Zapalenie płuc u pacjentów z obniżoną odpornością
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia płuc z niedoborem odporności Niedobór odporności płuc odnosi się do zapalenia płuc spowodowanego wadami własnego układu odpornościowego pacjenta. Jego początek jest często związany z infekcją patogenem. Potencjalne patogeny u pacjentów z upośledzoną dysfunkcją mogą być liczne, ale w zależności od charakteru niedoboru odporności gospodarza, zmian promieni rentgenowskich i rodzaju objawów klinicznych często identyfikowane są najbardziej prawdopodobne patogeny. W zależności od rodzaju niedoboru odporności pacjenta należy zauważyć, że objawy oddechowe i zaburzenia rentgenowskie klatki piersiowej mogą być spowodowane różnymi przyczynami innymi niż infekcja, takimi jak krwotok płucny, obrzęk płuc, uszkodzenie popromienne, uszkodzenie płuc spowodowane przez leki cytotoksyczne i naciekanie nowotworu. . Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: bakteryjne zapalenie płuc, wirusowe zapalenie płuc, popromienne zapalenie płuc, mykoplazmowe zapalenie płuc
Patogen
Niedobór odporności płuc
Niedobory odpornościowe mogą być wrodzone lub nabyte, a choroby immunologiczne występujące przy urodzeniu są zwykle dziedziczne.
Niedobór odporności płuc jest zapaleniem płuc spowodowanym defektem własnego układu odpornościowego pacjenta. Jego patogeneza często wiąże się z zakażeniem patogenem. Potencjalne patogeny pacjentów z zaburzeniami funkcji obronnej mogą być liczne, ale w zależności od charakteru niedoboru odporności gospodarza, zmian promieni rentgenowskich i objawów klinicznych Rodzaje często identyfikują najbardziej prawdopodobne patogeny.
Zapobieganie
Zapobieganie niedoborowi zapalenia płuc
Odpowiednie odżywianie, higiena osobista oraz unikanie niegotowanych potraw i osób narażonych na choroby zakaźne Niektóre osoby muszą pić wodę butelkowaną, rzucać palenie, unikać biernego palenia i stosować nielegalne narkotyki, zwracać szczególną uwagę na opiekę zdrowotną jamy ustnej, zapobiegać jamie ustnej. Osoby zakażone przeciwciałami mogą szczepić, ale osoby z niedoborem limfocytów B lub limfocytów T mogą używać wyłącznie inaktywowanych wirusów, szczepionek bakteryjnych, ale nie żywych szczepionek (takich jak doustna szczepionka przeciwko polio, odra, epidemie). Świnka, różyczka i BCG).
Powikłanie
Komplikacje związane z niedoborem płuc Powikłania, bakteryjne zapalenie płuc, zapalenie płuc, popromienne zapalenie płuc, zapalenie płuc
Głównymi powikłaniami niedoboru odpornościowego zapalenia płuc są infekcje płuc, w tym bakterie, wirusy, chlamydia, mykoplazm i infekcje grzybicze.
1. Bakteryjne zapalenie płuc: takie jak Streptococcus pneumoniae (tj. Pneumokoki), Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa.
2. Zapalenie płuc wywołane przez atypowe patogeny: Legionella, Mycoplasma i Chlamydia.
3. Wirusowe zapalenie płuc: takie jak koronawirus, adenowirus, wirus grypy, wirus cytomegalii, wirus opryszczki pospolitej itp.
4. Grzybicze zapalenie płuc: takie jak Candida albicans, Aspergillus i radiobacteria.
5. Zapalenie płuc wywołane przez inne patogeny: takie jak rickettsia, toksoplasma, pierwotniaki, pasożyty, takie jak hydatida płuc, paragonimioza, schistosomatoza płucna. Osoby o niskiej odporności (takie jak pacjenci z AIDS) są łatwo związane z infekcjami, takimi jak Pneumocystis carinii, Legionella, Mycobacterium avium, Mycobacterium tuberculosis i Toxoplasma.
6. Zapalenie płuc wywołane czynnikami fizycznymi i chemicznymi: promieniowaniem, zapaleniem płuc, inhalacją kwasu żołądkowego, chemicznym zapaleniem płuc wywołanym przez leki itp.
7. Mykoplazmatyczne zapalenie płuc: spowodowane przez gazowe zapalenie płuc.
Objaw
Niedobór odporności płuc objawy częste objawy zatorowość płucna obrzęk guzki niedoboru odporności
Szybkość postępu choroby pomaga zrozumieć przyczynę choroby: u pacjentów z ostrymi objawami można zdiagnozować zakażenie bakteryjne, krwotok, obrzęk płuc, odpowiedź lektyny leukocytowej lub zatorowość płucną, a objawy są podostre lub przewlekłe. Bardziej prawdopodobne jest zakażenie grzybicze lub prątkowe, oportunistyczne zakażenia wirusowe, zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis carinii, nowotwory, reakcje na leki cytotoksyczne lub uszkodzenie popromienne.
