zespół gruszkowaty
Wprowadzenie
Zespół Piriformis Wprowadzenie Zwężenie ujścia miednicy kulszowej i zespół piriformis występują w jamie miednicy spowodowanej miejscowymi zmianami, zanim nerw kulszowy zostanie oddzielony od nerwu krzyżowego i oddzielony od miednicy do pośladków. Poprzednia zmiana znajduje się głównie w miednicy. Wyjście jest w pobliżu, a to drugie jest spowodowane głównie zmianami samego piriformis. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: polio Postępująca dystrofia mięśniowa 瘫痪
Patogen
Zespół Piriformis
(1) Przyczyny choroby
Podobnie jak zwężenie ujścia miednicy kulszowej, w rzeczywistości można go również uznać za jedną z przyczyn zwężenia ujścia rwy kulszowej. Wczesne zmiany patologiczne tej choroby następują głównie po urazie miejscowym (ostre zwichnięcie z ekstremalnym uprowadzeniem i rotacją zewnętrzną) Częściej, drugim jest nagła traumatyczna reakcja podczas wstawania, światło objawia się jako obrzęk włókien mięśniowych piriformis, wysięk i teleangiektazja, ciężkie piriformis mogą pojawić się paraliż, krwotok i obrzęk, takie jak Łagodne obrażenia lub skuteczne leczenie w czasie mogą ogólnie powrócić do normy, ale jeśli obrażenia są zbyt ciężkie lub powtarzają się liczne uszkodzenia, a także inne czynniki chorobotwórcze, takie jak zimno, wilgoć itp., Proces patologiczny nadal się rozwija Utwórz chroniczny proces z serią wtórnych zmian.
(dwa) patogeneza
Rzadko zdarza się, aby sam piriformis był przerostową lub bliznowatą kompresją pnia nerwu kulszowego. Wiele mięśni piriform z powodu przykurczu stanowi zwężenie nerwu kulszowego, a nerw kulszowy jest osadzony w wąskim ujściu, powodując objawy. Patogeneza jest zasadniczo Zgodnie ze zwężeniem ujścia miednicy kulszowej wystąpiły podobne wtórne zmiany, w tym miejscowe obrzęk żylny, pogrubienie ściany tętnicy i inne ustalenia.
Zapobieganie
Profilaktyka zespołu Piriformis
1. Utrzymywanie optymistycznych i szczęśliwych emocji Silniejsze długoterminowe lub powtarzające się zmiany emocjonalne, takie jak nerwowość, lęk, drażliwość i pesymizm, mogą zrównoważyć procesy wzbudzania i hamowania kory mózgowej.
2, potrzebują wysokobiałkowego, wysokoenergetycznego suplementu diety, dostarczają niezbędnych materiałów do odbudowy komórek nerwowych i komórek mięśni szkieletowych, w celu wzmocnienia siły mięśni, zwiększenia mięśni, wczesnego stosowania wysokobiałkowego, żywności bogatej w witaminy, fosfolipidy i pierwiastki śladowe oraz aktywnych Z dietą leczniczą, taką jak ignam, kleisty ryż, nasiona lotosu, suszona skórka mandarynki, żeń-szeń, lilia itp., Pikantne jedzenie fast food, rzucić palenie, alkohol.
3, praca i odpoczynek w połączeniu z przymusowymi ćwiczeniami funkcji seksualnych, ponieważ przymusowe ćwiczenia seksualne z powodu zmęczenia mięśni szkieletowych nie sprzyjają regeneracji funkcji mięśni szkieletowych, regeneracji i regeneracji komórek mięśniowych.
