krwioplucie
Wprowadzenie
Wprowadzenie do krwioplucie Krwioplucie odnosi się do objawu krwawienia z tchawicy, oskrzeli i miąższu płuc, spowodowanego kaszlem z jamy ustnej. Jest to pęknięcie dolnych dróg oddechowych lub pęknięcie naczyń płucnych w gardle, a krew jest zatkana z ust przez kaszel. Krwioplucie można podzielić na krew, niewielką ilość krwioplucie (dzienne krwioplucie mniejsze niż 100 ml), umiarkowane krwioplucie (dzienne krwioplucie 100 ~ 500 ml) i duże krwioplucie (dzienne krwawienie do 500 ml). W plwocinie z krwią lub małymi skrzepami krwi, głównie z powodu zwiększonej przepuszczalności błony śluzowej lub zmiany kapilarnej, wyciek krwi, duży krwioplucie mogą być spowodowane pęknięciem małych tętniaków w drogach oddechowych lub żylakami oskrzeli z powodu nadciśnienia żylnego płuc. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: szok
Patogen
Krwioplucie
Chociaż pacjenci z krwiopluciem stosowali różne metody badania, od 5% do 15% pacjentów ma niejasne krwioplucie, które nazywa się krwiopluciem utajonym. Niektóre okultystyczne krwioplucie mogą być spowodowane tchawicą, niespecyficznym owrzodzeniem oskrzeli, żylakami, wczesnym gruczolakiem, oskrzeli Spowodowane przez małe kamienie i łagodną rozstrzenie oskrzeli.
Choroba oskrzeli (20%):
Częste rozszerzenie oskrzeli (gruźlica lub nie-gruźlica), przewlekłe zapalenie oskrzeli, gruźlica oskrzelowa, rak oskrzeli (pierwotny rak płuc) itp., Mniej powszechny łagodny oskrzeli, kamienie wewnątrzoskrzelowe, nieswoiste wrzody oskrzeli Czekaj
Choroba płuc (25%):
Zwykle występują gruźlica, zapalenie płuc, ropień płuc itp., Rzadziej występują zastój krwi w płucach, zawał płuc, przerzuty nowotworów złośliwych, torbiel płuc, choroba grzybicza płuc, paragonimioza itp. Gruźlica jest jedną z najczęstszych przyczyn krwioplucia.
Choroba sercowo-naczyniowa (20%):
Częściej krwioplucie spowodowane zwężeniem zastawki mitralnej krwioplucie może również wystąpić w niektórych wrodzonych chorobach serca, takich jak wada przegrody międzyprzedsionkowej, przetrwały przewód tętniczy i inne nadciśnienie płucne.
Inne (10%):
Choroby krwi (takie jak plamica małopłytkowa, białaczka, hemofilia itp.); Ostre choroby zakaźne (takie jak leptospiroza krwotoczna płuc, epidemiczna gorączka krwotoczna itp.); Choroby tkanki łącznej (takie jak guzkowe zapalenie tętnic); Endometrioza i tym podobne.
Zapobieganie
Zapobieganie krwiopluciem
Zapobieganie krwiopluciu siedem elementów
Pacjenci z chorobami układu oddechowego powinni zwracać uwagę na ochronę podczas jesieni i zimy.
1. Zapobiegaj wydostawaniu się przeziębienia z ubrania zgodnie ze zmianami pogody, aby zapobiec przeziębieniom.
2. Zwróć uwagę na dietę, dieta jest pierwszym wyborem żywności bogatej w witaminy.
3. Pomieszczenie „Zarządzaj powietrzem” jest często wentylowane w celu utrzymania odpowiedniej temperatury (zwykle 18–25 ° C) i wilgotności (zwykle 40–70%).
4. Ćwiczenia w celu wykonywania umiarkowanych ćwiczeń fizycznych i funkcji oddechowych.
5. Przygotuj mały zestaw leków w domu, szczególnie na leki na kaszel, takie jak leczenie suchych tabletek i syropu na kaszel tongweiweilin (kekeqing) i syropu, syropu przeciwkaszlowego, przeciwkaszlowego Mieszanka palmaminy oparta na amine itp., Niezbędne w rodzinie leki hemostatyczne, takie jak Yunnan Baiyao, leki uspokajające, takie jak stabilność itp., Zwracają uwagę na terminową wymianę przeterminowanych leków w małych apteczkach.
