawędzie, miękkie, testy czynności wątroby wykazały ALT, AST i γ-glutamylotranspeptydazę (γ-GT) Podwyższone, ciężkie przypadki mogą powodować podwyższony poziom bilirubiny całkowitej (TBIL), a nawet zespół wątrobowo-nerkowy.
5, mocznica: częściej u pacjentów z gorączką krwotoczną dengi, masywnym krwawieniem lub ostrą hemolizą wewnątrznaczyniową może sprzyjać występowaniu mocznicy.
6, zespół ostrej niewydolności oddechowej: zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) można zaobserwować u pacjentów z ciężką gorączką krwotoczną denga, objawiającą się dusznością, cierpieniem, drażliwością, sinicą, oba płuca mogą być suche, mokry głos, analiza gazometrii krwi tętniczej Tętnicze częściowe ciśnienie tlenu (Pa02) <8,0 kPa (60 mmHg), wczesne ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla we krwi tętniczej (PaC02) często wynosi <4,7 kPa (35 mmHg), a późne PaCO2 może wynosić> 6,0 kPa (45 mmHg).
7, inne: Inne możliwe powikłania obejmują nadciśnienie śródczaszkowe, ostre rozsiewane zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM), zakaźne zapalenie polikalikulum i zapalenie błony naczyniowej oka.
Objaw
Objawy dengi częste objawy wysoka gorączka dreszcze węzły chłonne obrzęk dziąseł krwawienie dziąseł uporczywa gorączka drżenie ból stawów ogólnoustrojowe uszkodzenie naczyń tendencja do krwawień
Okres inkubacji wynosi od 3 do 15 dni, zwykle od 5 do 8 dni.
Światowa Organizacja Zdrowia dzieli choroby zakaźne wirusa dengi na gorączkę denga i gorączkę krwotoczną dengi. Klinicznie gorączka denga dzieli się na typową, lekką i ciężką. Gorączka krwotoczna dengi dzieli się na gorączkę krwotoczną bez dengi (DHF). I zespół szoku denga (DSS).
1, typowa (zwykła) gorączka denga
(1) Gorączka: zwykle nagły początek choroby, dreszcze lub dreszcze, wysoka gorączka, temperatura ciała wzrasta do 39 ~ 40 ° C w ciągu 24 ~ 36 godzin, większość pacjentów wykazuje ciepło zatrzymania lub relaksu, większość pacjentów po 5 do 7 dniach leczenia, Temperatura ciała stopniowo wracała do normalnego poziomu. Kilku pacjentów spadło do normy po 3 do 5 dniach gorączki, a następnie ponownie wzrosło po 1 dniu. Nazywało się to gorączką bimodalną lub gorączką siodłową. Często towarzyszy temu silny ból głowy, ból oka, mięśnie, Ból kości i stawów, bardzo słaby, może powodować nudności, wymioty, ból brzucha, biegunkę lub zaparcia i inne objawy żołądkowo-jelitowe, oddech pacjenta w okresie gorączki, szybkość tętna, wczesne objawy twarzy, szyi, zaczerwienienie skóry klatki piersiowej, przekrwienie błony ocznej I powierzchowne powiększenie węzłów chłonnych, okres rekonwalescencji jest często znacznie osłabiony, a powrót do normy zajmuje kilka tygodni. Przypadek dziecka może być wolniejszy, objawy jadu są łagodniejsze, a powrót do zdrowia często szybszy.
(2) wysypka: często pojawia się w 3 do 6 dniu przebiegu choroby, głównie wysypka, może być wysypką przypominającą odrę, wysypką podobną do szkarlatyny, wysypką z czerwoną plamą i wysypką krwotoczną (wada) itp. Pojawiają się co najmniej dwie wysypki: wysypka jest najpierw widoczna na tułowiu, a następnie stopniowo rozprzestrzenia się na kończyny, głowę i twarz, a na końcu rozprowadza się na skórze całego ciała. Wysypka jest w większości swędząca, z której większość nie złuszcza się i stopniowo ustępuje po 3 do 5 dniach.
