gruczolak wielopostaciowy gruczołu łzowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gruczolaka plomorficznego gruczołu łzowego Gruczolak opłucnej gruczolaka opłucnej (pleomorphicadenomaofthelacrimalgland), znany również jako gruczolakorak łzowy, jest najczęstszym guzem nabłonkowym gruczołu łzowego, stanowiącym około 50%. Jest to łagodny nowotwór złożony ze składników nabłonkowych i śródmiąższowych. Dorosłość jest dobra, choroba jednego oka. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,005% -0,008% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: opadanie powiek, zaburzenia ruchów gałek ocznych
Patogen
Przyczyny gruczolaka gruczolaka łzowego
Przyczyna:
Gruczolak pleomorficzny jest jednym z najczęstszych nowotworów w okolicy ustnej i szczękowo-twarzowej. Z nabłonka ślinianki przyusznej. Oprócz składników nabłonkowych w guzach często znajduje się śluz i tkanki podobne do chrząstki. Mieszane guzy ślinianek przyusznych występują w śliniance przyusznej, a następnie w kostce i gruczołach podżuchwowych. Objawy kliniczne i zasady leczenia guza mieszanego ślinianki przyusznej opisano poniżej.
Patofizjologia
Gruczolaki polimorficzne można podzielić na trzy typy zgodnie z różnymi objawami klinicznymi i patologicznymi, a mianowicie, rak w gruczolaku pleomorficznym, rakowiakomięsakowi i przerzutowemu gruczolakowi pleomorficznemu. WHO dzieli się na trzy podtypy gruczolaka pleomorficznego w oparciu o inwazyjny wzrost i różnicowanie histopatologiczne, tj. Nieinwazyjny, agresywny i rakowiakomięsak (prawdziwy złośliwy gruczolak pleomorficzny). W przypadku niezwykle rzadkich przypadków przerzutowe gruczolaki pleomorficzne są po prostu wspomniane. Od pewnego czasu „złośliwy gruczolak pleomorficzny” często powodował zamieszanie w rozumieniu niektórych osób. Lepiej jest, aby Gnepp i Wenig były wyraźnie podzielone na powyższe trzy przypadki. Badanie uważa, że „rak gruczolaka pleomorficznego” jest patologicznym terminem opisowym. Z klinicznego punktu widzenia nazywa się go „złośliwą transformacją gruczolaka polimorficznego”, aby wyrazić jego cechy charakterystyczne.
Zapobieganie
Zapobieganie gruczolakowi gruczolaka łzowego
Lekkie jedzenie, unikaj smażonego, pikantnego, stymulującego jedzenia, unikaj tytoniu i alkoholu, włosów, komputera można używać, ale staraj się nie męczyć oczu.
Powikłanie
Powikłania gruczolaka gruczolaka łzowego Powikłania, opadanie powiek, zaburzenia ruchów gałek ocznych
Opadanie powiek, zaburzenia ruchów gałek ocznych i tak dalej.
Objaw
Gruczolak opłucnej objawy gruczolaka gruczolaka łzowego często objawy zaburzenia widzenia wypukłość gałki ocznej opadanie powiek guzki
Gruczolaki polimorficzne mają dłuższy przebieg choroby, często dłuższy niż 1 rok, występujący u młodych dorosłych w wieku 20-50 lat, bez spontanicznego bólu Typowe objawy to bezbolesne masy gruczołów łzowych, powoli narastające, mniej bólu, podwójne widzenie Najczęstszymi objawami są postępujący występ oczny i przemieszczenie podskokowe. Zewnętrzna górna część grzebienia biodrowego może być twarda i spuchnięta. Powierzchnia gruczołu łzowego jest wyczuwalna w ziarnistości, bez tkliwości, bez pchania i obrzęku powiek. Niewielka liczba pacjentów ma takie objawy, jak opadanie powiek i zaburzenia ruchu gałki ocznej, guz uciska gałkę oczną, powoduje astygmatyzm, utratę wzroku, prawidłowy dno oka lub widoczne zewnętrzne wgłębienie górne (fałd naczyniówkowo-siatkówki).
Łagodny gruczolak polimorficzny gruczołu łzowego ma skłonność do nawrotu. Większość zmian atakuje intensywnie po nawrocie, a nawet może powodować zniszczenie kości. Chociaż histopatologicznie jest to nadal łagodny nowotwór, kliniczna manifestacja jego biologicznego zachowania jest złośliwa, nawracająca. Guz może być guzkowaty lub nieregularny w górnej części kostki, tkliwość, guz może również rozprzestrzeniać się na inne miejsca powieki, takie jak górna część powieki, górna część górnej części, a nawet dolna część powieki, z dala od pierwotnej pozycji.
