Kiła wtórna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do kiły wtórnej Wtórna kiła jest przewlekłą ogólnoustrojową chorobą przenoszoną drogą płciową spowodowaną infekcją Treponemapallidum (TP), która jest przenoszona głównie przez stosunek płciowy. Choroba jest niezwykle złożona i może prawie zaatakować wszystkie narządy ciała, powodując uszkodzenie wielu narządów. Wtórna kiła powoduje uszkodzenie skóry i błon śluzowych oraz limfadenopatię. Kiła może być przenoszona do następnego pokolenia przez łożysko, powodując wrodzoną kiłę noworodka, która jest niezwykle szkodliwa. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb transmisji: transmisja seksualna, transmisja krwi, transmisja pionowa Komplikacje: pityriasis rosea
Patogen
Wtórna kiła
Życie seksualne jest chaotyczne i nie koncentruje się na higienie osobistej. Kontakt seksualny jest główną drogą przenoszenia kiły, stanowiącą ponad 95%. Wczesna zaraźliwa infekcja kiły jest najsilniejsza. Wraz ze wzrostem okresu infekcji zaraźliwość staje się coraz mniejsza. Ogólnie uważa się, że kontakt seksualny z kontaktem seksualnym przez 4 lata lub dłużej po infekcji jest bardzo słaby.
Kobiety w ciąży z kiłą mogą być przenoszone na płód przez łożysko, powodując infekcje wewnątrzmaciczne, które mogą prowadzić do poronienia, przedwczesnego porodu, martwego porodu lub porodu. Powszechnie uważa się, że im wcześniej okres kiły u kobiet w ciąży, tym większa szansa na zakażenie płodu. Kobiety w ciąży są zakaźne, nawet z bezobjawową kiłą recesywną.
Kiła drugiego stopnia jest przenoszona przez krew krętków kiły, powodując większość małych zmian w różnych narządach, często obejmujących skórę, błony śluzowe, kości, narządy wewnętrzne, narządy zmysłów i układ nerwowy. W twardej plwocinie mogą pojawić się najwcześniejsze objawy kiły wtórnej. Tygodnie przychodzą jeden po drugim i mogą pojawić się dopiero kilka miesięcy po wygojeniu żuchwy. Drugi etap kiły to ogólny etap kiły, uszkodzenia skóry i błony śluzowej, zawiera dużą liczbę krętków i jest wysoce zaraźliwy, chociaż uszkodzenie narządu lub tkanki jest lekkie. Jeśli jednak nie będzie leczony, często stanie się podstawą rozwoju wnętrzności, nerwów, kości, stawów i innych kiły w przyszłości, dlatego należy zastosować odpowiednie i terminowe leczenie, aby uniknąć rozwoju zaawansowanej kiły.
Zapobieganie
Wtórne zapobieganie kiły
Podobnie jak w przypadku innych chorób zakaźnych, powinniśmy najpierw wzmocnić promocję zdrowia i edukację oraz przeciwdziałać nieuczciwym zachowaniom seksualnym. Po drugie, należy podjąć następujące środki zapobiegawcze:
(1) Wszyscy podejrzani pacjenci powinni zostać przebadani i przetestowani na obecność surowicy kiłowej w celu wczesnego wykrycia nowych pacjentów i szybkiego ich leczenia.
(2) Pacjenci z kiłą muszą być zmuszeni do poddania się leczeniu izolacyjnemu Odzież i zaopatrzenie pacjenta, takie jak ręczniki, ubrania, maszynki do golenia, zastawa stołowa, pościel itp., Powinny być ściśle dezynfekowane pod nadzorem personelu medycznego w celu wyeliminowania źródła zakażenia.
Powikłanie
Wtórne powikłania kiły Powikłania
Uszkodzone narządy lub uszkodzenia tkanek są lekkie, ale jeśli nie są leczone, często stają się podstawą do rozwoju wnętrzności, nerwów, kości, stawów i innych kiły.