6. Rzucenie palenia, pacjenci z chorobami ograniczonymi przez alkohol, muszą rzucić palenie, ograniczyć alkohol, aby zmniejszyć przyczynę krwioplucie.
7. Płynność emocjonalna Medycyna chińska uważa, że zmiany emocjonalne i choroby mają pewien związek, taki jak „szczęśliwy smutek”, „bolesne płuca”, jak Lin Hongyu, który cierpi na gruźlicę w „Sen o czerwonych rezydencjach”, zbytnio się martwi, łzy kwiatów, smutek i smutek W końcu zmarł na krwioplucie. Dlatego, aby zapobiec krwioplucie, musimy zwrócić uwagę na samodoskonalenie.
Powikłanie
Powikłania krwioplucia Powikłania
Uduszenie i wstrząs są głównymi powikłaniami krwioplucia i główną przyczyną śmierci. Wykonanie uduszenia: krwioplucie występuje, gdy występuje krwioplucie, ucisk w klatce piersiowej i duszność, nerwowość, ciemna karnacja, piskliwy głos w gardle lub nagłe następstwa krwioplucie odrzutowej są zwiastunem uduszenia. Oczy, splecione dłonie, drgawki, pocenie się, zamknięte szczęki lub nagła utrata przytomności, co sugeruje, że doszło do uduszenia, jeśli nie uratowano go na czas, z powodu bicia serca, oddech zatrzymał się i umarł.
Objaw
Objawy krwioplucie Typowe objawy Krwioplucie krwioplucie z gorączką krwioplucie z kaszlem i krwioplucie z bólem w klatce piersiowej, dźwięki oddychania osłabione krwioplucie z żółtaczką powiększenie węzłów chłonnych krwioplucie ze skórą i błoną śluzową krwotoczna plwocina
Istnieją różne definicje krwioplucie. Duże krwioplucie oznacza zwykle, że krwioplucie przekracza 600-800 ml w ciągu 24 godzin lub krwioplucie jest większe niż 300 ml; niewielka ilość krwiaków dotyczy mniej niż 100 ml na krwiak; średnia ilość krwiaków dotyczy każdej krwioplucie. 100–300 ml.
Diagnostyka w nagłych wypadkach jest ważna dla zrozumienia poważnego krwawienia oraz zapobiegania diagnozowaniu i leczeniu uduszenia.
Po pierwsze, historia medyczna
Ilość krwioplucie, cechy, występowanie i czas trwania oraz cechy plwociny mają wielką wartość w diagnostyce różnicowej krwioplucia. Ropna plwocina z krwiopluciem występuje częściej w zapaleniu oskrzeli, oskrzeli lub ropniu płuc. Obrzęk płucny występuje częściej w różowej pianie. Długotrwały odpoczynek w łóżku, złamanie, uraz i choroba serca, doustne środki antykoncepcyjne, krwioplucie z bólem w klatce piersiowej, omdlenia powinny rozważyć zatorowość płucną, mężczyźni powyżej 40 lat powinni być wyczuleni na możliwość raka płuc, kobiety w cyklu miesiączkowym lub po aborcji krwioplucie, Należy zwracać uwagę na endometriozę lub przerzuty do raka płuc w przypadku młodych kobiet, powtarzające się przewlekłe krwioplucie, bez innych objawów, należy rozważyć wykluczenie gruczolaka oskrzeli.
