Naciekający rak płaskonabłonkowy sromu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do inwazyjnego raka płaskonabłonkowego sromu Rak inwazyjny płaskonabłonkowy sromu jest ogólnie uważany za dalszy rozwój nowotworu śródnabłonkowego (VIN) poprzez wczesnego inwazyjnego raka płaskonabłonkowego sromu. Zgodnie z etiologią rak płaskonabłonkowy sromu można podzielić na dwa typy: jeden jest bardziej powszechny i ma działanie rogowaciałe. Rak płaskonabłonkowy. Innym mniej powszechnym jest rak spastyczny związany z HPV i rak podstawnokomórkowy. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: infekcje bakteryjne infekcje dróg moczowych
Patogen
Przyczyny inwazyjnego raka płaskonabłonkowego sromu
(1) Przyczyny choroby
Etiologia inwazyjnego raka płaskonabłonkowego sromu nie została jeszcze w pełni wyjaśniona, ale znaleziono pewne czynniki patogenne związane z przyczyną, takie jak choroby przenoszone drogą płciową, infekcje wirusowe, niskie funkcje odpornościowe, przewlekłe choroby skóry sromu, palenie itp.
(dwa) patogeneza
Patologia inwazyjnego raka płaskonabłonkowego sromu:
Ogólnie
We wczesnym etapie podobny inwazyjny rak płaskonabłonkowy sromu, srom może mieć mały powierzchowny wygląd, bardzo twardy wrzód lub mały twardy guzek oraz fuzję na dużą skalę z infekcją, martwicą, krwotokiem i większością zmian nowotworowych. Jest otoczony białymi zmianami lub może mieć nadżerki i wrzody.
2. Pod mikroskopem
Maksymalna średnica guza wynosi> 2 cm, a głębokość inwazji wynosi> 1 mm. Histologiczny typ inwazyjnego raka sromu jest taki sam jak wczesnego inwazyjnego raka płaskonabłonkowego. Podobnie, podczas wykonywania badania histopatologicznego należy odnotować wielkość i wielkość zmiany. Głębokość, stopień patologiczny, obecność lub brak zaangażowania limfatycznego lub naczyniowego oraz inne współistniejące zaburzenia sromu.
Zapobieganie
Vulvar inwazyjne zapobieganie rakowi płaskonabłonkowemu
Wczesna diagnoza, aktywne leczenie i dobra obserwacja.
Powikłanie
Inwazyjny rak płaskonabłonkowy Vulvar Powikłania, infekcja bakteryjna, infekcja dróg moczowych
Wczesny inwazyjny rak płaskonabłonkowy sromu może być skomplikowany przez następujące warunki:
1, ponieważ zmiany nowotworowe stopniowo zwiększają się do cewki moczowej, ciała krocza i pochwy, mogą być łączone z rakiem krocza.
2, niektórzy zaawansowani pacjenci będą mieli przerzuty do raka płuca, więc wczesny inwazyjny rak płaskonabłonkowy sromu może być powikłany rakiem płuc.
3, ze względu na spadek oporności ciała pacjenta, może prowadzić do nierównowagi w ciele i poza okrężnicą, a ostatecznie do infekcji.
Objaw
Vulvar inwazyjny rak płaskonabłonkowy częste objawy świąd ból moczu ropne wydzielanie częstość moczu obrzęk grudki guzki przerzuty limfatyczne zakażenie wtórne rak płaskonabłonkowy
Objaw
Długotrwałe, nieuleczalne swędzenie narządów płciowych jest częstym objawem inwazyjnych pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym sromu, przebieg choroby jest na ogół dłuższy, swędzenie jest ciężkie w nocy, z powodu drapania, lokalnych owrzodzeń, bólu sromu, zwiększonego wydzielania, miejscowego krwawienia itp. W zależności od lokalizacji zmiany mogą wystąpić inne objawy, takie jak guzy sąsiadujące z cewką moczową lub przypadki zaawansowane. Nowotwory atakujące cewkę moczową mogą mieć częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, pieczenie i trudności w oddawaniu moczu.
