Zakażenie Haemophilus influenzae
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zakażenia Haemophilus influenzae Hemophilus influenzae to normalna flora górnych dróg oddechowych człowieka, która w przeszłości była mylona z patogenem grypy, ale rzeczywisty zakres patogenów jest bardzo szeroki, z wyjątkiem chorób układu oddechowego. Może powodować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznicę, zapalenie spojówek, zakażenie żeńskich narządów płciowych, zapalenie tkanki łącznej itp. Jest nie tylko częstym patogenem niemowląt i małych dzieci, ale także jednym z patogenów infekcji dorosłych. Podstawowa wiedza Współczynnik prawdopodobieństwa: 67% prawdopodobieństwa wystąpienia choroby w populacji Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: transmisja oddechowa Powikłania: zapalenie wyrostka robaczkowego septyczne zapalenie stawów zapalenie kości i szpiku zapalenie najądrza zapalenie sutka
Patogen
Przyczyna zakażenia Haemophilus influenzae
Bakteriemia (30%):
Bakterie na zewnątrz ciała dostają się do układu krwionośnego przez wejście na powierzchnię ciała lub wejście do infekcji, a następnie rozmnażają się we krwi ludzkiego ciała i rozprzestrzeniają wraz z krwią w całym ciele. Ogólnie cewnik moczowy lub stomia chirurgiczna na powierzchni ciała jest podatna na bakteriemię. Pacjenci z bakteriemią często rozwijają ostre infekcje przerzutowe wielu narządów i rozwijają różne objawy ostrej infekcji.
Sepsa (25%):
Różne bakterie o patogenicznej lub warunkowej patogeniczności mogą być patogenami posocznicy. Ze względu na różny wiek, leżące u podstaw choroby pacjentów, różne drogi wprowadzania i różne grupy wiekowe, bakterie powodujące posocznicę są również różne.
Endotoksyna (25%):
Endotoksyna jest ważnym czynnikiem patogennym. Endotoksyna może zabijać zwierzęta doświadczalne. Ma bakterie otoczkowe. Specjalny typ b może powodować pierwotne zakażenie. Żadne kapsułki nie powodują wtórnego zakażenia, które może być wtórne do grypy. U pacjentów z odrą, kokluszem i zapaleniem oskrzeli po zakażeniu można wytworzyć przeciwciała przeciwkapsułkowe w celu uzyskania odporności ochronnej.
Zapobieganie
Zapobieganie zakażeniom Haemophilus influenzae
W leczeniu źródła infekcji pacjent powinien być całkowicie wyleczony, aby patogen był zdecydowanie negatywny, ale dla większości nosicieli nosogardzieli trudno jest sobie poradzić. Brakuje również skutecznych metod odcinania dróg oddechowych. Dlatego głównym środkiem zapobiegania tej chorobie jest wdrożenie aktywnego szczepienia immunizacyjnego.
Powikłanie
Powikłania zakażenia Haemophilus influenzae Powikłania zapalenie wyrostka robaczkowego septyczne zapalenie stawów zapalenie kości i szpiku zapalenie najądrza zapalenie sutka
Haemophilus influenzae może również powodować inne ropne infekcje:
1 zapalenie wyrostka robaczkowego.
2 infekcje dróg żółciowych.
3 septyczne zapalenie stawów.
4 zapalenie zatok przynosowych.
5 zapalenie kości i szpiku.
6 zapalenie najądrza.
7 mastoiditis i tak dalej.
Objaw
Objawy zakażenia Haemophilus influenzae Częste objawy Bolesny ropień gardła Zakażenie tkanek miękkich skóry Zakażenie HIV Nagłośnia mastocytoza bakteriemia zapalenie opon mózgowych uraz ropień
Zapalenie płuc
Dorośli pacjenci to głównie pacjenci z przewlekłymi chorobami układu oddechowego, objawiającymi się zapaleniem oskrzeli, segmentowym zapaleniem płuc, a nawet płucnym zapaleniem płuc, połową zajęcia opłucnej, ale rzadziej u pacjentów z ropniakiem, 80% spowodowanych przez bakterie typu kapsułki b Jednak niektórzy pacjenci są wywoływani przez bakterie bezotoczkowe, a rokowanie zależy od pierwotnego stanu zdrowia pacjenta, a śmiertelność może osiągnąć ponad 30%.
