Ciało obce przełyku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ciał obcych przełyku Ciało obce przełyku odnosi się do ciała obcego przypadkowo połkniętego przez dietę, takiego jak kość ryb, kawałek kości lub proteza, która odpadła. Ciało obce może tymczasowo pozostać lub zostać zaatakowane w przełyku. Często objawia się uczuciem przełyku w obcym ciele, trudnościami z przełykaniem, bólem po mostku. Ciężkie przypadki mogą powodować przetokę przełyku, ropień śródpiersia, przekłuwanie dużych naczyń krwionośnych, a nawet zagrażać życiu, i należy je leczyć natychmiast po rozpoznaniu. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,1% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ropień ostre ropne zapalenie śródpiersia
Patogen
Etiologia przełykowego ciała obcego
Czynniki indywidualne (30%):
1, najczęstsze przyczyny ciała obcego przełyku dzieci: A. Natura dziecka jest niegrzeczna i aktywna, jak wkładanie monet, odznak lub innych małych przedmiotów do ust, czasami przypadkowo połkniętych w przełyku. B. Funkcja połykania nie jest doskonała: jedz pokarmy z kośćmi, cierniami lub jądrem i niechcący połknij. C. Jedząc i płacząc lub bawiąc się łatwo jest połknąć jedzenie w ustach lub połknąć obce przedmioty. D. Niekompletne zęby, jedzenie jest połykane bez żucia, powodując ciała obce w przełyku.
2, typowe przyczyny występowania obcych ciał przełykowych u dorosłych: A. Dieta jest zbyt szybka lub duch nie jest skoncentrowany podczas jedzenia, tak że kości rybne, kości kurczaka, kości mięsne są połykane w przełyku. B. Proteza jest zbyt luźna, pokarm jest zbyt lepki lub błona śluzowa jamy ustnej jest słaba, co powoduje odpadnięcie protezy i dostanie się do przełyku wraz z jedzeniem. C. Stopień przebudzenia podczas snu jest niski, proteza jest odłączona, a przełyk jest połykany. D. Małe jądra i ostrogi kostne domieszkowane w pokarmie są połykane do przełyku. E. Sam przełyk ma choroby takie jak zwężenie i plwocina. F. Zaburzenia połykania, uczucie gardła zmniejszone i spowodowane połykaniem. G. Złe nawyki pracy, takie jak stolarka, szewcy lub dekoratorzy, obejmują gwoździe, śruby itp. W ustach i przypadkowo połknięte. H. Znieczulenie nie budzi się, śpiączka lub pacjenci chorzy psychicznie mogą zostać połknięci, gdy są nieprzytomni. I. Ci, którzy popełnili samobójstwo.
Zwyczaje żywieniowe (20%):
1. Obszary przybrzeżne są przyzwyczajone do mieszania ryb, krewetek i warzyw, co może powodować połykanie małych kości ryb i kości ryb. 2. Północny skorpion zawiera jujubę z jądrem lub masę mięsną z kośćmi, co łatwo powoduje połknięcie. 3, zwyczaj North Festival, wbudowane w pierogi metalowe monety, łatwe do połknięcia.
Czynniki psychiczne (10%):
W stanie zasypiania, pijaństwa, śpiączki i znieczulenia jest podatny na przypadkowe połknięcie.
Czynniki jatrogenne (10%):
Protezy odpadają podczas znieczulenia ogólnego, formy dentystyczne odpadają po włożeniu zębów, a rękawy opadają po włożeniu rurek.
Współczynnik choroby (10%):
1, zmiany przełykowe, guzy przełyku, blizny przełyku itp., Prowadzące do zatrzymania pokarmu lub małej ilości jedzenia. 2, zmiany śródpiersia guza śródpiersia lub zmiany ropnia, ucisk przełyku, powodujący zwężenie przełyku, łatwy do utrzymania pokarm lub małe ciała obce. 3, zmiany neurologiczne odruchy gardłowe lub utrata odruchów połykania, łatwe do spowodowania przypadkowe połknięcie.
Zapobieganie
Zapobieganie obcym ciałom przełykowym
Główne punkty zapobiegania występowaniu ciał obcych w przełyku to:
1, podczas jedzenia powinieneś żuć powoli, nie powinien być zbyt pochopny, zęby wypadają bardziej lub korzystaj z protez starszych osób, w szczególności uszkodzone protezy należy naprawić na czas, aby uniknąć rozluźnienia, odpadnięcia i połknięcia w ciała obce.
2, edukuj dzieci, aby korygowały złe nawyki małych zabawek, w przypadku niezamierzonego połknięcia.
3. W przypadku znieczulenia ogólnego lub śpiączki aktywne protezy należy usunąć.
4, po połknięciu ciał obcych, unikaj połykania kuleczek ryżowych, pieczywa na parze, filipińskiego jedzenia i innych produktów spożywczych, aby nie pogarszać uszkodzeń, zwiększać trudność operacji, jak najszybciej potwierdzić diagnozę, terminowe usunięcie ciał obcych, aby zapobiec wystąpieniu powikłań, ma ogromne znaczenie.