Zbadać
Badanie gruczolaka plomorficznego gruczołu łzowego
1. Badanie patologiczne: badanie gigantyczne jest pojedynczą masą wielolistną, guz jest okrągły lub eliptyczny, z pełną kapsułką, a powierzchnia może mieć guzkowe wypukłości, które są spowodowane infiltracją komórek nowotworowych, a powierzchnia cięcia jest lekkim proszkiem lub Żółto-biała, widoczna miękka powierzchnia podobna do śluzu i tkanka włóknista. Mikroskopowo tkanka nowotworowa składa się głównie z komórek nabłonkowych lub części śródmiąższowych. Składa się z dużej liczby struktur kanalikowych i różnych gniazd komórek złożonych ze zróżnicowanych komórek nabłonkowych. Podobnie jak strukturalne komórki nowotworowe podobne do mucyny, podobne do chrząstki w różnych kształtach i układach:
1 gruczołowy układ rurkowy, są dwie warstwy komórek, warstwa wewnętrzna to nabłonek gruczołowy, płaski, sześcienny lub cylindryczny; warstwa zewnętrzna to komórki mio-nabłonkowe, które są wielokątne lub wrzecionowate.
2 pełny blok lub układ podobny do paska, komórki nowotworowe gniazdują z wodą lub obszarami podobnymi do chrząstki, niektóre gniazda nabłonkowe można zobaczyć płaskonabłonkowe, mikroskopia elektronowa pokazuje dwie lub więcej warstw komórek nabłonkowych tworzących wnękę, wewnętrzną powierzchnię powierzchni komórki Ma puszyste włosy, a bok ma złożone połączenie z sąsiednimi komórkami. Cytoplazma tych komórek zawiera wiele mitochondriów, szorstką siateczkę endoplazmatyczną i rozproszone włókna ciągłe. Niektóre wierzchołki cytoplazmy zawierają kilka okrągłych do owalnych, o średnicy około 0,3 μm, średnich elektronów. Gęstość, cząstki zamknięte w błonie, komórki podstawowe mają znaczny wzrost napięcia, zostały potwierdzone jako komórki podstawowe i zawierają kilka komórek podobnych do mioepitelialnych, które zawierają regiony podobne do włókien mięśniowych w cytoplazmie, wtrącenia śródmiąższowe wokół wysp komórkowych. Komponenty komórkowe i zewnątrzkomórkowe, w tym komórki podobne do fibroblastów, komórki tkankowe, komórki śródmiąższowe typu II pochodzące z nabłonka; składniki pozakomórkowe, w tym włókna kolagenowe, włókna elastyczne i włókna drobnoziarniste oraz substancje podobne do mukopolisacharydu, tkanki odpornościowe Chemia: Keratyna (keratyna), nabłonek przewodowy guza i komórki nabłonkowe mezenchymalne sporadycznie barwione, aktyna specyficzna dla mięśni (aktyna), barwienie mięśni gładkich naczyń i nabłonka guza, okazjonalnie transfer I grupy komórek mezenchymalnych barwienia.
2. Badanie rentgenowskie Ponieważ wiele współczesnych badań obrazowych, takich jak ultradźwięki i tomografia komputerowa są szeroko stosowane, a zmiany w tkankach miękkich przewyższają tradycyjne promieniowanie rentgenowskie, to ostatnie jest nadal charakterystyczne dla diagnozy gruczolaka pleomorficznego i można wyświetlić zdjęcie rentgenowskie (20o przed Pozycja) enl powiększenie jamy brzusznej lub wybrzuszenie gruczołu łzowego na zewnątrz, granica jest wyraźna i uporządkowana, brak zniszczenia kości, ponieważ guz znajduje się w gruczole łzowym przylegającym do ściany kości i jest ograniczony ścianą kości i gałką oczną. Powyżej rozwinięty znak rentgenowski ma jakościową wartość diagnostyczną.
3. Badanie ultrasonograficzne typowego łagodnego gruczolaka pleomorficznego B USG wykazało okrągłe lub okrągłe uszkodzenie na woreczku zewnętrznym, z wyraźnymi i gładkimi granicami, umiarkowanym lub umiarkowanym echem, równomiernym rozkładem, umiarkowanym tłumieniem dźwięku, brak ściśliwości Z powodu powiększenia gruczołu łzowego spowodowanego uciskiem guza, ultradźwięk B pokazuje tylny wydatny tylny odcinek guza. Jest to ucisk kości. Te cechy akustyczne są bardzo zgodne z wynikami histologicznymi gruczolaka pleomorficznego. Zewnętrzna górna część zmiany, wejście i wyjście piku guza jest wyższa, wewnętrzna to jednolita fala o średniej i wysokiej fali, umiarkowane tłumienie, bardzo podobne do ultradźwiękowych właściwości naczyniaka jamistego.