(3) Krwawienie: krwawienie występuje głównie w 5-8 dniu przebiegu choroby, a od 25% do 50% typowych przypadków ma różne stopnie krwawienia, takie jak krwotok podskórny, krwawienie z dziąseł, krwawienie z nosa, skóra, krwawienie podśluzówkowe itp. Wielkość zakresu krwawienia jest dodatnio skorelowana z ciężkością choroby. Średnica skóry lub krwotoku podśluzówkowego wynosi nie więcej niż 2 mm, co nazywa się punktem krwawienia. Średnica od 3 do 5 mm nazywa się plamicą, a średnica 5 mm lub więcej jest wybroczyną. Kiedy skóra zmiany krwotocznej jest wyraźnie wybrzuszona, nazywa się to krwiakiem. Można to zaobserwować w przypadkach silnego krwawienia. Do badania podejrzanego przypadku można zastosować test ramienia wiązki, znany również jako test kruchości naczyń włosowatych. Metoda badania polega na narysowaniu 4 cm pod łokciem przedramienia. Okrąg o średnicy 5 cm, uważnie obserwuj, czy w skórze koła jest punkt krwawienia. Jeśli punkt krwawienia zostanie znaleziony, zaznacz go piórem atramentowym, a następnie użyj mankietu sfigmomanometru, aby związać górne ramię z boku, najpierw zmierz ciśnienie krwi, a następnie utrzymuj ciśnienie skurczowe. Po utrzymaniu ciśnienia przez 8 minut ciśnienie zostaje zwolnione. Po przywróceniu koloru skóry do normalnego poziomu (około 2 minut) oblicz liczbę punktów krwawienia w okręgu i odejmij liczbę oryginalnych punktów krwawienia. Jeśli różnica między nimi jest większa niż 10 jest dodatni, test ramienia wiązki pacjentów z dengą jest często dodatni, ponieważ test ramienia wiązki może powodować możliwość wybroczyny w przedramieniu testowym pacjentów z silną tendencją do krwawień, dlatego ten test nie powinien być wykonywany zbyt często.
(4) Inne: Około 1/4 przypadków ma łagodną powiększenie wątroby, a niektóre przypadki mogą mieć żółtaczkę, ale śledziona występuje rzadko.
2, lekka gorączka denga
Objawy i objawy są łagodniejsze niż typowa gorączka denga, z niższą gorączką, mniej powszechnym bólem ciała, mniejszą wysypką lub bez wysypki, bez tendencji do krwawień, ale powierzchowne węzły chłonne są często spuchnięte, przebieg choroby jest często krótszy niż 5 dni, a łagodne przypadki podczas epidemii Co więcej, ponieważ jego objawy kliniczne są podobne do grypy i ostrego zapalenia górnych dróg oddechowych, objawy są łagodniejsze, więc łatwiej jest je zignorować i przeoczyć.
3. Ciężka gorączka denga
Wczesne objawy kliniczne przypominały typową gorączkę denga, ale po 3 do 5 dniach gorączki stan nagle się pogorszył, objawiający się zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, silnym bólem głowy, wymiotami, drgawkami, arogancją, śpiączką, drgawkami, nadmiernym poceniem się, nagłym spadkiem ciśnienia krwi, sztywnością szyi i rozszerzeniem źrenic Itd. Ten rodzaj choroby jest niebezpieczny i rozwija się szybko i może umrzeć z powodu centralnej niewydolności oddechowej w ciągu 24 godzin.
Zbadać
Kontrola dengi
Ogólna rutynowa kontrola
1. Krew obwodowa: całkowita liczba białych krwinek u pacjentów z gorączką denga jest zmniejszana na początku choroby, szczególnie do okresu wysypki, procent neutrofili jest również zmniejszony i występuje wyraźne zjawisko przesunięcia w lewo. Są nieprawidłowe limfocyty. Krew tygodnia wróciła do normy. Całkowita liczba białych krwinek u pacjentów z gorączką krwotoczną dengi jest prawidłowa lub zwiększona, która występuje w ciężkich przypadkach i wtórnych zakażeniach, zwykle powyżej 10.000 / mm3, z trombocytopenią, a najniższa wynosi mniej niż 10.000 / mm3.
2, rutyna moczu: może być niewielka ilość białka, czerwonych krwinek, białych krwinek, a czasem typu rurki.
Izolacja wirusa
Krew wczesnych pacjentów zaszczepiono do linii komórkowej Aedes albopictus (C6 / 36), a wirus wyizolowano i zidentyfikowano za pomocą testu neutralizacji specyficznego dla typu lub testu hamowania hemaglutynacji.
