Przewlekły ból dolnego odcinka kręgosłupa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przewlekłego napiętego bólu krzyża Przewlekły ból dolnej części pleców, znany również jako przewlekłe napięcie mięśni dolnej części pleców, jest jednym z najczęstszych stanów klinicznych. Objawy, jest całkowicie podobny do klatki piersiowej i pleców lub fibroiny lędźwiowo-krzyżowej, chociaż jego występowanie jest kolejnym powodem, bardziej powszechnym w mokrych, zimnych warunkach, ale często trudno je klinicznie odróżnić, chyba że Zgodnie z charakterystyką historii medycznej autor uważa, że można ją rozróżnić, ponieważ obaj kładą różny nacisk na zapobieganie i leczenie; ale dla tych, których nie można rozdzielić, można je zbiorczo nazywać „napięciem mięśni lędźwiowych”. Termin „zmęczenie” odnosi się do bólu dolnej części pleców spowodowanego brakiem oczywistej traumy. W przeszłości nazywano go „przepracowaniem”. Obciążenie występujące w talii nazywa się obciążeniem talii; jeśli występuje na plecach, nazywa się obciążeniem pleców; jeśli oba przypadki istnieją, nazywa się to obciążeniem pleców. Oba często pojawiają się jako kontynuacja, a ze względu na ich stopniowe formowanie znane są również jako przewlekłe obciążenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,54% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ostre zwichnięcie lędźwiowe
Patogen
Przyczyny przewlekłego napiętego bólu krzyża
(1) Przyczyny choroby
Głównie spowodowane następstwami ostrego skręcenia lędźwiowego i skumulowanego przewlekłego uszkodzenia.
(dwa) patogeneza
Mechanizm urazu jest spowodowany głównie następstwami ostrego skręcenia lędźwiowego i skumulowanego przewlekłego urazu, ale jest bardziej prawdopodobne, jeśli temperatura będzie niska i wilgotna.
1. Ostre następstwa zwichnięcia odcinka lędźwiowego
Ostre skręcenia są bardzo częste: po leczeniu 95% pacjentów może wyzdrowieć, ale jeśli wczesne leczenie jest złe, hamulce i fiksacja nie są zadowalające, ponieważ uszkodzone mięśnie pleców są nadal pociągane lub z powodu talii. Częste czynności pleców, które wpływają na normalne gojenie się tkanki lub działanie ciężkiego masażu dłoni, tak aby świeżo wyleczona tkanka włóknista została rozerwana itp., Mogą powodować ten niekorzystny efekt, poważne zranienie mięśni pleców, nawet Tego rodzaju następstwa mogą wystąpić na wczesnym etapie rozsądnego leczenia, głównie dlatego, że duży obszar tkanki bliznowej pozostawiony po wygojeniu jest mniej zdolny do wytrzymania normalnej aktywności i obciążenia kręgosłupa niż normalna tkanka, dzięki czemu łatwo ją wyciągnąć i zrelaksować, a także zwyrodnienie i Niedokrwienie może tworzyć błędne koło, dlatego w takich przypadkach należy zachować szczególną ostrożność podczas leczenia, a częstość jego występowania wynosi zwykle nie więcej niż 5% całkowitej liczby przypadków ostrych skręceń w dolnej części pleców.
2. Skumulowane chroniczne obrażenia
Nie wystarczy spowodować uraz rozerwania więzadła mięśniowego lub wymuszoną pozycję mięśni pleców pod wysokim napięciem przez długi czas, częściej występuje u kierowców samochodów, piaskowania i operacji tunelowych, które mogą powodować tkankę mięśniową i pewne przywiązanie. Nadmierne pociągnięcie w punkcie, powodujące stan przed złamaniem, miejscowe reaktywne zapalenie, w tym miejscową niedrożność dopływu krwi, niedokrwienie, przekrwienie, niedotlenienie i wysięk itp., Stopniowo powodujące miejscowe zwyrodnienie tkanek, powtarzające się przewlekłe Napięcie może sprawić, że proces ten stanie się coraz poważniejszy, i łatwo jest utworzyć błędne koło.
3. Dodatkowe czynniki
Zbyt niska temperatura lub zbyt duża wilgotność mogą sprzyjać rozwojowi powyższych procesów patologicznych, takich jak zaburzenia endokrynologiczne (menopauza u kobiet jest częstsza), ciężka choroba i ciężki uraz itp. Są łatwe do wywołania tej choroby.
Zapobieganie
Przewlekłe zapobieganie obciążeniom i bólom krzyża
Zapobieganie tej chorobie jest wszechstronne, od warunków życia po postawę porodową itp., Należy rozważyć, czy spowoduje to obciążenie mięśni pleców, oraz rozważyć konkretne problemy i środki zapobiegające przewlekłemu bólowi krzyża.
Powikłanie
Powikłania przewlekłego napiętego bólu krzyża Powikłania ostre zwichnięcie lędźwiowe
Powikłania, takie jak ostre skręcenia lędźwiowe.
Objaw
Przewlekłe obciążenie bólem krzyża Często objawy ból pleców napięcie mięśni guzki bólowe
Rozproszony ból
Pacjent skarżył się na rozlany ból w dolnej części pleców (czasem w tym pośladki), który jest bardziej widoczny po obu stronach talii, przykręgowo-krzyżowej i krzyżowej, charakteryzuje się bolesnym dramatem rano, aktywność po kilku minutach lub pół godziny, ale wieczorem Wydaje się, że zbyt duży ból spowodowany aktywnością i nawrotem oraz poprawił się po odpoczynku, podobnie jak przerostowe zapalenie stawów kręgosłupa.
2. Istnieje wiele czynników predysponujących
Istnieje wiele oczywistych czynników predysponujących do zachorowalności pacjentów, wśród których często występują: praca fizyczna, ćwiczenia fizyczne, przepracowanie, wilgoć i zimno, a podobne sytuacje występowały w przeszłości w wywiadzie medycznym.
3. Punkt tkliwość i guzki podskórne
Pacjent może za pomocą palców wyraźnie wskazać punkt bólu (jeden lub kilka punktów) Oprócz bólu lokalnego, włókno nerwowe może być przenoszone wzdłuż końcówki włókna nerwowego rozmieszczonego w punkcie bólu, a przylegająca część bólu wydaje się być odbijana. Skóra jest cieńsza. Nadal możliwe jest dotarcie do guzków guzkowych w głębokiej części punktu bólowego. Rozmiar jest większy niż 5 mm × 5 mm, a czasami może dotrzeć do guzków podobnych do tłuszczaka (bardziej towarzyszy bólowi promieniowaniem) o średnicy około 1 cm.
4. Inne
W tym ogólne objawy bólu dolnej części pleców, który występuje częściej w sztywności pleców i pleców, ograniczonej ruchomości i napięciu mięśni.
Zbadać
Badanie przewlekłego napiętego bólu krzyża
Szybkość sedymentacji erytrocytów i anty-„O” mieszczą się w normalnym zakresie, co można odróżnić od pacjentów z reumatyzmem.
Nie było pozytywnych filmów rentgenowskich.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka różnicowa przewlekłego napiętego bólu krzyża
1. Oprócz historii urazów talii i pleców, historia choroby ma wiele cech zawodowych i można ją szczegółowo zapytać o długoterminową pracę i czas trwania zgięcia lędźwiowo-krzyżowego.
2. Testowana szybkość sedymentacji erytrocytów i anty-„O” mieszczą się w normalnym zakresie, który można odróżnić od pacjentów z reumatyzmem.
3. Film rentgenowski nie jest pozytywny.
