Zatrucie berylem
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zatrucia karaluchem Zatrucie plwociny jest chorobą ogólnoustrojową, w której plwocina i jej związki głównie erodują płuca i mogą wpływać na inne narządy. Pracownicy zajmujący się produkcją i przetwarzaniem bizmutu i jego związków (takich jak wytapianie bizmutu, produkcja stopu bizmutu itp.) Mogą być narażeni na pył plwociny lub dym, powodując zatrucie karalucha. Klinicznie podzielony na ostre zatrucie plwociny i przewlekłe zatrucie plwociny. Ostre zatrucie plwociny (zatrucie berylem) jest spowodowane krótkotrwałym wdychaniem wysokich stężeń rozpuszczalnych soli strontu, objawami klinicznymi chemicznego zapalenia oskrzeli i zapaleniem płuc. Przewlekłe zatrucie plwociny jest spowodowane długotrwałym wdychaniem nierozpuszczalnych związków plwociny o niskim stężeniu. Okres inkubacji trwa kilka miesięcy, lat, a nawet dziesięcioleci i ogólnie jest postępujący. Choroba układowa, która powoduje zmiany ziarniniakowe w płucach, znana również jako beryllioza. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,0001% -0 0003% Osoby wrażliwe: częściej u personelu laboratoryjnego i pracowników przemysłowych Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie oskrzeli zapalenie płuc kontaktowe zapalenie skóry obrzęk płuc
Patogen
Przyczyna zatrucia
(1) Przyczyny choroby
Ze względu na niewielką wagę, twardość, wysoką wytrzymałość, odporność na wysoką temperaturę, odporność na korozję, odporność na utlenianie, odwrócenie magnetyczne i brak iskrzenia podczas przetwarzania, jest szeroko stosowany w energetyce jądrowej, lotniczej, oprzyrządowaniu obronnym, energii atomowej, przemyśle elektronicznym itp. Przetworzony bizmut i jego związki (takie jak wytapianie bizmutu, produkcja stopu bizmutu itp.) Mogą być narażone na kurz plwociny lub dym, powodując zatrucie karalucha.
Przewlekłe zatrucie plwociny jest obecnie uważane za chorobę alergiczną typu opóźnionego. Minimalna ekspozycja i indywidualna podatność odgrywają główną rolę w etiologii. Prosta plwocina jest stabilna, wytapianie rudy bizmutu, a produkcja stopu bizmutu może wytwarzać zawiasy i ich zawiasy Pył lub sadza, związkami są tlenek bizmutu, wodorotlenek baru, fluorek baru, chlorek baru itp., Głównie w postaci dymu lub pyłu z dróg oddechowych.
(dwa) patogeneza
Ostre zatrucie plwociny jest bezpośrednim toksycznym bodźcem chemicznym dla układu oddechowego spowodowanym wysokim stężeniem strontu i zatruciem narządów, takich jak wątroba i nerki, charakteryzuje się histomorfologią charakteryzującą się stanem zapalnym dróg oddechowych i chemicznym zapaleniem płuc, widoczna jest również centralna strefa toksycznych płatów wątrobowych. Martwica hepatocytów i martwica komórek nabłonka cewkowego nerki istnieje zależność dawka-odpowiedź między ostrym zatruciem plwociny.
Chociaż patogeneza przewlekłego zatrucia plwociny nadal nie jest w pełni poznana, większość uczonych uważa, że jest to komórkowa choroba immunologiczna typu opóźnionego. Nierozpuszczalna plwocina plwociny łączy się z białkiem w ciele, tworząc specyficzny antygen plwociny i indukuje przeciwciała swoiste przeciw skurczowi. Po ekspozycji na plwocinę (nawet jeśli stężenie ekspozycji jest bardzo niskie) powoduje reakcję antygen-plwocina-przeciwciało, wytwarzając zmiany zapalne, które są chorobami ogólnoustrojowymi charakteryzującymi się zwłóknieniem śródmiąższowym płuc i tworzeniem ziarniniaka. Okres inkubacji może wynosić kilka miesięcy lub kilka. Dziesięć lat, wzrost poziomu γ-globuliny i IgG w surowicy, test płatkowy skóry, test hamowania ruchu białych krwinek i oryginalny test transformacji limfocytów często wydają się dodatnie, glukokortykoid ma oczywisty wpływ terapeutyczny na przewlekłe zatrucie plwociny, również Pokazuje, że zatrucie plwociny jest komórkową chorobą immunologiczną.