Powikłanie
Powikłania zespołu Piriformis Powikłania postępująca dystrofia mięśniowa w przebiegu polio 瘫痪
Osoby z dłuższym przebiegiem choroby mogą mieć wypadniętą stopę. Jeden z chirurgicznych znaków rośliny stopy. Pacjent siedzi w pozycji siedzącej, a kończyny dolne w naturalny sposób zwisają. Jeśli stopa znajduje się w pozycji stawu skokowego, a ciało nie jest w stanie aktywnie zginać grzbietowo oraz koślawości wewnętrznej i zewnętrznej, stopa opada. Wewnętrzne może występować w porażeniu nerwu kulszowego i porażeniu nerwu strzałkowego. To pierwsze jest spowodowane wewnętrznym, palce nie mogą być zgięte grzbietowo, ani nie mogą zostać skrzywdzone; podczas gdy drugie jest spowodowane wewnętrznym, palce mogą zostać skrzywdzone; zgodnie z tym, oba można zidentyfikować. Ponadto nieodłączną cechą jest poliomyelitis, postępująca dystrofia mięśniowa, hipokaliemia, okresowe porażenie i porażenie kończyn dolnych.
Objaw
Objawy zespołu Piriformis Często występujące objawy Zaburzenia czucia Ból indukowany kończyn dolnych Ból lub uwolnienie ... Zanik mięśni łydek
1. Objawy uszkodzenia nerwu kulszowego: Głównie charakteryzują się suchym zajęciem, to znaczy bólem promieniującym wzdłuż nerwu kulszowego i ruchem jego dominującego obszaru (mięśnie przednio-udowe, łydki przednie i tylne), uczucie (poza łydki, podeszwy A przednia część stopy i odbicia (odruch ścięgna Achillesa i plwocina) przeszkody itp., Im dłuższy przebieg choroby, mogą wystąpić objawy, takie jak zanik mięśni łydki, a nawet upuszczenie stopy.
2. Punkt tkliwości: Najbardziej bolesny (skok koła) znajduje się w miejscu ujścia miednicy nerwu miednicznego i promieniuje wzdłuż tułowia nerwowego, a ponadto stwierdzono, że około połowa przypadków ma tkliwość plwociny lub plwociny. Gdy występuje zespół piriformis, punkt wrażliwości jest nieco wyższy od poprzedniego o 1 do 2 cm.
3. Test rotacji kończyn dolnych: kończyny obraca się, aby wytworzyć mięśnie piriformis i górne mięśnie biodrowe, mięśnie wewnętrzne obturatora i mięśnie dolnej przepony znajdują się w stanie napięcia, a nawet zwężenie na wyjściu może być indukowane, co może wywoływać objawy nerwu kulszowego, z wyjątkiem bólu popromiennego wzdłuż nerwu kulszowego. Na dnie łydki występuje również drętwienie, ale w przypadku zespołu prostego piriformis jest to objaw wywołany rotacją zewnętrzną, głównie z powodu przykurczu mięśnia piriform, gdy kurczenie się kurczy, a rotacja zewnętrzna kończyny dolnej powoduje wąskie ujście. Powód
4. Test uniesienia prostej nogi: Ogólnie pozytywny, poziom bólu jest między bólem korzenia a bólem splotu, test ten nie jest specyficzny.
5. Pomiar ciśnienia hydraulicznego w tkankach: jest ponad 1-krotność wartości normalnej (1,33 kPa, 10 mmHg), a wartość nienormalna jest o 50% wyższa od wartości normalnej. Pomiar ten jest stosowany głównie u niektórych pacjentów z trudnościami w diagnozie.
Zbadać
Badanie zespołu piriformis
1. Elektromiografia: Jako środek pomiaru funkcji układu ruchowego, jest szeroko stosowany do rozróżnienia między słabą siłą mięśniową a zanikiem mięśni, spowodowanym miopatią lub neuropatią lub innymi przyczynami. Poprzez elektromiografię igłową pomiar mięśni w różnych częściach ciała można zrozumieć: (1) czy uszkodzenie mięśnia należy do uszkodzenia neurogennego lub uszkodzenia miogennego; (2) miejsce uszkodzenia neurogennego (komórki rogu przedniego lub korzenie nerwowe, nerwy) (3) czy zmiana jest aktywna czy przewlekła; (4) zdolność regeneracji nerwów; (5) stanowi podstawę do diagnozy i diagnostyki różnicowej miotonii i jej klasyfikacji. Może być stosowany jako metoda monitorowania niewyjaśnionego zaniku mięśni, drętwienia, osłabienia, zaburzeń aktywności fizycznej i innych chorób, a także jako metoda monitorowania po lub po leczeniu uszkodzenia nerwów, a także jako obiektywny wskaźnik rehabilitacji, niepełnosprawności i identyfikacji sądowej.
