zator tętnicy nerkowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zatorowości tętnicy nerkowej Zator tętnicy nerkowej obejmuje zator tętnicy nerkowej i zakrzepicę tętnicy nerkowej. Ponieważ jest to dość rzadkie, objawy nie są specyficzne, więc łatwo jest źle zdiagnozować lub opóźnić diagnozę. Zator tętnicy nerkowej może powodować nadciśnienie i ostrą niewydolność nerek. W pewnych warunkach tętnica nerkowa lub jej odgałęzienia mogą tworzyć miejscowy zakrzep lub być zatorowana przez zator krążeniowy. Jeśli większa tętnica zostanie zablokowana przez zakrzep lub zator, spowoduje to niedokrwienie nerek, a nawet wywoła zawał nerki. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ostra niewydolność nerek
Patogen
Przyczyna zatorowości tętnicy nerkowej
Spontaniczna zatorowość (38%):
Spontaniczny rozwój: miażdżyca tętnic nerkowych, tętniak aorty lub nerki, dysplazja włóknisto-mięśniowa tętnicy nerkowej, zapalenie tętnic nerkowych (guzkowe zapalenie wielostawowe, zapalenie tętnic mnogich, niedrożne zapalenie zakrzepowo-naczyniowe i kiła), krew Choroba (niedobór antytrombiny III, choroba sierpowata), choroba metaboliczna (rodzinna hipercholesterolemia, homocystynuria).
Inne czynniki (35%):
(1) zatorowość serca: migotanie przedsionków, sztuczna zastawka serca, skrzeplina ściany po zawale mięśnia sercowego, śluzak lewego przedsionka.
(2) wtórny uraz: szypułka nerki, angiografia aorty lub nerki, przezskórne poszerzenie balonu tętnicy nerkowej, rekonstrukcja tętnicy nerkowej, embolizacja przeszczepu nerki.
Zapobieganie
Zapobieganie zatorowości tętnic nerkowych
1. Kontroluj kalorie: Spożycie kalorii należy zrównoważyć ze spalonymi kaloriami. Utrzymuj tę równowagę w standardowym przedziale wagowym, odpowiednio równoważąc dietę i wzmacniając aktywność fizyczną.
2. Dieta niskotłuszczowa: Jedz mniej oleju zwierzęcego, zastąp go olejem roślinnym, takim jak olej sojowy, olej arachidowy, olej kukurydziany itp., Dawka wynosi 25 na osobę dziennie, mniej niż 750 gramów miesięcznie, aby ograniczyć ilość cholesterolu w żywności, każdy Każdego dnia powinno być mniej niż 300 mg, żółtko jaja i wątroba, nerka i inne zwierzęce tkanki tłuszczowe są wyższe, należy je jeść mniej.
Powikłanie
Powikłania zatorowości tętnic nerkowych Powikłania ostra niewydolność nerek
Gdy po obu stronach nerki występuje zawał, ostra niewydolność nerek może wynikać z martwicy niedokrwiennej nerek. Najczęstszym powikłaniem jest martwica miąższu nerek, a następnie zatorowość często dotykająca innych narządów jamy brzusznej (takich jak trzustka, przewód pokarmowy). Tworzą go skrzepy krwi, krwotok, martwica, owrzodzenie i zwapnienie. Płytka miażdżycowa może tworzyć tak zwany miażdżyca z powodu zapadnięcia się powierzchni błony śluzowej macicy; po zerwaniu materiał miażdżycowy dostaje się do krwioobiegu i staje się zatorem. Zwężenie światła jest zwiększone, a nawet zatkane.
Objaw
Objawy zatorowości tętnic nerkowych częste objawy urazowe nagłe bóle pleców wysoka gorączka wysokie ciśnienie krwi niskie ciepło nerkowe miażdżyca naczyń krwionośnych wymioty nudności nudności
1. U pacjentów z ostrym zawałem nerek występowała wcześniej choroba niedokrwienna serca, choroba zastawkowa, arytmia, migotanie przedsionków i choroba naczyń obwodowych.
2. Ostra kolka nerkowa może nagle mieć silny ból w dolnej części pleców bez oczywistych bodźców. Ból utrzymuje się, towarzyszy mu niska gorączka, nudności, wymioty i ogólne złe samopoczucie. Niektórzy pacjenci mają historię urazów, jatrogenne operacje tętnic nerkowych, historię wstrzyknięć kokainy itp. .
3. Pacjenci często mogą mieć wysoką gorączkę.
4. Krwiomocz: Może to być krwiomocz duży lub krwiomocz mikroskopowy, który jest spowodowany przez krwinki czerwone dostające się do układu gromadzącego się podczas zawału nerek.
5. Nadciśnienie tętnicze: zwykle występuje w ciągu kilku dni po wystąpieniu choroby i może powrócić do normy po kilku tygodniach.
Zbadać
Embolizacja tętnicy nerkowej
1. Badanie moczu: badanie mikroskopowe może wykryć czerwone krwinki i wzrośnie niewielka ilość białka, LD w moczu (dehydrogenazy mleczanowej) H1, LDH2 i aktywności fosfatazy alkalicznej.
2. Badanie krwi: morfologię krwi można zaobserwować w liczbie białych krwinek i uniesieniu granulocytów obojętnochłonnych, LDH (można zwiększyć do ponad 2 000 U / ml i utrzymuje się przez 14 dni), zwiększyć aktywność aminotransferazy asparaginianowej i fosfatazy alkalicznej.
3. Testy czynności nerek: u bardzo niewielu pacjentów rozwinie się ostra niewydolność nerek.
4. Film z dróg moczowych: Kiedy odkładanie soli wapnia występuje w obszarze zawału nerki 3 do 4 tygodni po wystąpieniu, na zwykłym filmie pojawiają się cienie zwapnienia, a cień nerkowy ulega zmniejszeniu.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zatorowości tętnicy nerkowej
Diagnoza
U pacjentów z czynnikami ryzyka zakrzepicy lub zatorowości tętnic nerkowych należy podejrzewać podejrzane objawy i oznaki do dalszego badania, chociaż test enzymatyczny w surowicy (aminotransferaza asparaginianowa GOT, LDH i fosfataza alkaliczna w surowicy AKP) Diagnoza jest pomocna, ale nieokreślona, a obrazowanie nerek jest nadal potrzebne do diagnozy, szczególnie selektywnej angiografii nerkowej.
Diagnostyka różnicowa
1. Kamica moczowodów nerkowych: w procesie wydzielania kamieni mogą wystąpić ciężkie ataki kolki, takie jak embolizacja tętnic nerkowych lub mikroskopijne lub całkowite krwiomocz. Ultrasonografia B może również pokazać lokalizację kamieni i nerki moczowodów moczowodów. Sytuacja
2. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego: objawia się głównie objawami bólowymi w dolnej części brzucha z przerzutami, czasami gorączką, nudnościami, wymiotami, tkliwością i tkliwością odbicia w prawej dolnej części brzucha, u pacjentów na ogół nie występuje krwiomocz i kichanie w okolicy nerek.
3. Spontaniczne pęknięcie nerek: może również charakteryzować się nagłym bólem lędźwiowym, silnym bólem, któremu mogą towarzyszyć nudności, wymioty, dotknięta strona talii może dotykać masy, napięcie mięśni, może mieć tkliwość, wstrząs może również wystąpić przy silnym krwawieniu Mogą wystąpić objawy, krwiomocz mikroskopowy, a nawet krwiomocz całkowity, głównie poprzez USG B, CT w celu ustalenia diagnozy.