Objaw
Objawy kiły wtórnej Częste objawy Syfilityczna dysplazja wątroby powiększenie węzłów chłonnych Odporność krostkowa Zmniejsza syfilityczne wypadanie włosów Neuralgia międzyżebrowa Ból kości
1) Objawy zwiastunowe: Przed wysypką skórną u pacjentów z wtórną kiłą czasami występują objawy zwiastunowe, takie jak gorączka, ból głowy, ból kości, neuralgia nerwu trójdzielnego lub międzyżebrowego i całkowite osłabienie, trwające zwykle od 3 do 5 dni z powodu objawów zwiastunowych. Nieznaczne, tak często ignorowane dla pacjentów.
2) Uszkodzenie skóry spowodowane przez wtórną kiłę w drugim etapie: powszechne uszkodzenie skóry to wysypka i mokra flegma.
Wysypka: charakteryzuje się łagodnymi objawami, szeroką i gęstą i symetryczną wysypką, głównymi typami są: a, kiła wysypkowa: najczęstsza, głównie rozmieszczona w tułowiu i bliższym końcu kończyn, różniąca się wielkością, Średnica wynosi około 0,5 ~ 2 cm, często okrągła, liczba jest mniej eliptyczna, nawet jak pierścień, kolor jest jak róża czerwona, więc nazywa się to wysypką różaną, b, kiłą pryszczową: częściej, wiele rodzajów, ogólnie 2 Małe grudki o średnicy ~ 5 mm, grudki są początkowo czerwonawo-brązowe, następnie stają się brązowe, ogólnie twarda matryca, niewielka ilość łusek na powierzchni, taki rodzaj wysypki zawarty w ilości Treponema pallidum, wysoce zaraźliwy, c, ropa Rozpoznanie kiły typu pęcherzowego: rzadziej, pierwsza plamista wysypka, nazwana na cześć małej krosty na szczycie wybrzuszenia, szeroko rozpowszechniona, tacy pacjenci na ogół słabe odżywianie, d, kiła krostkowa: bardzo rzadko.
Mokre brodawki: Jest to bardzo powszechne i unikalne uszkodzenie kiły drugiego stopnia. Jest wiele pacjentek, które występują w tarciu skóry i wilgotnych częściach, takich jak okolice odbytu, zewnętrznych narządów płciowych itp., Mokry pryszcz to mokre pryszcze, a następnie można je ze sobą łączyć. Lub wysypka rozszerza się na zewnątrz i staje się płaskim uszkodzeniem wyporowym o różnych rozmiarach. Powierzchnia jest erodowana i ma drobnoziarniste roztocza, które mają na sobie szarą błonę, na ogół nie mają objawów, a wysięk zawiera dużą ilość kiły. Bardzo zaraźliwa
Wypadanie włosów: kiłowe wypadanie włosów jest również jednym z najczęstszych objawów kiły wtórnej. Występuje częściej u mężczyzn. Występuje w dwóch plwocinach i wydaje się być robakiem przypominającym robaki. Włosy można regenerować niezależnie od leczenia lub nie.
3) Uszkodzenie wtórnej kiły błony śluzowej: uszkodzenie błony śluzowej to zapalenie gardła i blaszka śluzowa.
a, zapalenie gardła: objawy kliniczne nieżytowego zapalenia błony śluzowej, zwykle jamy ustnej, gardła, łuku krzyżowego itp., często należy leczyć 2–3 tygodnie po pełnym wyzdrowieniu, b, płytka błony śluzowej: miejscowa erozja błony śluzowej, powierzchnia przez naciek Film składający się z filmu jest pokryty białym, bez zaczerwienienia wokół płytki błony śluzowej, bez bólu, różnych kształtów, głównie owalnych, a także zlepienia filmu, wydzielina ma dużą liczbę kiły, wysoce zaraźliwą.
