Guz przerzutowy oczodołu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka przerzutowego oczodołu Rak z przerzutami oczodołowymi (rak z przerzutami oczodołowymi) stanowi grupę ważnych zmian zajmujących przestrzeń oczodołu, a jego diagnoza często wskazuje na złe rokowanie dla pacjentów, co wymaga dokładnej diagnozy oraz zdecydowanego i skutecznego leczenia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: odsetek chorób wynosi 0,003% - 0,006% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: cofanie gałki ocznej
Patogen
Przyczyny przerzutowych guzów oczodołu
(1) Przyczyny choroby
Guzy pierwotne różnych części ciała pochodzą głównie z piersi i prostaty, a doniesienia domowe pochodzą głównie z dróg oddechowych i przewodu pokarmowego.
(dwa) patogeneza
W okolicy krzyżowej nie ma przewodu limfatycznego, a guz z przerzutami musi dotrzeć do powieki przez krew. Ten prawdziwy guz z przerzutami należy odróżnić od guza limfocytowego i wtórnego guza oczodołu. Guz limfatyczny powieki może przekształcić się w stałą powiekę. Zajmująca przestrzeń zmiana może być częścią chłoniaka układowego, który tradycyjnie rozciąga się od sąsiednich struktur, takich jak gałka oczna, spojówka, powieki, zatoki i jama nosowa powieki.
Zapobieganie
Zapobieganie nowotworom z przerzutami do oczodołu
Zwróć większą uwagę na zwykłe nawyki żywieniowe i znajdź wczesne leczenie.
Powikłanie
Powikłania nowotworu z przerzutami do oczodołu Komplikacje, cofanie gałki ocznej
Guz pierwotny przenosi się do krwi, płuca, wątroby, kości, mózgu, tkanki podskórnej i innych części odpowiednich objawów klinicznych.
Objaw
Objawy nowotworu z przerzutami oczodołu Często występujące objawy Gałka oczna nie może być wolna od niedrożności nosa, podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, przekrwienia spojówek, przekrwienia, podwójnego widzenia
Chociaż guz przerzutowy do oka może pochodzić z wielu pierwotnych miejsc, objawy kliniczne są podobne, co można streścić w następujących rodzajach objawów i oznak:
1. Kiedy krew komórek rakowych rozprzestrzeni się na krocze, będzie się dalej dzielić i proliferować, tworząc masę. Kiedy pojawi się lub rozprzestrzeni się na równik gałki ocznej, powoduje wysunięcie gałki ocznej, które pojawia się i rozwija łagodniejsze guzy i wiek. Grupa pierwotnych nowotworów złośliwych w powiekach jest szybka, często towarzyszą jej powieki i obrzęk spojówek (ryc. 1). Przednią część czasową grzebienia biodrowego można zobaczyć w grzebieniu i masie biodrowej, a powrót gałki ocznej w tylnej części grzebienia biodrowego jest zablokowany. Guzy często występują w obwodowej części tkanki ścięgna i są przesunięte na bok oprócz wystającego gałki ocznej.
2. Inwazyjne nowotwory przerzutowe, podobnie jak inne nowotwory złośliwe, wykazują inwazyjny wzrost, atakując mięśnie pozagałkowe i ich nerwy ruchowe, klinicznie pojawiające się podwójne widzenie i dyskinezy oczne, atakując nerw wzrokowy lub jego naczynia krwionośne, zmniejszone widzenie, obrzęk dysku wzrokowego lub Zanik, nacieki tłuszczu w plwocinie powodują wysunięcie gałek ocznych, ale są wyjątki, takie jak twardy rak piersi może zniszczyć tłuszcz w plwocinie, często powodując inaginację i utratę gałki ocznej, gałki ocznej nie można przesunąć do tyłu.
3. Objawy zapalne z powodu szybkiego rozwoju guza, ukrwienie jest bogate, często objawy zapalne oka, takie jak spontaniczny ból i obrzęk guza, miejscowe przekrwienie skóry, ciepło, przekrwienie spojówek i obrzęk, martwica guza, fluktuacje krwawienia Może być błędnie rozpoznany jako ropień.
4. Struktura okołooczna i przerzutowy rak oka, przerzuty śródczaszkowe, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, ból głowy, wymioty i obustronny obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, przerzuty do zatoki, plwocina, przekrwienie błony śluzowej nosa, nos, obrzęk policzka i ból, gałka oczna do przodu lub Przedni boczny występ, przerzut naczyniówki atakuje powieki, utratę wzroku, masę wewnątrzgałkową, a gałka oczna wystaje do przodu.
Zbadać
Badanie raka przerzutowego oczodołu
1. Eksperymentalne badanie raka pierwotnego, takiego jak niektóre antygeny rakowo-płodowe (CEA) związane z nowotworem, antygen PSA prostaty itp., Techniki badania radioimmunochemicznego są również bardzo powszechne.
2. Badanie patologiczne Gdy badania kliniczne i obrazowe nadal nie mogą dać pozytywnej diagnozy, konieczna jest terminowa biopsja, płytkie zmiany mogą zostać sparaliżowane, można wykonać nacięcia skóry, głębokie zmiany są prowadzone na podstawie obrazu i dostępna jest mikroskopia świetlna. Wiarygodna diagnoza, jeśli to konieczne, za pomocą mikroskopii elektronowej w celu ustalenia źródła tkanki, badanie radioimmunochemiczne jest również powszechnie stosowaną techniką diagnostyczną.