Powikłanie
Powikłania przełykowego ciała obcego Powikłania, ropień, ostry ropień śródpiersia
Jeśli nie podejmiesz odpowiedniego opóźnienia, leczenie może spowodować zapalenie i ropień wokół przełyku, zapalenie śródpiersia i ropień, przetokę przełyku, przekłucie dużych naczyń krwionośnych spowodowane śmiertelnym krwawieniem.
Objaw
Objawy ciała obcego przełyku Częste objawy Ból po mostku, trudności w oddychaniu, obce ciało jamy ustnej i gardła, trudności w połykaniu, ból w połykaniu
1. Ból: Ostre ciało obce przebija ścianę przełyku i powoduje silniejszy ból. Zgodnie z lokalizacją ciała obcego w przełyku ból może znajdować się po obu stronach dolnej szyi lub za mostkiem, a ból jest nasilany po połknięciu. Czasami miejsce, w którym pacjent odczuwa ból, niekoniecznie jest miejscem, w którym przebywa ciało obce. Tylko poczucie niedrożności lub dyskomfortu.
2, trudności w połykaniu : lekkie lub wczesne niepełne niedrożność może dostać się do przepływu pokarmu. Ciało obce przełyku szyjnego może zwiększać wydzielanie płynu w śliniance przyusznej. Ciężkie odmówiły jedzenia z powodu skurczu odruchowego przełyku i bólu połykania. Obrzęk zapalny przełyku, duże ciało obce może powodować całkowitą niedrożność, tak że ślina i płynne pokarmy nie mogą połykać.
3, objawy oddechowe : duże ciała obce uciskają tchawicę lub ślina zatrzymana w gardle jest wdychana do tchawicy, może powodować trudności w oddychaniu, kaszel i inne objawy.
4. Ograniczona aktywność szyi: Ostre ciała obce znajdują się przy wejściu do przełyku lub z zapaleniem wokół przełyku. Ponieważ mięśnie szyi są sztywne, szyja jest sztywna, a głowa trudno się obraca.
5, gorączka : spowodowane przez powikłania, takie jak zapalenie przełyku, zapalenie przełyku, zapalenie śródpiersia i zakażenie głębokiej szyi, pacjenci mogą mieć objawy, takie jak podwyższona temperatura ciała i ogólne złe samopoczucie.
Zbadać
Kontrola ciała obcego przełyku
Zgodnie z historią objawy, badanie i diagnoza nie są trudne, możesz polizać pacjenta, aby wykonać czynność płukania jamy ustnej, w tym czasie twarz może natychmiast pojawić się specjalny niechlujny bolesny wyraz, odwrócić głowę i szyję, ból ręki.
Pośrednia laryngoskopia ujawniła zatrzymanie ślin w dole gruszkowym lub obrzęk chrząstki krzyżowej, który należy uznać za obce ciało przełyku.
Badanie rentgenowskie przełyku może potwierdzić diagnozę nieprzezroczystych ciał obcych lub dużej gęstej kości i może być pozycjonowane za pomocą filmu rentgenowskiego. W przypadku małych, nierozwiniętych, niemetalicznych ciał obcych można sprawdzić nalewką lub można dodać włókno bawełniane do pozycjonowania perspektywicznego. W przypadku podejrzenia perforacji przełyku należy stosować olej jodowy. W kilku przypadkach, szczególnie u dzieci poddanych badaniu rentgenowskiemu, nie znaleziono ciała obcego, ale występuje historia widocznego ciała obcego, a jeśli objawy utrzymują się i nie można ich zdiagnozować, należy wykonać esofagoskopię.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie ciała obcego przełyku
Diagnoza
Historia ciał obcych: Większość pacjentów ma wyraźną historię połykania ciał obcych i powinna lepiej zrozumieć naturę, kształt i czas trwania ciał obcych w celu dalszego odniesienia i leczenia.
Kiedy ciało obce znajduje się w górnej części przełyku, dotknięta szyja często ma delikatną tkliwość. Pośrednia laryngoskopia, niekiedy wysięk dołu piriformalnego.
Badanie rentgenowskie: W przypadku ciał obcych, które nie zostały opracowane pod wpływem promieniowania rentgenowskiego, takich jak kość rybna i kość mięsna, należy wykonać badanie rentgenowskie nalewki przełykowej w celu ustalenia, czy ciało obce istnieje i gdzie się znajduje. W przypadku ciał obcych, które nie zostały opracowane w świetle rentgenowskim, można je bezpośrednio ustawić do filmowania rentgenowskiego.
Ezofagoskopia: W przypadku niewielkiej liczby wywiadów dotyczących ciała obcego, ale nie można zdiagnozować badania rentgenowskiego, objawy nie są oczywiste po leczeniu farmakologicznym, można zastosować esofagoskopię w celu potwierdzenia diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
Zwróć uwagę na różnicowanie od przełyku, torbieli tchawicy lub guzów.