4) Nawracająca kiła w fazie II: po ustąpieniu drugiego stadium objawów kiły, z powodu niewystarczającego leczenia lub obniżonej odporności pacjenta, ponownie pojawi się wtórne uszkodzenie kiły, zwane nawracającą kiłą drugiego stopnia. Te nawracające zmiany i dysplazja wtórna Podobnie, ale liczba uszkodzeń jest mniejsza, liczba krętków jest mniejsza, a uszkodzenie jest nieco bardziej destrukcyjne. Uszkodzenie nawrotowe występuje częściej w narządach płciowych. Najczęstszą postacią są płaskie kłykciny i mokre grudki. Moszna może być wysypką pierścieniową. Powierzchnia mikro guzka jest przyczepiona cienkimi szczątkami; płytka błony śluzowej występuje na błonie śluzowej wargi i błonie śluzowej policzka lub języka; gdy pojawia się na tułowiu, szyi i kończynach, jest to pierścień, zakrzywiona grudka, czasami wysypka przypominająca małże, a także Występuje syfilityczna utrata włosów.
5) Inne uszkodzenia kiły wtórnej: widoczna limfadenopatia układowa, uszkodzenie oczu, kości, układu nerwowego i narządów wewnętrznych, ale ogólnie łagodne.
Zbadać
Wtórne badanie kiły
1. Mikroskopia ciemnego pola: w uszkodzeniu użyj szkiełka do zeskrobania wysięku tkankowego lub nakłucia węzłów chłonnych, patrz czynna kiła.
2. Barwienie immunofluorescencyjne: Krętki zielonej kiły obserwowano pod mikroskopem fluorescencyjnym.
3. Biopsję Treponema pallidum, taką jak barwienie srebrem (Warthin-starry) lub (metoda Levoaditis) lub barwienie przeciwciałem fluorescencyjnym, można znaleźć w Treponema pallidum, ciemnobrązowym, o spiralnej strukturze, zlokalizowanym wokół naczyń włosowatych skóry.
4. Badanie USR nieogrzewanej surowicy jest również ulepszeniem antygenu VDRL o podobnej wrażliwości i swoistości jak VDRL.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza kiły wtórnej
Diagnoza
Kiła ma długi przebieg i złożone objawy, które mogą przypominać występowanie wielu innych chorób, dlatego konieczne jest połączenie wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego i wyników badań laboratoryjnych w celu przeprowadzenia kompleksowej analizy w celu postawienia diagnozy. W razie potrzeby obserwacja kontrolna, badanie rodziny i Metody pomocnicze, takie jak leczenie testowe.
(1) historia medyczna
1. Historia infekcji ma historię wytopu lub historię nieczystego stosunku płciowego.
2. Choroby przenoszone drogą płciową charakteryzują się ciężką chorobą, wtórną lub trzeciorzędową kiłą lub innymi objawami chorób przenoszonych drogą płciową.
3. Liczba i czas zawarcia małżeństwa, stan zdrowia małżonka, czy występuje kiła lub inne choroby przenoszone drogą płciową.
4. Historię porodu zamężnych kobiet należy zapytać, czy istnieje historia przedwczesnego porodu i porodu martwego oraz czy narodziny wrodzonej kiły.
5. Podejrzewana kiła wrodzona powinna zapytać rodziców o historię chorób przenoszonych drogą płciową, historię porodu matki, czy są przedwczesne oraz czy występują objawy kiły wrodzonej i stanu zdrowia rodzeństwa.
6. Podejrzewana utajona kiła powinna również pytać o obecność lub nieobecność kiły i chorób, które mogą powodować fałszywie dodatnie reakcje w teście surowicy kiły.
7. Leki stosowane w historii leczenia, czy leczenie jest regularne, czy dawka jest wystarczająca i czy w przeszłości występowała alergia na leki.
(2) Badanie fizykalne powinno być kompleksowym badaniem każdego układu Pacjenci z krótkim okresem zakażenia powinni zwrócić uwagę na badanie skóry, błony śluzowej, okolicy narządów płciowych, odbytu, jamy ustnej itp. Pacjenci z dłuższym okresem zakażenia powinni zwrócić uwagę na sprawdzenie serca, układu nerwowego, skóry i błon śluzowych. I inne części.
(3) Kontrola laboratoryjna