2, prędkość przewodzenia nerwowego: jest narzędziem diagnostycznym do oceny obwodowego nerwu ruchowego i funkcji przewodzenia nerwu czuciowego. Stosowany głównie do diagnozy neuropatii obwodowej, takiej jak polineuropatia, dziedziczna neuropatia obwodowa, zespół Guillain-Barré, zespół cieśni nadgarstka, uraz nerwów obwodowych itp., W połączeniu z elektromiografią w celu identyfikacji komórek rogu przedniego, korzeni nerwowych, nerwów obwodowych i Choroby miogenne itp.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna zespołu piriformis
Kryteria diagnostyczne
1. Historia: Około połowa przypadków miała historię ciężkich manipulacji lub historię traumatycznego przeziębienia.
2. Objawy kliniczne: Głównym objawem jest suchy ból nerwu kulszowego, tkliwy punkt znajduje się przy wyjściu z nerwu kulszowego, a nie parakręgowego, test szyi jest dodatni, a test rotacji kończyny dolnej jest większy niż 90%.
3. Film rentgenowski: więcej niż brak pozytywu.
4. Pomiar ciśnienia hydraulicznego w tkankach: Test ciśnienia wokół wylotu nerwu kulszowego jest wyższy niż 50% zdrowej strony, co ma charakter diagnostyczny.
5. Inne: EMG, prędkość przewodzenia nerwów i inne testy można wykonać odpowiednio.
Diagnostyka różnicowa
1. Zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa: występuje chromanie przestankowe, pojawia się wiele dolegliwości, mniej objawów, ograniczone wydłużenie odcinka lędźwiowego i tkliwość.
2. Przepuklina dysku lędźwiowego: Występuje typowy ból popromienny kończyn dolnych, ale jest to radikulopatia. Objawy wywoływane przez nią różnią się od objawów bólu nerwu kulszowego, a objawy talii są bardziej widoczne. Oznaczanie lub mielografia.
3. Guzy kanału kręgowego lędźwiowego: uporczywy ból, szczególnie w nocy, oraz objawy i oznaki odpowiadające ściśniętemu korzeniu nerwowemu, które często pojawiają się wcześnie na początku objawów odbytnicy pęcherza, u osób trudnych do zidentyfikowania, wykonalne MRI, CT Sprawdź lub użyj środka kontrastowego z mniejszymi efektami ubocznymi, takimi jak omnipaque, ampicylina lub tlen do mielografii.
4. Zaburzenia miednicy: częściej u kobiet, nerwy miednicy wywołane uciskiem splotu miednicy, oprócz stymulacji nerwu kulszowego oraz objawów i oznak, górnego nerwu pośladkowego, nerwu udowego, nerwu obturatora, bocznego nerwu skórnego kości udowej i narządów płciowych Nerwy mogą być również dotknięte w tym samym czasie, dlatego objawy są bardziej rozległe i zgodne z rozmieszczeniem nerwów krzyżowych, co nie jest trudne do odróżnienia.
5. Inne: powinny różnić się od reumatyzmu, miejscowego zwłóknienia mięśni, urazów bioder, chrapania i miejscowych nowotworów, zwłaszcza guzów, łatwych do zdiagnozowania z powodu filmu rentgenowskiego, dlatego dla podejrzanych należy Po oczyszczeniu lewatywy zrób zdjęcie, aby wykluczyć uszkodzenie.