Typ nieprawidłowości w badaniu rentgenowskim klatki piersiowej jest również pomocny w ocenie: promieniowanie rentgenowskie pokazuje zlokalizowane zmiany z konsolidacją, co ogólnie wskazuje, że infekcja dotyczy bakterii, prątków, grzybów lub nocardii. Zmiany śródmiąższowe najczęściej reprezentują infekcje wirusowe. Zapalenie płuc wywołane przez zapalenie płuc, uszkodzenie narkotyków lub popromienne lub obrzęk płuc, małe rozproszone zmiany guzkowe sugerują prątki, Nocardia, grzyby lub guzy, zmiany kawitacyjne sugerują prątki, Nocardia, grzyby lub Bakterie
Zbadać
Badanie zapalenia płuc z niedoborem odporności
U pacjentów z niedoborem odporności, ze względu na ryzyko niewłaściwego leczenia, potrzebne są środki inwazyjne (takie jak bronchoskopia, przezklatkowe nakłucie płuc lub otwarta biopsja płuc) w celu ułatwienia diagnozy za pomocą bronchoskopii (biopsja przezoskrzelowa) lub otwarta Chirurgia chirurgiczna w celu uzyskania tkanki do badania histologicznego lub hodowli, chociaż ta ostatnia metoda ogólnie wymaga znieczulenia ogólnego i umieszczenia cewnika piersiowego po operacji, ale może pobrać wystarczającą liczbę próbek do zmiany pod bezpośrednim widzeniem, metoda ta jest nadal Jednak najbardziej wiarygodne pod względem diagnostycznym pomiary wielu pacjentów jest zbyt chorych, aby poddać się inwazyjnej biopsji, w którym to przypadku bronchoskopia włóknista i płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe często dostarczają cennych diagnostycznie próbek.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja niedoboru odpornościowego zapalenia płuc
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i wynikach badań laboratoryjnych.
Należy zidentyfikować pacjentów z ostrymi objawami zakażenia bakteryjnego, krwawienia, obrzęku płuc, odpowiedzi lektyny leukocytów lub zatorowości płucnej.
Objawy są podostre lub przewlekłe i różnią się od zakażeń grzybiczych lub prątkowych, oportunistycznych zakażeń wirusowych, zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis carinii, nowotworów, reakcji na leki cytotoksyczne lub możliwości uszkodzenia przez promieniowanie.
1. obrzęk płuc (obrzęk płuc): z jakiegoś powodu odnosi się do powstawania nierównowagi i braku refluksu w płucach, dzięki czemu chłonka płucna i układ żyły płucnej nie mogą zostać w krótkim czasie wchłonięte przez wynaczynienie naczyń włosowatych płucnych, Nagromadzenie się w pęcherzykach płucnych, śródmiąższu płucnym i małych oskrzelach, powodując ciężką wentylację i funkcję wentylacji, objawy kliniczne skrajnej duszności, oddychania siedzącego, sinicy, pocenia się, napadowego kaszlu z dużą ilością białych lub Różowa piana jest plwociną, płuca są wypełnione symetrycznymi mokrymi piskami, a radiogram rentgenowski klatki piersiowej pokazuje podobne do rozmazanego cienie dwóch płuc przypominające motyla. Na późnym etapie może wystąpić wstrząs, a nawet śmierć. Analiza gazometrii krwi tętniczej może mieć niskie O2 i niskie ciśnienie cząstkowe CO2 we wczesnym etapie. Poważny niedobór O2, retencji CO2 i kwasicy mieszanej jest jedną z krytycznych chorób klinicznych.
2. Zatorowość płucna odnosi się do stanu patologicznego i klinicznego spowodowanego wprowadzeniem materiału osadzającego do tętnicy płucnej i jej gałęzi, blokując dopływ krwi do tkanki Wspólnym zatorem jest zakrzep, a pozostałe to rzadkie nowe komórki biologiczne, kropelki tłuszczu i pęcherzyki powietrza. Dożylne cząstki leku, a nawet niedrożność naczyń płucnych spowodowane przez końcówkę cewnika. Ponieważ tkanka płucna jest poddawana podwójnemu dopływowi krwi do tętnicy oskrzelowej i tętnicy płucnej, a wymiana gazowa może być również przeprowadzana bezpośrednio między tkanką płucną a pęcherzykami płucnymi, większość zatorowości płucnej niekoniecznie powoduje zawał płucny.
3. Zapalenie płuc Pneumocystis carinii, znane również jako zapalenie płuc Pneumocystis carinii, jest śródmiąższowym zapaleniem płuc w komórkach plazmatycznych wywołanym przez Pneumocystis carinii, warunkową infekcję płuc.