Po drugie, znaki fizyczne
Płuca należy dokładnie zbadać. Jeśli nie wykonano badania rentgenowskiego klatki piersiowej, można zastosować metodę krwawienia tak wcześnie, jak to możliwe. Na przykład, gdy rozpoczyna się krwioplucie, dźwięk oddechowy jednej strony płuc jest osłabiony lub (i) głos jest obecny, a przeciwne płuco jest obecne. Dźwięk oddechu polowego jest dobry, często sugeruje, że po tej stronie występuje krwawienie, badanie fizykalne może również pomóc w pewnej specyficznej diagnozie, takiej jak szmer rozkurczowy mitralny sprzyja diagnozie reumatycznej choroby serca; świszczący oddech w ograniczonym obszarze płuc i oskrzeli Dźwięk, często sugerujący zmiany oskrzeli, takie jak rak płuc lub ciała obce; szmer naczyniowy w polu płucnym wspiera wady tętniczo-żylne; pałkowanie występuje częściej w raku płuc, oskrzeli i ropniu płuc; nadobojczykowe i przednie łuskowe węzły chłonne, Wsparcie dla raka z przerzutami.
Po trzecie, towarzyszące objawy
(A) krwioplucie z gorączką: można zaobserwować w gruźlicy, zapaleniu płuc, leptospirozie krwotocznej płuc, epidemicznej gorączce krwotocznej, raku płuc oskrzeli.
(B) krwioplucie z bólem w klatce piersiowej: można zaobserwować w płucnym zapaleniu płuc, zawale płucnym, gruźlicy, oskrzelowym raku płuc.
(3) plwocina i zastój krwi: można zobaczyć w ropniu płuc, pustej gruźlicy, oskrzeli itp., Oskrzeli ma również powtarzające się krwioplucie bez kaszlu, ten typ nazywa się suchym rozszerzeniem oskrzeli.
(D) krwioplucie z kaszlem: można zaobserwować w raku płuc oskrzeli, mykoplazmowym zapaleniu płuc.
(5) krwioplucie, któremu towarzyszy krwawienie skóry i błon śluzowych: należy zwrócić uwagę na epidemiczną gorączkę krwotoczną i choroby krwi.
(6) krwioplucie z żółtaczką: należy zwrócić uwagę na zawał płuc, leptospirosis.
Zbadać
Kontrola krwioplucia
Badanie fizykalne
Pacjenci z krwiopluciem powinni być wielokrotnie dokładnie badani. Niektóre przewlekłe choroby serca i płuc mogą być związane z maczugą (palec u nogi), a pacjenci z postępującą gruźlicą i rakiem płuc często mają znaczną utratę wagi. Niektóre choroby krwi mają uogólnioną tendencję do krwawień.
2. Badanie laboratoryjne
痰 badanie pomaga znaleźć prątki gruźlicy, grzyby, bakterie, jaja pasożyta komórki rakowej, komórki niewydolności serca itp., Czas krwawienia, czas krzepnięcia, czas protrombiny, liczbę płytek krwi i inne testy pomagają zdiagnozować zaburzenia krwawienia, liczbę czerwonych krwinek i Testy protoerytrynowe pomagają ustalić zakres krwawienia, a eozynofilia sugeruje możliwość wystąpienia chorób pasożytniczych.
3. Kontrola urządzenia
(1) Badanie rentgenowskie: u pacjentów z krwiopluciem należy wykonać badanie rentgenowskie, fluoroskopię klatki piersiowej, radiogram klatki piersiowej i bronchografię, aby w razie potrzeby pomóc w diagnozie.
(2) Badanie CT: pomaga znaleźć małe krwawiące zmiany.
(3) bronchoskopia: pacjenci z niewyjaśnionym krwiopluciem lub niedrożnością oskrzeli niedodmy powinni rozważyć wykonanie bronchoskopii, takiej jak guzy, gruźlica, ciała obce itp., I wykonać biologiczne badanie patologiczne.
(4) radioaktywne badanie radionuklidu galu: pomoc w diagnostyce różnicowej raka płuc i innych mas płuc.
Diagnoza
Diagnoza krwioplucie
Diagnoza
Diagnoza może być oparta na przyczynie, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Krwioplucie: Krwawienie z dróg oddechowych jest usuwane z kaszlem. Kolor krwi jest jaskrawoczerwony, a krew zawiera gaz zmieszany z plwociną. Jest bardzo mało czarnych taboretów.
Hematemeza: krwotok z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Kolor krwi jest ciemnoczerwony lub brązowy. Jeśli jest to krwawienie do żołądka, żywność można zmieszać z resztkami jedzenia. Mogą istnieć taborety podobne do smoły.
