potworniak śródczaszkowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do potworniaka śródczaszkowego Potworak śródczaszkowy jest wrodzonym guzem pozamacicznym złożonym z więcej niż jednej tkanki zarodkowej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0002% - 0,0009% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: obrzęk, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, zapalenie opon mózgowych, krwotok podpajęczynówkowy, padaczka
Patogen
Przyczyny potworniaka śródczaszkowego
Przyczyna choroby
Teratoma składa się z dwóch lub trzech rodzajów warstw zarodkowych, które są klasyfikowane jako łagodne i złośliwe zgodnie ze stopniem różnicowania komórek nowotworowych, ale także te o wysokim zróżnicowaniu. Nowotwory złośliwe odnoszą się do wszystkich potworniaków złośliwych, to znaczy wszystkich Skład tkanek niezróżnicowanego okresu rozwoju płodu, czasem pojawienie się złośliwej transformacji potworniaka odnosi się do obecności mięsaka ogniskowego lub składników raka w potworniaku.
Według współczesnej klasyfikacji WHO (1993, 2000) dzieli guzy na trzy podtypy:
Dojrzałość (20%):
Łagodny potworniak ma wyraźną granicę, guzkową, pełną otoczkę, okrągłą, eliptyczną lub płatkową, gładką powierzchnię, łatwą do oderwania od otaczającej tkanki mózgowej, tylko częściowo przylegającą do tkanki mózgowej, do mózgu Tkanka jest głównie uciskana, rzadko naciekana, a guz jest twardy i twardy. Przecięta powierzchnia może mieć różne cysty. Kolor i twardość części stałej różnią się w zależności od tkanki. W kapsułce może znajdować się wodnisty śluz lub lipid. Próbki (jak torbiel nabłonkowa), czasami masa oleju włamała się do komory, ze względu na ciężar właściwy, swobodny ruch w komorze, co jest również wskaźnikiem diagnozy przedoperacyjnej, część stałą można osadzić w kościach, zębach i Chrząstka, często mieszana z włosami, czasami z powodu starego krwawienia, kapsułka może zawierać płyn podobny do kawy.
Niedojrzałe (20%):
Pod mikroskopem świetlnym guz charakteryzuje się różnicowaniem trzech tkanek zarodkowych. Jeśli jest on zróżnicowany w tkankę podobną do dorosłego, nazywa się to dojrzałym potworniakiem. Jeśli występuje niedojrzała tkanka embrionalna lub płodowa, nazywa się to niedojrzałym potworniakiem. Struktura endodermy w guzie może zawierać przewód pokarmowy i tkanki oddechowe oraz różne gruczoły wydzielające śluz, struktury mezodermy, takie jak kość, chrząstka i tkanka mięśniowa, struktury ektodermalne to zwykle nabłonek płaskonabłonkowy i tkanka nerwowa, widoczna glia Komórki, różne zróżnicowane neurony, glej, cewa nerwowa i splot naczyniówkowy itp. Pojawienie się niedojrzałej tkanki w potworniaku nie oznacza złośliwej transformacji guzów, a wręcz przeciwnie, dojrzałe składniki tkanki mają również nowotwory złośliwe. Składniki, dojrzały neuroepitelial w potworniaku czasami daje przerzuty, a złośliwy potworniak zależy od obecności lub nieobecności guzów zarodkowych w guzie, a nawet komponentu kosmówki, dlatego potrzeba więcej punktów, aby wykonać patologię guza z powodu organizacji różnych regionów. Różne składniki, takie jak zbyt mało materiału, mogą przeoczyć składniki złośliwe.
Teratoma złośliwy (5%):
Niedojrzałe lub złośliwe potworniak trudno jest zidentyfikować kość i chrząstkę, a kapsułka często ma brązowawy płyn z powodu krwotoku, a niektóre kapsułki są niekompletne, co wskazuje, że przeniknie do otaczającego obszaru.
Zapobieganie
Zapobieganie potworowi śródczaszkowemu
1. Unikaj szkodliwych substancji (czynniki promujące)
Jest w stanie pomóc nam uniknąć lub zminimalizować narażenie na szkodliwe substancje. Niektórym powiązanym czynnikom nowotworzenia zapobiega się przed wystąpieniem. Wielu nowotworom można zapobiegać przed ich powstaniem. Większość nowotworów złośliwych jest spowodowana czynnikami środowiskowymi. „Czynniki środowiskowe” i „styl życia” odnoszą się do powietrza, którym oddychamy, wody, którą pijemy, żywności, którą wybieramy, nawyków działania i relacji społecznych.
