Kala-azar
Wprowadzenie
Wprowadzenie do czarnej gorączki Kala-azar jest przewlekłą endemiczną infekcją wywołaną przez Leishmania donovani (pierwotniaki czarnej gorączki), która była popularna na północy rzeki Jangcy. Źródłem infekcji jest pacjent i chory pies (pies ze skórą), który jest przenoszony w ciągu dnia i jest porą białego bażanta od maja do sierpnia każdego roku. Kiedy biała plwocina ssie krew pacjenta, pierwotniak wchodzi do fretek i rozwija się w wici. Po 7 dniach biel jest biała. Kiedy ponownie ugryziesz ludzkie ciało, wstrzyknij ciało wici, aby spowodować infekcję. Pierwotniaki żyją głównie we krwi, wątrobie, śledzionie, szpiku kostnym i węzłach chłonnych pacjentów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0055% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb transmisji: transmisja wektora owadów Powikłania: bakteryjna czerwonka Agranulocytoza Obrzęk Amyloidoza Krwiomocz
Patogen
Przyczyna Kala-Azar
Infekcja pierwotniakowa czarnej gorączki (80%)
Leiszmanioza jest chorobą odzwierzęcą. Oprócz przekazywania z osoby na osobę, może być również przenoszony między zwierzętami a ludźmi, zwierzętami i zwierzętami. Źródłem zakażenia jest pacjent i chory pies (futro), który jest przenoszony przez cały dzień. Każdego roku od maja do sierpnia przypada okres aktywności białego bażanta, gdy biała plwocina wysysa krew pacjenta, pierwotniak wchodzi do fretek i rozwija się w wici. Po 7 dniach, kiedy karaluch ponownie zlizuje ludzkie ciało, wiewiórkę wstrzykuje się. Infekcja
Zapobieganie
Zapobieganie czarnej gorączce
Głównymi środkami zapobiegawczymi są leczenie pacjentów i zabijanie psów. W tym samym czasie DDV, trichlorfon i inne leki są rozpylane podczas białego sezonu, aby zabić białe roztocza i zapobiec ich wzrostowi.
(1) Przed nadejściem sezonu epidemicznego wszyscy pacjenci są spisowi powszechnemu, a wszyscy pacjenci są regularnie obserwowani przez rok, aby szukać radykalnego wyleczenia.
(2) W obszarach, w których występuje zarówno czarna gorączka, jak i leiszmanioza trzewna u psów, szczególnie na obszarach pagórkowatych, trudno jest leczyć pacjentów z czarną gorączką poprzez leczenie pacjentów. Konieczne jest regularne sprawdzanie psów i stwierdzenie, że psy powinny zostać zabite.
(3) Na obszarze epidemicznym, od maja do września każdego roku, w dniu działalności konieczne jest podjęcie działań w celu wyeliminowania karaluchów w salonie, szatni itp.
(4) Popraw higienę salonu w popularnym sezonie, utrzymuj wentylację, światło i suchość na ziemi, zapobiegaj dorosłości i młodym nastolatkom oraz narażaj odsłoniętą część pracowników polowych, aby usunąć środek odstraszający. W nocy możesz użyć sieci jedwabników, aby zapobiec białym ugryzieniom. Czy ochrony osobistej.
Powikłanie
Powikłania czarnej gorączki Powikłania Bakteryjna czerwonka Agranulocytoza Obrzęk amyloidozy Krwiomocz
(A) wtórne zakażenie bakteryjne jest łatwe do powikłania przez zapalenie płuc, czerwonkę bakteryjną, owrzodzenie dziąseł, chodzenie koni i tak dalej.
(B) ostra agranulocytoza objawiająca się wysoką gorączką, skrajnym wyczerpaniem, wrzodem jamy ustnej i gardła, martwicą, miejscowym obrzękiem węzłów chłonnych i obrazem krwi obwodowej granulocytów znacznie zmniejszonym, a nawet zanikającym.
(C) z powodu małopłytkowości u pacjentów często występują objawy, takie jak krwawienie z nosa i krwawiące dziąsła.
(4) Białkomocz i krwiomocz mogą również wystąpić z powodu amyloidozy kłębuszkowej i odkładania się kompleksów immunologicznych w kłębuszkach nerkowych.