Badanie TK Badanie TK odgrywa ważną rolę w diagnozowaniu guza nabłonkowego gruczołu łzowego.TK pokazuje, że guz znajduje się w okolicy gruczołu łzowego powyżej grzebienia biodrowego.Guz rozrasta się szybko, z okrągłymi lub okrągłymi cieniami bloku o dużej gęstości. Granica jest jasna i gładka. Gęstość wewnętrzna jest w zasadzie jednorodna, a ciśnienie w gruczole łzowym można zmienić (wklęsłe kości), a gruczoł łzowy jest powiększony. Gdy uszkodzenie jest duże, CT wieńcowa może wykazać wchłanianie sklepienia lub defekt kości, ale nie ma oczywistego zniszczenia kości. Różni się od zapalnego guza rzekomego lub chłoniaka złośliwego, który występuje w gruczole łzowym, a powiększenie gruczołu łzowego jest charakterystyczną zmianą łagodnego guza nabłonkowego gruczołu łzowego, jest także jednym z ważnych wskazań do odróżnienia od innych zmian. Uszkodzenie dotyczy głównie gruczołu łzowego kostki, rzadko wpływa na gruczoł łzowy kostki. Nawracający gruczoł łzowy ma łagodny lub płaski kształt, który może atakować tkankę miękką wokół powieki (mięsień zewnątrzgałkowy, uniesienie przepony) i kości. .
5. Diagnoza MRI łagodnego gruczolaka pleomorficznego jest taka sama, jak innych łagodnych łagodnych nowotworów. T1WI jest średnim sygnałem, T2WI jest wysokim sygnałem, ale niektóre guzy mają niski sygnał T2WI, pokazując sygnał środkowy, który jest spowodowany przez skanowanie wielu kątów. Lokalizacja przestrzenna jest bardziej zrozumiała, a wzmocniony skan wykazuje znaczny wzrost guza, nawracający guz ma nieregularny kształt lub guzek, a także może rozprzestrzeniać się do mózgu.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie gruczolaka opłucnowego gruczołu łzowego
Zgodnie z początkiem pacjentów monokularowych (20-50 lat) bezbolesna masa górnego grzebienia biodrowego, CT wykazała okrągły cień nad powieką, wyraźną granicę, wysoką gęstość, jednorodność lub niejednorodność, można wzmocnić środkiem kontrastowym Bez zniszczenia kości ramiennej USG w trybie B wykazało wyraźną granicę guza, regularny kształt, średnie lub silne echo wewnętrzne, w połączeniu z badaniem klinicznym może postawić diagnozę.
Diagnostyka różnicowa
Gruczolak łzowy
Guz jest średniej wielkości, ma kulisty kształt, nie przylega do skóry i otaczających tkanek, i można go przesuwać i przenosić, z powolnym wzrostem i obfitością naczyń krwionośnych. Kolorowe USG Doppler i tomografia komputerowa są pomocne w diagnozie, a angiografia może być podobna do naczyń krwionośnych.
2. Choroba limfocytowa gruczołu łzowego
Występuje w podeszłym wieku, jednostronnie lub obustronnie, podobnie jak zapalny guz rzekomy, krótka historia, przód podniebienia może dotykać stałej masy, jest tkliwość, badanie ultrasonograficzne wykazało niskie echo zmiany, granica jest wyraźna, mniej Tłumienie dźwięku, CT wykazało szeroki zakres zmian w górnym obszarze skroniowym, homogenizację i wysoką gęstość.
3. Zapalenie gruczołów łzowych
Pseudotum zapalny często występuje w gruczole łzowym, objawy kliniczne obrzęku, bólu, nawracających ataków, przydatna historia terapii hormonalnej, USG pokazujące miejscowe zmiany (płaskie) hipoechogeniczne, tomografia komputerowa pokazująca zmiany półkoliste lub płaskie , często w połączeniu z sąsiednim pogrubieniem mięśni zewnątrzgałkowych lub pogrubieniem pierścienia oka, zmiany często atakują gruczoł łzowy.
4. Torbiel skórna
Może wystąpić w okolicy gruczołu łzowego nad okiem. W praktyce klinicznej nie jest łatwo odróżnić się od guza gruczołu łzowego. Badanie CT jest najczęściej przedstawiane jako obszar o niskiej gęstości lub uszkodzenie obszaru o niskiej wartości może rozszerzyć widoczne zagłębienie kości do kości krzyżowej lub dołka.
5. Inne zmiany w obrębie gruczołów łzowych
Torbiele gruczołów łzowych, nerwiaki lub ziarniniaki występują rzadko.