2. Popraw odporność organizmu na nowotwory
Może pomóc wzmocnić i wzmocnić układ odpornościowy organizmu i raka. Nasze obecne działania profilaktyczne powinny przede wszystkim skupić się na tych czynnikach, które są ściśle związane z naszym życiem, takich jak rzucenie palenia, odpowiednia dieta, regularne ćwiczenia i utrata masy ciała. Każdy, kto postępuje zgodnie z tym prostym i rozsądnym stylem życia, może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka.
Promuj odporność organizmu na raka: Najważniejszą rzeczą dla poprawy funkcji układu odpornościowego jest: dieta, ćwiczenia i kontrola problemów, zdrowy styl życia może pomóc nam trzymać się z dala od raka. Utrzymanie dobrego stanu emocjonalnego i właściwego wysiłku fizycznego może utrzymać układ odpornościowy organizmu w najlepszym wydaniu, a także jest dobry do zapobiegania nowotworom i innym chorobom.
Powikłanie
Powikłania potworniaka śródczaszkowego Powikłania, obrzęk, płyn mózgowo-rdzeniowy, zapalenie opon mózgowych, krwotok podpajęczynówkowy, padaczka
Do powikłań w okolicy siodła podczas leczenia chirurgicznego należą powikłania śródsiodłowe, w tym uraz wewnętrznej tętnicy szyjnej, pooperacyjny duży skurcz naczyń krwionośnych, niedrożność i uszkodzenie nerwu czaszkowego, szczególnie w przypadku urazu nerwu towarzyszącego operacji siodła Objawy, w tym podwzgórze, szypułka przysadki, uszkodzenie przysadki; nerw wzrokowy, kurcz mięśni wzrokowych i uszkodzenie naczyń krwionośnych obwodowych prowadzące do utraty wzroku lub ślepoty, te ostatnie mogą być również spowodowane resztkowym krwotokiem guza, obrzękiem, nadmiernym wypychaniem w siodle; Do pęknięcia płynu pajęczynówkowego dochodzi do wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego, może powodować czaszkę powietrzną, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; inny krwotok podpajęczynówkowy, podwójny krwiak zewnątrzoponowy, epilepsję i tak dalej.
Objaw
Objawy potworniaka śródczaszkowego Częste objawy Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe Wzrost wodogłowia Powolny paraliż Głuchota Zaburzenia ataksji Senność objawy pozycjonowania
Z wyjątkiem potworniaka złośliwego, większość wzrostu jest powolna, a jego przebieg jest związany z miejscem jego występowania. Znajduje się w okolicy szyszynki lub w trzeciej i czwartej komorze. Łatwo jest utrudniać krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego i powodować wodogłowie. Przebieg choroby jest krótszy i bardziej Około pół roku inne części mają dłuższy przebieg.
Ponieważ guz często znajduje się w linii środkowej, często nie ma wyraźnych oznak lokalizacji mózgu. Większość pacjentów ma jako pierwszy objaw podwyższone ciśnienie śródczaszkowe. Teratomy zlokalizowane w okolicy szyszynki mogą mieć zarówno wzrok górny, ataksję, przedwczesne dojrzewanie płciowe, jak i nerwy czaszkowe. Paraliż itp., Osoby w okolicy siodła mogą mieć moczówkę moczową, letarg, pole widzenia i wodę, zaburzenia metabolizmu tłuszczu itp., Dół czaszki może mieć zaburzenia móżdżku i sztywność szyi itp., Wewnątrzkomorowe mogą pojawić się odpowiednie objawy i oznaki, mostek Rogi mózgowe mogą mieć bóle głowy, wymioty, podwójne widzenie, ataksję, głuchotę, oczopląs, uszkodzenie nerwu czaszkowego i nadciśnienie śródczaszkowe.
Zbadać
Badanie potworniaka śródczaszkowego
Większość pacjentów przeszła pomiar ciśnienia nakłucia lędźwiowego z różnym stopniem wzrostu ciśnienia, zawartość białka płynu mózgowo-rdzeniowego na ogół nie jest wysoka, u kilku wzrost jest łagodny do umiarkowanego.
1. Film rentgenowski mózgu
Jest pomocny w diagnozie. Większość z nich wykazuje oznaki podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego. Jeśli są zęby, małe kości i zwapnione obrazy, jest bardziej pomocny w diagnozie jakościowej.
