utajony rak piersi
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ukrytego raka piersi Okultystyczny rak piersi (OBC) jest szczególnym rodzajem raka piersi. Ogólnie odnosi się do raka piersi, który jest klinicznie podstawowym objawem braku masy limfatycznej w klinice. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wysięk opłucnowy
Patogen
Ukryty rak piersi
(1) Przyczyny choroby
Jeśli chodzi o przyczynę utajenia pierwotnego raka piersi, Owen przeanalizował 25 przypadków OBC:
1 guz pierwotny jest mały (20/25 średnicy guza mniejszej niż 1 cm, 14/25 mniejszej niż 5 mm);
2 włókniste zapalenie sutka spowodowało pogrubienie tkanki pełnego mleka, utrudniając wykrywanie małych pierwotnych guzów (7/25);
3 zmiany głębokie (23/25) i przeważnie rak podobny do trądziku nie sprzyjają uderzeniom Z klinicznego punktu widzenia guzy o średnicy większej niż 2 cm i klinicznie niewybuchowe występują u pacjentów z przerośniętymi piersiami.
(dwa) patogeneza
Tkanką charakterystyczną dla OBC jest to, że średnica guza piersi jest większa niż 1 cm. Zjawisko, że guz pierwotny jest mały, a guz z przerzutami jest duży, może być spowodowane różnicowym wzrostem obu. W początkowej fazie odkrycia niektórych nowotworów odporność gospodarza Zdolność do skutecznego kontrolowania swojego wzrostu, jednocześnie rak jest przenoszony z limfatycznych i rośnie w regionalnych węzłach chłonnych, teoretycznie antygenowość pierwotnego guza może powodować silną odpowiedź immunologiczną, Chociaż odpowiedź immunologiczna kontroluje wzrost guza pierwotnego, nie kontroluje on wzrostu przerzutów. Może to być związane ze zmianą antygenowości raka w raku przerzutowym. Dlatego odpowiedź immunologiczna wywołana przez guz pierwotny jest przerzutowa. Nie działa, OBC patologicznie wczesny rak histologiczny, taki jak rak zrazikowy in situ, rak śródczaszkowy jest bardziej powszechny, rak ten przerzutował i pozostaje zjawiskiem raka zrazikowego in situ lub rakiem śródprzewodnikowym, co sugeruje, że błona podstawna jest uszkodzona lub Punkcyjny obszar penetracji komórek, którego nie zaobserwowano w badaniu patologicznym, Gallager i wsp. Zastosowali metody histochemiczne, aby udowodnić, że pod mikroskopem świetlnym jest to rak śródczaszkowy lub rak in situ. W rzeczywistości komórki rakowe przeniknęły przez błonę podstawną. Sprawdzić powód adenowirus brakowało piec i inwazyjny rak in situ zmian znaleźć tylko możliwe.
Zapobieganie
Profilaktyka raka piersi utajona
1. Poprawa wskaźnika wykrywalności patologicznej: Częstotliwość patologicznego wykrycia zmian ukrytych w piersi jest opisywana w literaturze między 45% a 100%, ponad 50%, a środki mające na celu zmniejszenie diagnozy patologicznej mikroskopowej pierwotnej gruczołu sutkowego to:
1 mammografia przedoperacyjna podejrzane zdjęcie rentgenowskie cienkie igły pozycjonowanie rentgenowskie i kontrola zdjęć rentgenowskich brutto pooperacyjnych próbek;
2 zastosowanie ciągłej patologicznej biopsji lub technologii badania dużych przekrojów pełnego mleka;
3 elektronowa mikroskopia wielkoprofilowa.
2. Wzmocnienie obserwacji pooperacyjnych: Pooperacyjnej obserwacji i autopsji potwierdzono, że żadne zmiany w wyciętym gruczole sutkowym nie wykluczają możliwości wystąpienia pierwotnego guza w piersi, ale należy je świadomie śledzić w leczeniu takich przypadków. Uważaj i znajdź pierwotny gruczoł mleczny w tym samym czasie.
Powikłanie
Powikłania utajonego raka piersi Powikłania wysięk opłucnowy
Wysięk opłucnowy.