Ostre zatrucie plwociny: głównie patologiczne zmiany ostrego chemicznego zapalenia płuc, objawiające się zwiększoną objętością płuc, zwiększoną wagą, szarawoczerwoną, twardością, taką jak wątroba, badanie mikroskopowe jamy pęcherzykowej wypełnionej płynem obrzękowym i dużą liczbą makrofagów, celulozy i niewielką ilością Neutrofile, czerwone krwinki i złuszczony nabłonek pęcherzyków płucnych, limfocyty w śródmiąższowym płucu, naciek komórek plazmatycznych, zwłóknienie płuc mogą wystąpić w dłuższych przypadkach, aw ciężkich przypadkach mogą wystąpić komórki miąższowe wątroby i nabłonek cewkowy nerki Denaturacja i martwica komórek.
Przewlekłe zatrucie plwociny: Patologicznymi cechami przewlekłego zatrucia plwociny są ziarniniaki niezwiązane z przypadkiem i naciek komórek śródmiąższowych w płucach. Oczy, zwiększenie objętości płuc, powierzchnia płuc i powierzchnia cięcia są szeroko rozłożone w różnych rozmiarach (2 ~ 15 mm), szaro-biała W przypadku zmian guzowatych widać rozlane zwłóknienie śródmiąższowe. Pod mikroskopem środkiem ziarniniaka są komórki celulozy i komórki nabłonkowe. Obrzeże jest otoczone tkanką włóknistą i naciekają niektóre limfocyty, komórki plazmatyczne i monocyty. Po zmieszaniu z większą liczbą gigantycznych komórek Langerhansa, w gigantycznych komórkach Langerhansa występują różne ciała inkluzyjne, które są w kształcie gwiazdy i przypominają skorupę i nazywane są ciałami gwiazdowymi lub ciałami podobnymi do muszli. Pożywka jest niebiesko-czarna, około 6-60 μm. Uważa się, że jest to osadzanie się białka i soli wapnia przez cząsteczki pyłu. Morfologia tkanek przewlekłego zatrucia plwociny jest podobna do sarkozy i należy ją zidentyfikować.
Ponadto ziarniniak plwociny może również wystąpić w górnych drogach oddechowych, wątrobie, nerkach, śledzionie, mięśniu sercowym, mięśniach prążkowanych, opłucnej i skórze oraz innych narządach pozapłucnych, jest objawem ogólnoustrojowego zatrucia plwociny.
Zapobieganie
Prevention zapobieganie zatruciom
Zapobieganie jest takie samo, jak w przypadku innych pylicy płuc, ale jest to najlżejszy metal, dlatego powinien wzmocnić środki uszczelniające i eliminujące dym.
Powikłanie
Powikłania zatrucia plwociny Powikłania zapalenie oskrzeli zapalenie płuc kontaktowe zapalenie skóry obrzęk płuc
Wdychanie może być skomplikowane przez chemiczne zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, kontakt z zapaleniem skóry, a ciężkie przypadki mogą być powikłane obrzękiem płuc.
Objaw
Objawy zatrucia karaczanów Typowe objawy Ziarniniak uszkodzenia nerek, świąd, duszność, zawroty głowy, trudności w oddychaniu, opryszczka, opryszczka, wilgotność, ucisk w klatce piersiowej
1. Ostre zatrucie plwociny, spowodowane krótkotrwałym wdychaniem rozpuszczalnej soli strontu o wysokim stężeniu (siarczan baru, fluorek baru itp.), Zwykle objawy ze strony dróg oddechowych i skóry pojawiają się w ciągu kilku godzin lub dni, objawiające się podrażnieniem układu oddechowego, zapaleniem płuc, płuc Obrzęk itp., Pacjenci mają ból głowy, zawroty głowy, dreszcze, gorączkę, ogólne osłabienie, kaszel, ucisk w klatce piersiowej, postępującą duszność, tachykardię, sinicę, rozległy mokry głos w dolnej części płuc, ciężkie przypadki mogą być powikłane obrzękiem płuc i śmiercią, X Radiogram klatki piersiowej wykazał flokulację lub cienie w kształcie kropek na obu płucach. Podobnie jak we wczesnej pneumokoniozie lub prosówce gruźlicy, śmiertelność z powodu ostrego zapalenia płuc wynosiła 7,2%. Zmiany skórne ostrego zatrucia plwociny były kontaktowym zapaleniem skóry, głównie narażonym. W okolicy występuje rumień, grudki lub wysypka akupunkturowa. Może zniknąć po kilku dniach kontaktu, a następnie może dojść do kontaktu. Rozpuszczalna sól strontu może również przedostać się do uszkodzonej skóry, powodując owrzodzenie skóry plwociny. Podobnie jak „rany chromowe”, jest to oko ptaka. Głęboka skóra tworzy ziarniniak, który często się goi.