2. skanowanie CT
Zwykły tomografia komputerowa wykazała nieregularny kształt, kształt guzka oraz oczywistą zrazikowaną i nierównomierną gęstość zmian zajmujących przestrzeń, zwykle ze składnikami stałymi (wysoka gęstość), torbielowatymi (mała gęstość) oraz zwapnieniem i kostnieniem. Polycystics są bardziej powszechne, wszyscy pacjenci widzą składniki tłuszczowe, krwotok śródnowotworowy jest rzadki, w kilku przypadkach płyn podobny do płynu wewnątrzkomorowego może pływać ze zmianami pozycji ciała (spowodowanymi pęknięciem potworniaka do komory), potworniak Trudno jest odróżnić potworniaka złośliwego w zwykłym tomografii komputerowej, ale ten ostatni ma składniki torbielowate, zwapnienie i tłuszcz są stosunkowo małe, a miąższ jest większy, podczas gdy często występuje obrzęk otrzewnowy. Łagodny guz często rośnie. Przez wiele lat masy są zwykle duże. W okolicy szyszynki powiększane są prawie wszystkie nadkomorowe komory. Po iniekcji część stała jest wyraźnie wzmocniona, gęstość jest niezwykle nierówna, a wzmocnienie ściany może być wielokrotne pierścienie. Shadow.
3.MRI
Teratomy składają się z wielu elementów, więc sygnały pojawiające się w T1 i T2 są również bardzo mieszane, ale granice są wyraźne, guzkowe lub płatkowe, a łagodne granice potworniaka są obrzękiem (T2 pokazuje wyraźny wysoki sygnał) ), jeśli występuje obrzęk obwodowy, co sugeruje, że guz jest składnikiem złośliwym lub złośliwym potworniakiem, ściana guza i miąższ są wyraźnie wzmocnione po wstrzyknięciu.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza potworniaka śródczaszkowego
Diagnoza
U dzieci z postępującym nadciśnieniem śródczaszkowym lub wodogłowiem, którym towarzyszą powyższe objawy przedmiotowe i podmiotowe, należy rozważyć możliwość potworniaka, a na czas należy przeprowadzić badanie pomocnicze w celu potwierdzenia rozpoznania.
Diagnostyka różnicowa
Craniopharyngioma
Najczęściej występują u dzieci, mogą znajdować się w siodle, na siodle i siodle, większość z nich może wystawać do trzeciej komory i blokować przestrzeń międzykomorową. TK jest torbielowaty, solidny i mieszany, często z dużym workiem, nieregularnym kształtem, Pionowy wzrost w górę może przekraczać przestrzeń międzykomorową; czasami rośnie on bocznie, sięgając czoła do przodu i osiągając mózgowy róg mózgowy na zewnątrz, wewnętrzna strona może penetrować liść krzyżowy, a plecy mogą wypełniać basen między stopami, dzięki czemu pień mózgu porusza się do tyłu. Pozycja, CT charakteryzuje się zwapnieniem (współczynnik zwapnienia jest większy niż 90%), który jest otoczony skorupkami jaj, i może być również zwapnieniem podobnym do płytki nazębnej. MRI pokazuje wysokie i niskie sygnały na obrazie T1, chociaż torbielowe i stałe składniki są w T2. Podobnie jak wysoki sygnał, ale torbielowata zmiana składników cholesterolu jest wyższa niż sygnał stałego składnika, czaszkowo-gardłowy jest wrodzony, wiele dzieci z zaburzeniami przysadki, niskiego wzrostu i rozwoju seksualnego nie rozwija się, objawy nie są jak siodła Teratoma jest pierwszym objawem zapaści moczu. Pierwszym objawem czaszkowo-gardłowego jest widzenie w polu widzenia i wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Częstość występowania moczówki prostej jest niewielka (około 30%) i często występuje w późnym stadium guza.
2. Glejak podwzgórzowy i wzrokowy
Jest to drugi powszechny nowotwór w regionie sprzedającym, z których większość to gwiaździaki komórek włosów, gwiaździak podwzgórza jest przeważnie lity, CT ma równą lub nieco mniejszą gęstość, a MRI jest równy lub nieco niższy w T1. Obraz T2 jest wysokim sygnałem, a tekstura jest jednolita lub nierównomierna. Po wstrzyknięciu można go lekko wzmocnić, aby wyraźnie wzmocnić. Gdy obrazowanie jest trudne do zidentyfikowania, opiera się głównie na objawach klinicznych, to znaczy, że guzy zarodkowe często powodują moczówki prostej w siodle. W astrocytach jest niewiele moczówki prostej.
3. Gruczolak przysadki
Dzieci są rzadkie, stanowiąc od 2% do 3% guzów śródczaszkowych dzieci, głównie większe gruczolaki, można zobaczyć na skale wieńcowej, siodło jest oczywiście powiększone, może wystąpić krwotok śródnowotworowy, a gęstość i sygnał mogą być wyświetlane na CT i MRT. Nierówny, z niską czynnością hormonalną, często wykazujący otyłość dośrodkową.
4. Torbiele skórne i torbiele nabłonkowe
Torbiel nabłonkowa siodła lub torbiel nabłonkowa CT ma niską gęstość (wartość CT wynosi -20 ~ 40 Hu), T1 jest wysokim sygnałem, T2 jest niskim sygnałem do nierównego wysokiego sygnału, a czasami mózg może unosić się na oleju.