Objaw
Ukryte objawy raka piersi Częste objawy Mleczne zapalne powiększenie węzłów chłonnych grudki masa sutek rozładowanie wysięk opłucnowy przerzut opłucnowy
Pacjent był leczony guzkami kostki. Powiększone węzły chłonne kostki zostały znalezione przez pacjenta podczas prysznica lub opatrunku. Czasami lekarz badał zdrowie, gdy badano ciało. Średnica masy wynosiła w większości około 3 cm, a większa ponad 5 cm. W grupie przypadków nie stwierdzono odległych przerzutów. W Shandong Cancer Prevention Research Institute stwierdzono 1 przypadek ipsilateralnej limfadenopatii nadobojczykowej, 1 przypadek z przerzutami opłucnej jako pierwszym objawem, brak klinicznej masy piersi i celowanej molibdenu dodatniej OBC. Pierwszy z nich wykazał powiększenie węzła chłonnego nadobojczykowego o średnicy 5 cm po tej samej stronie. Węzły chłonne pachowe zostały powiększone, ale średnica wyniosła <1 cm. Operacja potwierdziła, że w górnej ćwiartce piersi znajdowała się pierwotna zmiana o średnicy 0,5 cm. Ta ostatnia była leczona wysiękiem opłucnowym i jamą piersiową. W wysięku znaleziono komórki gruczolakoraka. Podczas leczenia wysięku opłucnowego w przeciwległej piersi pojawił się płyn krwotoczny brodawki sutkowej. Do wykrycia komórek nowotworowych zastosowano trzy kolejne epizody cytologii rozmazu, a mammografię przeprowadzono bez masy gruczołu sutkowego. Zwapnienie, potwierdzone badaniem histologicznym prostej mastektomii w przypadku inwazyjnego raka przewodowego piersi, powoduje, że objętość piersi jest zbyt duża.
Odstęp między wykryciem przerzutów a wykryciem pierwotnych gruczołów sutkowych, krótkie dni, osoby starsze mogą osiągnąć ponad 2 lata, Kloppe zgłosił 1 przypadek, pierwotny rak piersi wystąpił 48 miesięcy po biopsji węzłów chłonnych pachowych Objawy kliniczne.
W przypadku limfadenopatii pachowej większość z nich to zmiany łagodne, stanowiące 76,4%, w przypadkach złośliwych mogą być spowodowane zarówno pierwotnym rakiem, jak i rakiem z przerzutami, na przykład chłoniak, rak gruczołu potowego itp. Mogą pochodzić z węzłów chłonnych pachowych. Rak piersi, układu oddechowego, układu pokarmowego, układu moczowo-płciowego, rak tarczycy, rak skóry i czerniak złośliwy kończyn, mięsak tkanek miękkich itp. Można przenieść do węzłów chłonnych pachowych, ale u pacjentek złośliwe zmiany węzłów chłonnych pachowych występują w gruczole sutkowym Przerzuty raka są częstsze.
Feuerman poinformował, że biopsja węzłów chłonnych pachowych potwierdziła 21 przypadków raka z przerzutami, 14 kobiet, z których 10 było przerzutami raka piersi, i 4 przypadki przerzutów innych niż piersi, z klinicznymi objawami pierwotnego raka piersi, przerzutami do węzłów chłonnych Wśród pacjentek bez żadnych pierwotnych objawów rozpoznano wniosek, że większość pierwotnych guzów znajduje się w piersi, ale badanie histopatologiczne konwencjonalnej metody biopsji węzłów chłonnych pachowych ma błędną diagnozę. Jachson zgłosił diagnozę patologiczną. W przypadku gruczolaka prawego apokrynowego, 3 lata i 4 miesiące po pojawieniu się pierwotnego raka prawej piersi, Patce zgłosiła 29 przypadków OBC, z których 2 zdiagnozowano jako przerzut węzłów chłonnych pachowych jako rak płaskonabłonkowy i choroba Hodgkina, a następnie Pierwotny rak piersi; Iglehart zdiagnozował 5 przypadków raka gruczołowego (ujemnie zróżnicowany rak płaskonabłonkowy, chłoniak, złośliwy czarny guz, 1 przypadek, niezróżnicowany rak) i wykrył przewody gruczołowe metodą mikroskopii elektronowej. Charakterystyczna struktura gruczolakoraka, takiego jak nabłonek, pierwotny gruczoł sutkowy, została znaleziona po zmodyfikowanej radykalnej mastektomii z powodu raka piersi i odwrotnie. Copelanel zgłosił przypadek przerzutów do węzłów chłonnych i radykalnej radioterapii zgodnie z rakiem piersi. Zwłoki Potwierdza się, że jest to choroba Hodgkina, dlatego podczas wykonywania biopsji węzłów chłonnych pachowych należy ją ściśle koordynować z patologami. Oprócz ogólnego badania patologicznego można w razie potrzeby przeprowadzić analizę ultrastrukturalną mikroskopii elektronowej i specjalne barwienie histochemiczne. Diagnostyka różnicowa mięsaka tkanek miękkich i złośliwego guza pigmentowanego.