3. Badanie rentgenowskie przerzutów guza przeniesionych do szpiku kości piszczelowej lub inwazji ściany biodrowej.
4. Badanie ultradźwiękowe można znaleźć w nieregularnym kształcie, niskim lub średnim echu wewnętrznym, nierównomiernym rozmieszczeniu lub jednorodności, nieprawidłowej strefie echa z silnym tłumieniem dźwięku, martwicy w zmianach chorobowych i ciemnym obszarze w obszarze krwotoku.
5. Skan TK jest ważniejszy, można znaleźć nieregularnie ukształtowaną masę średniej gęstości i obrzęk wtórny, przerost mięśnia zewnątrzgałkowego spowodowany naciekaniem, może być ograniczony pogrubienie, nieregularny kształt, wewnętrzny mięsień odbytu w porównaniu z innymi oczami Mięsień jest bardziej podatny, pierścień oka jest pogrubiony, krawędź naciekającej masy jest niejasna lub guzkowa, jednolite lub nierówne wzmocnienie, nerw wzrokowy jest pogrubiony, zaangażowana jest piszczel, a zjawisko osteolityczne można wykryć za pomocą CT. Skan mózgu, ponieważ wewnętrzna struktura grzebienia biodrowego i struktura śródczaszkowa są dostarczane przez wewnętrzną tętnicę szyjną, a dopływ krwi do mózgu jest bardziej obfity, a prawdopodobieństwo raka z przerzutami jest większe.
Rezonans magnetyczny ma wyższą rozdzielczość w obrębie śródczaszkowej i wewnątrzczaszkowej tkanki miękkiej Stwierdzono, że diagnoza guza i różnicowa jest lepsza niż CT, a kształt guza jest nieregularny, niski sygnał w T1WI i wysoki sygnał w T2WI.
7. Scyntygrafia radionuklidowa całego ciała nie jest bardzo przydatna w diagnozowaniu chorób okulistycznych, ale jest bardzo ważna w wykrywaniu guzów przerzutowych, ponieważ można znaleźć pierwotną chorobę i zmiany przenoszone na różne części, w tym zmiany oczodołowe.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie guza przerzutowego oczodołu
Diagnoza
Objawy i oznaki pierwotnego miejsca przerzutów oczodołu są często zaniedbywane i należy na nie zwrócić uwagę. Rak piersi jest jednym z powszechnych nowotworów powiek przerzutowych. Guz przenosi się do plwociny przez przewód krwionośny. Pierwotną chorobę można zaobserwować po roku przerzutów powieki, około 20 % pacjentów z obustronnym przerzutem powieki, choroba występuje częściej u kobiet w wieku 40 do 60 lat, stwierdzono masę piersi, cofnięcie brodawki sutkowej, miejscowa skóra jest skórką pomarańczową, na ogół przeszedł operację raka piersi lub leczenia raka piersi, przerzut powiek raka płuc Objawami pierwotnego miejsca są często kaszel, krwioplucie, ucisk w klatce piersiowej, ból w klatce piersiowej. W przeciwieństwie do raka piersi, połowa przerzutów powieki występuje wcześniej lub w tym samym czasie co zmiany w płucach. Głównym objawem jest występ gałki ocznej, częstość występowania wynosi około 80%. Osiowe lub nieosiowe, w zależności od miejsca naciekania guza, może wystąpić opadanie powiek, obrzęk powiek, oftalmoplegia, ból powieki lub porażenie czuciowe w okolicy nerwu trójdzielnego. Ponieważ niektóre guzy znajdują się z przodu, około 20% przypadków może być Dotykając przedniej masy podniebienia, przerzutom do stawu skokowego może towarzyszyć przerzut naczyniówki, objawiający się utratą wzroku, odwarstwieniem siatkówki lub jaskrą oraz częstością oddawania moczu spowodowaną rakiem prostaty. Linia bolesne oddawanie moczu, neuroblastoma występuje w rdzeniu nadnerczy i zwojów współczulnych ściany brzucha w dzieciństwie, często namacalny masy brzucha, pierwotnym miejscu i oznak i objawów orbitalny powinna być powiązana z kompleksową analizą.
Historia poprzedniego raka i objawy pierwotnego miejsca są pomocne w diagnozowaniu przerzutów oczodołu, a obrazy mogą wskazywać na nowotwory złośliwe.
Diagnostyka różnicowa
Służy głównie do diagnostyki różnicowej guzów pierwotnych w celu opracowania różnych planów chirurgicznych.
Guzy pierwotne oczodołu, szczególnie łagodne, mają długą historię i powolny rozwój. Badania obrazowe są na ogół łatwe do zdiagnozowania. Pierwotne nowotwory złośliwe oczodołu najczęściej występują w przypadku guzów nabłonka gruczołu łzowego. Badania kliniczne i obrazowe są bardziej charakterystyczne, przerzuty oczodołu. Guzy mają krótką historię, szybki postęp i często wiążą się z bólem. Badania obrazowania powiek mogą znaleźć szeroki zakres zmian, zniszczenie kości lub zmiany wieloogniskowe. Jeśli pacjenci mają w przeszłości ogólnoustrojowe nowotwory złośliwe, powinni najpierw rozważyć przerzutowe guzy powiek. Dlatego historia diagnozy i ogólny stan pacjenta są szczególnie ważne.