2. Zapalenie opon mózgowych
Ten szczep wywołuje ponad 60% ropnego zapalenia opon mózgowych u niemowląt i małych dzieci. Od lat 50. do 80. XX wieku częstość występowania dzieci w wieku poniżej 5 lat wzrosła sześciokrotnie. W przeszłości częstość występowania dorosłych była niska, około 1–3%, ale w ostatnich latach częstość występowania Wskaźnik ten również rośnie, zgłaszano nawet do 20%, dorośli mają więcej pierwotnych zmian, takich jak zapalenie zatok przynosowych, zapalenie płuc, nagłośnia itp., Szczególnie podatne na uraz głowy lub wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, bakterie chorobotwórcze są przeważnie Bakterie typu B, objawy kliniczne, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego są podobne do innych ropnych zapalenia opon mózgowych, śmiertelność dorosłych wynosi od 10% do 20%.
3. Nagłośnia
Większość pacjentów jest zdrowa i młodsza, gorączka, ból gardła, ze względu na silny miejscowy obrzęk, może powodować niedrożność dróg oddechowych, która jest główną przyczyną śmierci.
Zbadać
Badanie zakażenia Haemophilus influenzae
1. Krew: Białe krwinki mogą znajdować się w normalnym zakresie, a ciężkie przypadki mogą wzrosnąć o więcej niż 10 × 109 / L, a liczba neutralna może wynosić ponad 80%.
2. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego: Podobnie jak u innych osób wytwarzających plwocinę, wzrost białka, spadek cukru i chlorku, wzrost leukocytozy powyżej 1000 × 106 / L, a komórki wielojądrowe stanowią większość.
3. Badanie patogenów
(1) bezpośrednie badanie rozmazu: plwocina u pacjentów z zapaleniem płuc, płyn mózgowo-rdzeniowy u pacjentów z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i ropne wydzieliny w ropnych infekcjach, z których wszystkie mogą być zabarwione rozmazem. Jeśli bakterie Gram-ujemne okażą się pomocne w diagnozie.
(2) Kultura bakteryjna: jako podstawę diagnozy można wykorzystać płyn mózgowo-rdzeniowy i kulturę moczu. Nie można wykluczyć kultury gardła i plwociny z powodu bakterii. Należy ją połączyć z badaniami klinicznymi i innymi. Zastosowane w przeszłości podłoże czekoladowe nie jest wystarczająco wrażliwe. Test aglutynacji poślizgowej i test rozszerzalności otoczki określają rodzaj bakterii.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zakażenia Haemophilus influenzae
Kryteria diagnostyczne
Manifestacja kliniczna
Haemophilus influenzae może powodować infekcje wielu części ciała. Lokalne infekcje mogą obejmować zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, wyrostka sutkowatego, nagłośnię i zakażenia skóry i tkanek miękkich. Infekcje ogólnoustrojowe mogą obejmować zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, zapalenie wsierdzia, zapalenie kości i szpiku. Ropne zapalenie kości i stawów, infekcje dróg moczowo-płciowych itp., Przewlekłe infekcje dróg oddechowych powinny rozważyć możliwość zakażenia Haemophilus parainfluenza.
Diagnostyka różnicowa
1, zakażenie wirusem Coxsackie: ogólny okres inkubacji od 1 do 3 dni, zakażenie górnych dróg oddechowych, ostry początek, katar, kaszel, ból gardła, gorączka, ogólne złe samopoczucie. Typowymi objawami są dławica opryszczkowa, to znaczy półpasiec w nosogardzieli, nagłośni, języku i podniebieniu miękkim, zaczerwienienie błony śluzowej, przerost pęcherzyków limfatycznych, wysięk, powiększenie migdałków, trudności w przełykaniu, utrata apetytu, na ogół wymaga surowicy Możesz go zidentyfikować, badając go.
2, infekcja bakteryjna: pierwotne zapalenie charakteryzuje się miejscowym zaczerwienieniem, obrzękiem, ciepłem, bólem i dysfunkcją. Większy początek choroby. Często występują dreszcze, wysoka gorączka i gorączka, które są głównie ciepłem relaksacyjnym lub sporadycznym, mogą być również spowodowane zatrzymywaniem ciepła, nieregularnym ciepłem i gorączką bimodalną. Te ostatnie są spowodowane posocznicą pałeczką ujemną.