Zbadać
Ukryte badania przesiewowe w kierunku raka piersi
1. Biopsja pachowych węzłów chłonnych: rutynowe badanie histopatologiczne pachowych węzłów chłonnych można znaleźć w różnych komórkach nowotworowych, takich jak gruczolakorak apokrynowy, słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy, chłoniak, złośliwe czarne komórki podobne do guza itp., Można znaleźć w komórkach nowotworowych za pomocą mikroskopii elektronowej Rurka, wydzielina nabłonka i inne cechy gruczolakoraka.
2. Cytologia aspiracji piersi: W połączeniu z istniejącą metodą badania piersi w przypadku przerzutów do węzłów chłonnych pachowych pomoże w wykrywaniu OBC, cytologii aspiracji igły i cienkiej igły w podejrzanym obszarze badania obrazowego. Ustawienie biopsji może potwierdzić diagnozę.
3. Badanie rentgenowskie mammografii: Prawdziwym wkładem mammografii jest wykrycie małego raka piersi lub recesywnego raka piersi we wczesnym stadium klinicznym. Kiedy występuje oczywista kliniczna manifestacja raka piersi, nie ma to większego znaczenia. Zwapnienie jest często OBC. Promieniowanie rentgenowskie jest jedyną manifestacją, ale zwapnienie nie jest unikalnym objawem raka piersi Inne objawy rentgenowskie OBC obejmują zwiększoną jednostronną angiogenezę, zwiększone lub nieprawidłowe cewnikowanie, pogrubienie skóry i ciągłe badanie gęstości matrycy ogniskowej. Ogólnie uważa się, że rentgenowskie tabletki docelowe molibdenu można znaleźć w guzach o średnicy kilku milimetrów. Podaje się, że wykrywalność docelowego OBC molibdenu wynosi od 5% do 72,5%, ale większość raportów wynosi około 50%.
4. Badanie CT: Istnieje wysoki wskaźnik wykrywalności raka piersi W grupie 78 przypadków potwierdzonych patologią 73 przypadki (94%) wykryto za pomocą CT, a odsetek docelowych badań molibdenu wyniósł 77%, chociaż CT nie. Zastępuje konwencjonalne rentgenowskie badanie molibdenu, ale może przezwyciężyć ograniczenia powszechnego badania X, szczególnie w przypadku przerośniętych piersi. CT jest lepsza. Gdy maksymalna średnica guza jest mniejsza niż 1,5 mm, CT nie jest łatwo wykryć, dla wczesnych piersi. Rak i OBC, gdy są stosowane w połączeniu, mogą zwiększyć ich wykrywalność.
5. Pomiary ER: przerzuty do węzłów chłonnych ER determination Oznaczenie ER 50% dodatnich, pomoc w diagnostyce OBC i leczeniu poradniczym, ER dodatni sugeruje przerzuty do węzłów chłonnych pachowych raka piersi, ale ich negatywne wyniki nie wykluczają raka piersi.
6. Tomografia ultradźwiękowa i obrazy mammograficzne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza utajonego raka piersi
W diagnostyce patologicznej gruczolakoraka przerzutowego do węzłów chłonnych bez znaczącego guza pierwotnego i rozległych szczegółowych badań (w tym zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, zdjęcie rentgenowskie przewodu pokarmowego, pyelografia dożylna, endoskopia, wątrobowo-żółciowe i trzustkowe narządy miednicy B-ultradźwięki itp.) Konieczność jest nadal kontrowersyjna, ale należy wykluczyć niektóre testy diagnostyczne, koncentrując się na badaniu piersi.