2. Przewlekłe zatrucie plwociny jest spowodowane długotrwałym wdychaniem nierozpuszczalnych związków bizmutu o niskim stężeniu (głównie tlenku bizmutu). Okres inkubacji trwa kilka miesięcy, lat lub nawet dziesięcioleci i ogólnie jest postępujący, powodując głównie przewlekłe płuca i inne narządy. Zmiany ziarniniakowe na tle seksualnym, pacjent objawia się osłabieniem, zmęczeniem, utratą apetytu, utratą masy ciała, suchym kaszlem, ucisku w klatce piersiowej, dusznością, suchą, mokrą plwociną, zmniejszonym dyfuzją płuc, powodującym zmniejszenie natlenienia krwi i zastoinową niewydolnością serca, X Radiografia klatki piersiowej wykazała rozproszone granulki w obu płucach, które były podobne do „włochatego szkła”, a cienie sferoidalne wyglądały jak „burze” i cienie siatkowe na tle cieni drobnoziarnistych. Ogólnie można je zobaczyć przed pojawieniem się objawów klinicznych. Zmiany rentgenowskie w płucach.
3. Uszkodzenie skóry:
1 kontaktowe zapalenie skóry, skóra jest bezpośrednio narażona na fluorek strontu, pył chlorku strontu lub roztwór siarczanu baru, miejscowe zaczerwienienie skóry, swędzenie, pieczenie bólu, grudki lub opryszczkę, odzyskane po 3 do 7 dniach.
2 wrzody, od płytkiego do głębokiego rozwoju, głównie pojedyncze, ostro podniesione krawędzie, twarde, zwykle żółto-białe, zwykle o średnicy kilku milimetrów, muszą być wygojone po 1 do 6 miesiącach, pozostawiając blizny, owrzodzenia bardziej powszechne w rękach, Część skóry, taka jak przedramię, która jest podatna na ścieranie lub pęknięcie.
Zbadać
Check kontrola zatrucia
Testy laboratoryjne mogą mieć zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów, podwyższony poziom wapnia we krwi, obniżony poziom fosforu we krwi, podwyższony poziom IgG we krwi, zwiększony poziom wapnia w moczu i zwiększoną przetokę w moczu W krajowych raportach zastosowano test hamowania migracji leukocytów (Be-MIT) z plwociną jako antygenem. Pozytywny wynik testu transformacji limfocytów we krwi (Be-LT) jest pozytywny, co jest pomocne w diagnozowaniu przewlekłego zatrucia plwociny, a aktywny test róży (Be-RF) jest dodatni, co jest pomocne w diagnozowaniu przewlekłego zatrucia plwociny.
Filmy rentgenowskie ostrego zatrucia plwociny wykazały flokulację lub przebijanie cieni w obu płucach Podobnie jak we wczesnej pneumokoniozie lub prosówkowej gruźlicy, filmy rentgenowskie przewlekłego zatrucia plwociny wykazały rozproszone granulki w obu płucach. Cień guzkowy jest „zamiecią” i siatkowatym cieniem na tle cieni drobnoziarnistych. Zmiany rentgenowskie w płucach są zwykle widoczne przed wystąpieniem objawów klinicznych.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zatrucia plwociny
Rozpoznanie ostrego zatrucia plwociny zależy głównie od krótkotrwałego wdychania historii narażenia plwociny o wysokim stężeniu oraz typowych objawów chemicznego zapalenia oskrzeli i chemicznego zapalenia płuc, objawów fizycznych, w połączeniu z rentgenowskimi płatkami klatki piersiowej lub cieniami kropek oraz zatrucia ogólnoustrojowego oraz uszkodzenia wątroby i nerek itp. Zrób diagnozę.
Rozpoznanie przewlekłego zatrucia plwociny może odnosić się do kryteriów diagnostycznych zatrucia plwociny w Chinach (GB4868-1996), głównie w oparciu o pozytywną historię kontaktu z plwociną; postępujący początek, czas trwania ponad 1 roku; przewlekłe objawy oddechowe i ogólnoustrojowe objawy konsumpcyjne; wyniki prześwietlenia klatki piersiowej Rozlany cień granulki, cień guzkowy i gęsty odcień siatki, dysfunkcja rozproszona w płucach, ciśnienie parcjalne tlenu tętniczego i nasycenie tlenem; dodatni wynik testu immunologicznego (MIT, LT, RF) lub biopsja płuc z ziarniniakami Zmiany patologiczne należy zauważyć, że w niektórych przypadkach bez żadnych objawów, oznak i nieprawidłowości stwierdzonych w zwykłym radiologicznym badaniu rentgenowskim klatki piersiowej należy połączyć historię zawodową, dalszą obserwację i postawić diagnozę.
Zmiany płucne w przewlekłym zatruciu plwociną należy odróżnić od gruźlicy, raka pęcherzyków płucnych, sarkoidozy, zakażenia grzybiczego płuc, hemosyderozy płucnej, pylicy płuc i specyficznego rozlanego śródmiąższowego zwłóknienia płuc.