Badanie immunologiczne w surowicy
Weź podwójną surowicę do testu wiązania dopełniacza, testu neutralizacji lub testu hamowania hemaglutynacji, test hamowania hemaglutynacji jest bardziej czuły, a test wiązania dopełniacza jest najbardziej specyficzny i osiąga się miano przeciwciał wiążących przeciwciało wiążące dopełniacz w pojedynczej próbce Ponad 1:32 ma znaczenie diagnostyczne, a podwójne miano surowicy jest ponad 4 razy wyższe niż można to potwierdzić.
Inne
W przypadkach gorączki krwotocznej denga, stężenia we krwi, czasu krzepnięcia, aminotransferazy asparaginianowej w surowicy, przedłużonego czasu protrombiny, zaburzenia równowagi elektrolitowej, obniżonej albuminy, kwasicy metabolicznej itp. Zmniejszenie, zmniejszenie fibrynogenu, produkty degradacji fibrynogenu były łagodne do umiarkowanie zwiększone, a więcej niż kilka przypadków wstrząsu miało objawy DIC.
Diagnoza
Diagnostyka dengi
Podstawa diagnostyczna
1. Dane epidemiologiczne: Żyjąc na obszarach epidemii gorączki denga lub 15 dni przed wystąpieniem, byłem na obszarach epidemii gorączki denga. Choroba wystąpiła w sezonie epidemicznym. Wcześniej ukąszenia robaków występowały 3–15 dni przed wystąpieniem, szczególnie gdy gdzieś W przypadku dużej liczby przypadków wysokiej gorączki w krótkim czasie należy rozważyć możliwość wystąpienia tej choroby.
2, cechy kliniczne: nagły początek, dreszcze, gorączka, z bólem ogólnoustrojowym, oczywistym zmęczeniem, nudnościami, wymiotami, wysypką, krwotokiem podskórnym, powierzchowną limfadenopatią, pozytywny wynik testu ramienia wiązki.
3, badanie laboratoryjne: jeśli pacjent spełnia tylko dane epidemiologiczne i objawy kliniczne diagnozy dengi, i nie ma podstaw do badania laboratoryjnego specyficznego dla patogenu, można go wykorzystać tylko jako podejrzany przypadek, jeśli pacjent jest na podstawie „podejrzewanych przypadków” Co więcej, przeciwciało IgG przeciw wirusowi dengi dodatnie w surowicy może być użyte jako przypadek diagnozy klinicznej. Jeśli pacjent ma dane epidemiologiczne i objawy kliniczne zgodnie z diagnozą gorączki dengi, plus przeciwciało IgM przeciw wirusowi dengi dodatnie w surowicy lub podwójnie Surowica, miana przeciwciał IgG specyficznych dla regeneracji wzrosły 4-krotnie lub więcej niż faza ostra, lub wirus dengi został wyizolowany z surowicy, co można zdiagnozować i stać się potwierdzonym przypadkiem.
Diagnostyka różnicowa
1, grypa: przekrwienie błony śluzowej nosa, katar, ból gardła, kaszel i inne objawy zapalenia górnych dróg oddechowych są bardziej oczywiste, wysypka jest rzadka, brak wad skórnych, pieg.
2, odra: kaszel, katar, łzy, przekrwienie błony śluzowej oka, światłowstręt i ból gardła, ogólne złe samopoczucie jest powszechne, w 2 do 3 dniu choroby, ponad 90% pacjentów ma ustne plamy Coriolisa w jamie ustnej, dostrzega wysypkę Pryszcze, po raz pierwszy widoczne we włosach za uchem, stopniowo rozprzestrzeniają się na czoło, twarz, szyję, od góry do dołu do klatki piersiowej, brzucha, pleców i kończyn, od 2 do 3 dni w całym ciele, a na końcu znajdują się w dłoniach i podeszwach.
3, szkarlatyna: ostre zapalenie gardła jest bardziej oczywiste, objawiające się jako ból gardła, połykanie bólu, miejscowe przekrwienie i ropne wydzieliny, podżuchwowe i szyjne węzły chłonne, tkliwość, gorączka po 24 godzinach zaczęła wysypka, zaczynając od tyłu ucha , szyja i górna część klatki piersiowej, a następnie szybko winorośl i ciało, wysypka jest rozlanymi zastoinowymi grudkami wielkości igły, blaknięcie, któremu towarzyszy swędzenie, przekrwienie twarzy i przekrwienie wokół nosa i ust nie jest oczywiste, tworząc blady pierścień wokół ust, wymaz z gardła Subkultura może mieć wzrost paciorkowców β-hemolitycznych z grupy A.
