rzeżączkowe zapalenie spojówek
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gonokokowego zapalenia spojówek Zapalenie spojówek Neisseria rzeżączka jest wyjątkowo ciężkim ostrym ropnym zapaleniem spojówek z silną zaraźliwością i może poważnie upośledzać wzrok. Objawami klinicznymi są mocno zatkany obrzęk powiek i spojówek oraz duża ilość ropnych wydzielin, a jeśli nie zostaną leczone na czas, owrzodzenie rogówki i perforacje mogą wystąpić w krótkim czasie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,1% - 0,3% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: kontakt kontaktowy Powikłania: jaskra staphyloma rogówki
Patogen
Przyczyna gonokokowego zapalenia spojówek
Zakażenie (35%):
Wywołane przez Gram-ujemne rzeżączki wywołane przez zakażenie Gram-ujemne, dorosłe gonokokowe zapalenie spojówek jest spowodowane przez zakażenie wydzielinami ocznymi u pacjentów z gonokokowym zapaleniem cewki moczowej lub gonokokowym zapaleniem spojówek Czasami osoby zakażone krwią miesiączkową, tak zwanym endogennym gonokokowym zapaleniem spojówek, często mają obustronny początek, łagodne, mogą być związane z podwyższoną temperaturą ciała, noworodkowe gonokokowe zapalenie spojówek jest głównie spowodowane wydzielaniem gonokokowego zapalenia pochwy u matki Lub zainfekowane przez przedmioty, które są zanieczyszczone.
Patologia (35%):
Neisseria gonorrhoeae atakuje głównie błonę śluzową i spojówkę dróg moczowo-płciowych i może być rozciągnięta na rogówkę przez spojówkę. Bakterie mogą być pasożytnicze w zainfekowanych komórkach. Rzęsy lub torebka na powierzchni bakterii mogą silnie przylegać bakterie do komórek gospodarza, co jest korzystne dla inwazji Neisseria gonorrae. Komórki nabłonkowe spojówek są oporne na fagocytozę komórek.
Zapobieganie
Zapobieganie rzeżączce Neisseria
Chorobą jest infekcja kontaktowa. U pacjentów cierpiących na gonokokowe zapalenie cewki moczowej należy uświadomić sobie zakaźność i konsekwencje choroby. Zwrócić uwagę na czystość. Myć ręce i dezynfekować po umyciu. Surowo zabrania się pływania w basenie i kąpieli w publicznej łaźni. Aktywne leczenie Zapalenie dróg moczowych, po chorobie oka, powinno być natychmiast izolowanym leczeniem, jeśli na pierwszy rzut oka śpisz po chorej stronie, personel medyczny powinien być ostrożnie zdezynfekowany po leczeniu i leczeniu, opatrunek zanieczyszczony okiem powinien być odpowiednio traktowany, pacjent Ręczniki, umywalki i inne codzienne potrzeby powinny być dezynfekowane. W celu zapobiegania noworodkowemu gonokokowemu zapaleniu spojówek należy przede wszystkim wykonać badanie prenatalne. W przypadku kobiet w ciąży z rzeżączką należy zastosować leczenie. Po urodzeniu dziecka krople do oczu Grede muszą być ściśle przestrzegane. Metoda zapobiegawcza, tj. Po oczyszczeniu brudu z powiek, natychmiast upuszcza 0,5% do 1% kropli do oczu z azotanu srebra lub 0,3% kropli do oczu z oksoksacyny do worka spojówkowego.
Powikłanie
Powikłania zapalenia spojówek wywołane przez Neisseria rzeżączka Powikłania, staphyloma rogówki, jaskra
Większość pacjentów ma powikłanie rogówki, bakterie w komórkach nabłonka rogówki i może przenikać nabłonek rogówki do zrębu rogówki, pojawiają się lekkie zmiany nabłonkowe rogówki, obwodowy miąższ rogówki występuje częściowo lub naciekiem pierścieniowym, po infiltracji przez kilka dni Wchłonięty i pozostawiony z plwociną chmurową, ciężkim owrzodzeniem pierścieniowym wokół rogówki lub wrzodu środkowego, rozproszonym zmętnieniem rogówki, miejscowym przerzedzeniem, szybką perforacją, nawet perforacją w ciągu 24 godzin po wystąpieniu, tworzeniem się adhezyjnej leukoplakii rogówki, staphyloma rogówki , wtórne do jaskry lub zapalenia wnętrza gałki ocznej.
