obustronny paraliż mięśnia skośnego górnego górnego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do obustronnego drętwienia skośnego Obustronne porażenie górnobłonkowe odnosi się do dysfunkcji górnego skośnego mięśnia obu oczu z powodu wrodzonej dysplazji lub czynników nabytych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zez
Patogen
Przyczyna porażenia obu oczu
(1) Przyczyny choroby
Przyczyną obustronnego porażenia skośnego górnego mogą być czynniki wrodzone i czynniki nabyte.
Wrodzony czynnik
Głównie z powodu nieprawidłowego rozwoju nerwów i mięśni, takich jak częściowy lub całkowity brak mięśni skośnych, przemieszczenie punktów przyczepu mięśniowego itp., Nieprawidłowy rozwój jądra nerwu ślimakowego, ale bardziej objawia się jako jednostronny.
2. czynniki nabyte
Ponieważ nerw ślimakowy ma długą drogę w czaszce, jest podatny na zapalenie, guz, uraz, zaburzenie krążenia krwi i inne przyczyny urazu. Istnieją dane dotyczące etiologii nabytego górnego paraliżu skośnego porażenia: guza śródczaszkowego i choroby naczyniowo-mózgowej stanowiły 10 %, cukrzyca i choroby niedokrwienne stanowiły 20%, uraz głowy stanowił 40%, niewyjaśnione stanowiło 20%, takie jak nerw nadgarstka przekraczający poziom podwzgórza urazu rdzenia przedniego, wystąpił obustronny paraliż.
(dwa) patogeneza
Związane z dysplazją mięśni lub porażeniem mięśni unerwiających nerwy.
Zapobieganie
Zapobieganie obustronnemu porażeniu skośnemu
Nabyte ma głównie zapobiegać pierwotnym chorobom i nie ma metody zapobiegającej wrodzonym.
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Obustronne górne powikłania porażenia dziecięcego Powikłania
Często towarzyszy mu znak V.
Objaw
Objawy porażenia górnego skośnego wspólnych oczu Objawy Często Zaburzenia ruchu pionowego gałki ocznej Podwójny wzrok zez
Cechy kliniczne
(1) Pierwsza pozycja oka może nie mieć zeza lub pionowego zeza: ale pionowe nachylenie jest niewielkie.
(2) Synaptyczny ruch obu oczu nie jest normalny: wydajność podwójnego dolnego mięśnia skośnego jest silna, funkcja górnego mięśnia skośnego jest niewystarczająca, stopień dolnej funkcji mięśnia skośnego jest zbyt silny, lub tylko jednostronna dolna funkcja skośnego mięśnia jest zbyt silna, typowe podwójne Górne porażenie skośne charakteryzuje się poziomym ruchem oczu, a obrót wewnętrzny jest wyższy niż obrót zewnętrzny, a pionowe zez na przemian.
(3) Dwustronny test pochylenia pozycji głowy Bielschowskiego jest pozytywny: gdy głowa jest przechylona na dowolne ramię boczne, pozycja oka jest wysoka; może być również wyrażona jako wysoka pozycja oka, gdy obie strony są pochylone lub obie strony są ujemne.
(4) często wyrażany jako V-zez.
(5) Istnieje oczywisty zez zewnętrzny: obrót zewnętrzny jest często większy niż 10 ° ~ 15 ° (niektórzy myślą, że 8 ° ~ 10 °).
Pisanie kliniczne
Klasyfikacja Williama E. Scotta jest bardziej skomplikowana, niemożliwe jest kliniczne sprawdzenie średniego zeza Cui Guoyi zaproponował następujące poprawki w oparciu o powyższą klasyfikację i literaturę krajową oraz doświadczenie kliniczne:
(1) Typ symetryczny: gdy podwójna gorsza funkcja mięśni skośnych jest zbyt silna (2), górna funkcja mięśni skośnych jest słaba (2), nachylenie pionowe jest małe (≤5 △), a te z objawami V są klasyfikowane jako ten typ.
Klasa I: brak objawów, znak V w pierwszej pozycji oka do górnej pozycji oka, zez ≤ 20 △, podwójne badanie prętowe Maddoxa wykazuje istnienie rotacyjnego zeza.
Klasa II: Występują objawy (podwójne widzenie), znak V występuje w pierwszej pozycji oka po prawej stronie poniżej pozycji oka, nachylenie wynosi ≤ 15 △.
Klasa III: Istnieje rotacyjne podwójne widzenie, a znak V istnieje bezpośrednio nad okiem do pozycji oka, a nachylenie wynosi 25 △ ~ 40 △.
(2) Typ asymetryczny: gdy funkcja bocznych mięśni skośnych jest zbyt silna (≥2), druga funkcja mięśni bocznych skośnych jest zbyt silna (<2), czemu towarzyszy oczywisty pionowy zez, znak V i wyrównana pozycja głowy To znaczy tego typu.
(3) Typ ukryty: Każde jednostronne porażenie górne skośne, po jednostronnej operacji, inna funkcja mięśni podskokowych skośnych jest zbyt silna, funkcja mięśni górnych skośnych jest niewystarczająca lub przeciwny kierunek kompensuje pozycję głowy.
Zbadać
Badanie obustronnego porażenia skośnego
Nie są wymagane żadne specjalne testy laboratoryjne.
Badanie wzroku, pozycji oka, pozycji głowy i ruchu gałek ocznych.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie obustronnego porażenia skośnego
Diagnoza kliniczna podwójnego porażenia skośnego górnego nie jest trudna, ale trudna jest do ukrytego typu, głównie na podstawie następujących kryteriów.
1. Patrząc na lewą i prawą stronę, lewe i prawe oczy na przemian zezują pionowo (pozycja oka wewnętrznego jest wyższa niż oko zewnętrzne).
2. Wynik dwustronnego przechyłu głowy Bielschowskiego pozytywny.
3. Więcej w towarzystwie zeza typu V.
4. Dolne mięśnie skośne są zbyt silne, górne mięśnie skośne są słabe lub oba.
5. W przypadku jednostronnego porażenia skośnego górnego użyj podwójnego pręta Maddoxa, aby sprawdzić, kiedy obrót zewnętrzny jest większy niż 10 ° ~ 15 °, należy podejrzewać obustronny paraliż, należy obserwować go regularnie, obserwacja trwa od 1 tygodnia do 1 roku.