Objaw
Objawy typowych objawów kala-azar śledziony grudki grudki eozynofilia
Przerost komórek jest podstawową przyczyną powiększenia śledziony, wątroby i węzłów chłonnych. Najczęstszą splenomegalią jest wskaźnik zapadalności powyżej 95%, a na późniejszym etapie utwardza się przez namnażanie siatkowatej włóknistej tkanki łącznej. Ilość wzrasta, pojawia się albumina, odwraca się stosunek globuliny, miano IgG w globulinie jest zwiększone, a krwinki czerwone, białe krwinki i płytki krwi we krwi są zmniejszone, co jest spowodowane nadczynnością śledziony i masowym zniszczeniem komórek krwi w śledzionie. Ważną przyczyną niedokrwistości jest również hemoliza immunologiczna Typ skóry kala-azar: jednocześnie zmiany skórne i trzewne, co stanowi 58,0%; niektórzy pacjenci (32,3%) zniknęli po wielu latach choroby trzewnej; kilku (9,7%) nie ma wnętrzności Zainfekowani, brak pacjentów z pierwotną chorobą z historią czarnej gorączki, z wyjątkiem kilku zanikających rodzajów uszkodzeń skóry, większość z nich to guzki, guzki z ziarniniakiem o różnych rozmiarach lub ciemne grudki, powszechne na twarzy i szyi, w W guzkach nie występuje wiciowce typu kala-azar typu węzłów chłonnych: ten typ pacjenta charakteryzuje się brakiem historii kala-azar, lokalnych węzłów chłonnych, różnej wielkości, powierzchownym, bez nacisku , Obrzmienie, zwiększone eozynofile, węzłów chłonnych z biopsji można badać patrz amastigotes w komórkach nabłonka.
Zbadać
Czarna gorączka
Typowe metody badania patogenów to:
(1) Badanie przebicia
1) Metoda rozmazu: przy użyciu punkcji szpiku kostnego do rozmazu, barwienia, badania mikroskopowego, ta metoda jest najczęściej stosowana, wskaźnik wykrywalności pierwotniaków wynosi od 80% do 90%, nakłucie węzłów chłonnych powinno być powierzchowne, spuchnięte, wskaźnik wykrywalności 46% ~ 87%, może również wykonać biopsję węzłów chłonnych, wskaźnik wykrycia przebicia śledziony jest wysoki, do 90,6% ~ 99,3%, ale nie jest bezpieczny, mniejsze użycie.
2) Metoda hodowli: wyżej wspomniane nakłucie zaszczepia się w pożywce NNN i umieszcza w termostacie w temperaturze 22–25 ° C. Po tygodniu, jeśli w hodowli znajdzie się aktywny pro-flagellat, ocenia się go jako wynik pozytywny, działanie i proces hodowli. Należy ściśle przestrzegać sterylności.
3) Metoda inokulacji zwierząt: nakłucie zaszczepia się podatnym zwierzętom (takim jak chomik, myszy BALB / c itp.), Wątrobę pobiera się po 1 do 2 miesiącach, śledzionę drukuje się lub rozmazuje, a plamę wybarwia się roztworem barwnika Wrighta. Sprawdź
(2) biopsja skóry
Użyj jałowej igły do nakłucia skóry w guzki skóry, weź trochę płynu tkankowego lub użyj skalpela, aby zebrać trochę tkanki do rozmazu, plamy i badania mikroskopowego.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja czarnej gorączki
Diagnoza
Immunodiagnoza:
(1) Wykrywanie przeciwciał w surowicy: takie jak enzymatyczny test immunosorbcyjny (ELISA), pośredni test hemaglutynacji (IHA), konwekcyjna immunoelektroforeza (CIE), pośredni test fluorescencji (IF), bezpośredni test aglutynacji itp.), Wysoki wskaźnik dodatni, wskaźnik fałszywie dodatni Wyższe, w ostatnich latach, zastosowanie metod biologii molekularnej w celu uzyskania czystego antygenu, zmniejszając współczynnik fałszywie dodatnich.
(2) Wykrywanie krążącego antygenu: test punktowy antygenu przeciwciała monoklonalnego (McAb-AST) służy do diagnozowania kala-azar, z wysokim wskaźnikiem dodatnim, czułością, swoistością i odtwarzalnością. Może być stosowany tylko do surowicy śladowej i może być stosowany do oceny terapeutycznej. .
Molekularne metody biologiczne: W ostatnich latach zastosowanie reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) i technologii sondy DNA do wykrywania kala-azar osiągnęło dobre wyniki, czułość, swoistość, ale operacja jest bardziej skomplikowana i nie była szeroko promowana.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę rozpoznaje się na podstawie gruźlicy, duru brzusznego, malarii, brucelozy, białaczki, złośliwej histiocytozy, choroby Hodgkina, przewlekłej schistosomatozy i innych przyczyn marskości wątroby oraz ostrego bakteryjnego zapalenia okostnej. .