Objaw
Obrzęk rzeżączki Neisseria objawy zapalenia spojówek Częste objawy Obrzęk spojówek i owrzodzenie rogówki spojówki na spojówce exposed exposed wystawiony przekrwienie spojówek przekrwienie spojówek sutek przerost spojówki suche plamy ropa noworodka
Klinicznie choroba dzieli się na dorosłe gonokokowe zapalenie spojówek i noworodkowe gonokokowe zapalenie spojówek.
Dorosłe gonokokowe zapalenie spojówek ma krótki okres inkubacji od kilku godzin do trzech dni, zwykle zaczynając od jednej strony, ale większość z nich obejmuje oba oczy, a początek jest szybki, stan jest postępujący, ból oka, światłowstręt, łzawienie i inne objawy są oczywiste, a powieki są bardzo spuchnięte. , ból, z nadmiernym przekrwieniem spojówek, z małymi punktami krwawienia i tworzeniem rzekomobłonowych, obrzęk spojówkowy opuszki, ciężki występ w rozszczepie podniebienia, obrzęk węzłów chłonnych w uchu, u poważnych pacjentów może nawet ropienie węzłów chłonnych w uchu, charakterystyka tej choroby Istnieje duża ilość wydzielin, wczesne wydzielanie jest surowicze lub krwawe, a obecność diplococcus w cytoplazmie komórek nabłonka rozmazu spojówkowego. Po 3 do 5 dniach obrzęk powiek zostaje złagodzony i stale pojawia się duża ilość ropnych wydzielin Worek spojówkowy wypływa, tworząc typowe zjawisko ropy. W tym czasie w wydzielinie znajduje się duża liczba bakterii gonokokowych; po 2 do 3 tygodniach wydzielanie ropne stopniowo zmniejsza się, obrzęk spojówki ustępuje, spojówka powieki jest bardzo przerostowa, a hiperplazja sutków może trwać kilka miesięcy. Przez długi czas ostatecznie zapalenie ustępuje, a na spojówce można pozostawić głęboką bliznę.
Gonokokowe zapalenie spojówek u noworodków jest główną przyczyną oftalmii noworodków. Większość z nich jest zakażona kanałem rodnym matki. Zapadalność wynosi około 0,04%, okres inkubacji trwa od 2 do 4 dni, a oba oczy są zaangażowane w tym samym czasie. Objawy kliniczne są podobne do objawów u dorosłych. Ropne zapalenie spojówek, ale proces kliniczny jest nieco łagodniejszy niż u dorosłych. Powikłania rogówki są mniejsze niż u dorosłych i pojawiają się później i są lżejsze. Jeśli jednak leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, mogą wystąpić owrzodzenia i perforacje rogówki, a większość z nich występuje w środku rogówki i poważnie wpływa na widzenie.
Zbadać
Badanie gonokokowego zapalenia spojówek
Ostry rozmaz wydzielania worka spojówkowego lub rozmaz spojówkowy, barwienie metodą Grama, duża liczba Gram-ujemnych diplococcus, hodowla worka spojówkowego, znakowane immunofluoresceiną przeciwciało lub znakowanie enzymu w cytoplazmie komórek nabłonkowych i neutrofili Poczekaj, możesz postawić diagnozę.
Żadnych innych specjalnych kontroli pomocniczych.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie gonokokowego zapalenia spojówek
Diagnoza
Zgodnie z historią rzeżączki, typowe objawy kliniczne i badanie bakteriologiczne wydzielania worka spojówkowego lub sakralnego rozmazu spojówkowego można potwierdzić.
Diagnostyka różnicowa
Charakteryzuje się szybkim rozwojem i dużą ilością wydzielania i łatwo jest go zidentyfikować z ostrym bakteryjnym zapaleniem spojówek.