4, epidemiczna gorączka krwotoczna: znana również jako zespół nerkowa gorączka krwotoczna, pacjenci objawiają się głównie jako gorączka, objawy zatrucia, przekrwienie, krwotok, wstrząs, skąpomocz, zespół dużej objętości krwi, gorączka, krwawienie, wstrząs i skąpomocz Często gorączka często występuje podczas gorączki, zwiększa się liczba białych krwinek we krwi, nietypowe limfocyty często przekraczają 10%, małopłytkowość, duża ilość białka i błon pojawia się w moczu, a IgG przeciwko epidemicznemu wirusowi gorączki krwotocznej można wykryć w surowicy. Przeciwciało IgM.
5, leptospiroza: historia kontaktu z wodą przed chorobą, ostra gorączka, przekrwienie spojówek, krwotok podspojówkowy, ból brzuchatego łydki, limfadenopatia pachwinowa, ból brzuchatego łydki u pacjenta jest bardziej znaczący podczas chodzenia, tkliwość brzuchatego łydki jest bardziej widoczna podczas badania fizykalnego, Przeciwciała IgG, IgM przeciwko Leptospira można wykryć w surowicy.
6, choroba tsutsugamushi: przed rozpoczęciem pracy lub siedzenia w trawie krzewów można znaleźć w powiększonych, delikatnych węzłach chłonnych w pobliżu charakterystycznego eschar lub wrzodu, test aglutynacji surowicy Proteus (reakcja zewnętrzna - Fidżi), przeciwciało aglutynacyjne OXK Miano 1: 160 lub wyższe jest diagnostyczne. Krew zaszczepia się w jamie brzusznej myszy, a rickettsia można izolować po 7-10 dniach karmienia.
7, posocznica: często mają pierwotne infekcje, takie jak urazowe ropne zmiany, zapalenie płuc, zapalenie jelit itp., Mogą pojawić się infekcje migracyjne, takie jak ropień płuc, ropień wątroby, ropień mózgu itp., Znacznie zwiększone leukocyty krwi i neutrofile W hodowli krwi lub infekcyjnej hodowli aspiracyjnej może wystąpić wzrost patogenów. Jeśli hodowla krwi ma taki sam wzrost bakterii jak kultura ssania zakażonej zmiany, ma to wyraźniejsze znaczenie diagnostyczne.
8, dur brzuszny: utrzymująca się gorączka przez ponad 1 tydzień, z objawami zatrucia ogólnoustrojowego, takimi jak apatia, brak apetytu, wzdęcie brzucha, zaparcia, stosunkowo wolny puls, wątroba, powiększenie śledziony, tkliwość prawej dolnej części brzucha itp., Drugi tydzień choroby może dotyczyć skóry klatki piersiowej i brzucha Stwierdzono, że kolor jest czerwonawy, średnica wynosi 2 ~ 5 mm, ciśnienie zanika, liczba jest często mniejsza niż 10 wysypka różana, liczba leukocytów we krwi obwodowej maleje, stosunek limfocytów wzrasta, eozynofile zmniejszają się lub znikają, odpowiedź tłuszczowa (dur brzuszny Miano przeciwciał „O” w reakcji aglutynacji surowicy Bacillus może być wyższe niż 1:80, a miano przeciwciał „H” może być wyższe niż 1: 160. Hodowla krwi i szpiku kostnego może mieć rozwój pałeczki duru brzusznego.
9, malaria: przerywane epizody dreszczy, wysoka gorączka, dużo potu, niedokrwistości i powiększenia śledziony, każdy epizod trwa od 4 do 8 godzin, odstępy epizodów przerywanych mają pewną regularność, malaria vivax, malaria jajników co drugi dzień Raz trzydniowa malaria była atakowana co 2 dni. Gęsta krew i cienki rozmaz były badane za pomocą mikroskopowej spektroskopii olejowej po barwieniu Giemsa. Stwierdzono, że pasożyt malarii miał wyraźne znaczenie diagnostyczne.
10, epidemiczne zapalenie mózgu: wysoka gorączka, ból głowy, wymioty, zaburzenia świadomości, drgawki, objawy odruchu patologicznego i pozytywne podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych, znacząco wzrosła liczba leukocytów i neutrofili, nieznacznie wzrosła liczba komórek płynu mózgowo-rdzeniowego, wzrosło ciśnienie i białko , normalny poziom cukru i chlorku, badanie immunologiczne w surowicy, swoiste przeciwciało IgM dodatnie ma wyraźne znaczenie diagnostyczne.