2. Znaki
Inwazyjny rak płaskonabłonkowy Vulvar znajduje się głównie w wargach sromowych warg sromowych, a następnie wargach sromowych mniejszych, łechtaczkach i stawach tylnych, zwłaszcza warg sromowych warg dużych. Wzór kalafiora lub masa brodawkowa, powierzchnia może mieć krwawe lub ropne wydzielanie z powodu pęknięcia i wtórnej infekcji, tkliwość, często współistniejąca z dystrofią sromu, kliniczna morfologia raka sromu jest zmienna, wielkość jest różna Kolor może być biały, szary, różowy lub ciemnoczerwony. Powierzchnia może być sucha i czysta, a wydzieliny i martwica. Rak może być pojedynczy lub wielokrotny. Rak jednokomorowy można podzielić na kalafior. Rodzaj i rodzaj owrzodzenia, rodzaj wzrostu na zewnątrz kalafiora jest w większości dobrze zróżnicowaną zmianą. Owrzodzony typ raka jest naciekany i rośnie, najczęściej występuje w tylnej części sromu, często atakując gruczoł Barthel, krocza i odbytnicy, rak wieloogniskowy. Stanowi około 1/4 raka sromu, srom ma większą pigmentację, często w połączeniu z dystrofią sromu, zmianami rozproszonymi, rzadkimi niewielkimi zmianami, czasem jedną lub obie pachwiny można dotknąć, aby zwiększyć, twarde, utrwalone, nie Tkliwość Węzeł, ale należy zauważyć, że powiększone węzły chłonne nie są przerzutami, a węzły chłonne nie są usuwane Rak płaskonabłonkowy pochodzący z gruczołu przedsionkowego często charakteryzuje się wargami sromowymi większymi w pobliżu więzadła wargowego. Twardy obrzęk, ale powierzchnia skóry może być dobra.
3. Prześlij trasę
(1) Bezpośrednia infiltracja: zmiany nowotworowe stopniowo zwiększają się do cewki moczowej, krocza i pochwy; tylny rak sromu ma tendencję do inwazji na otwór pochwy i odbytu, a późniejszy etap może zaatakować kość łonową i rozciągnąć się wokół odbytu lub szyi pęcherza.
(2) Przerzuty limfatyczne: Przerzuty limfatyczne są najczęstszym i najważniejszym szlakiem przerzutów. Częstość przerzutów limfatycznych może wynosić od 21% do 59%. Ścieżka przerzutów zależy głównie od charakterystyki drenażu limfatycznego. Patrz „Inwazyjny wczesny inwazyjny rak płaskonabłonkowy”.
(3) Przerzuty do układu krwiotwórczego: rzadkie, zwykle tylko u pacjentów zaawansowanych, mogą zostać przeniesione do płuc.
4. Inscenizacja kliniczna
Istnieje wiele kryteriów oceny stopnia zaawansowania pierwotnego raka płaskonabłonkowego sromu. Istnieją dwa główne typy pierwotnego raka nabłonka sromu. Jednym z nich jest metoda oceny stopnia zaawansowania chirurgicznego, zmieniona w 1994 r. Przez międzynarodową federację położnictwa i ginekologii (FIGO). Drugą jest metoda oceny zaawansowania TNM z 1997 r. Międzynarodowego Stowarzyszenia Przeciw Nowotworom (UICC), która ma swoje zalety.
Zbadać
Badanie inwazyjnego raka płaskonabłonkowego sromu
1. Badanie wydzielnicze, badanie markerów nowotworowych.
2. Badanie cytologiczne
Cytologia rozmazów podejrzanych zmian, często obserwowanych w komórkach rakowych, ponieważ zmiany sromu często łączą się z infekcją, wskaźnik dodatni wynosi tylko około 50%.
3. Badanie obrazowe
W celu ustalenia stadium klinicznego przed leczeniem, w celu ułatwienia obiektywnego sformułowania planu leczenia, możliwe jest sprawdzenie USG B, CT, rezonansu magnetycznego i limfografii para-aortalnych węzłów chłonnych.
4. Pęcherz, proktoskopia w przypadku niektórych bardziej zaawansowanych nowotworów sromu, cystoskopia i proktoskopia, aby zrozumieć pęcherz, konieczne są warunki odbytu.
5. Biologia patologiczna
Wszystkie organizmy plwociny narządów płciowych, w tym piece kalafiorowe, wrzody, guzki, białe zmiany itp. Muszą zostać zbadane przez biopsję. Kiedy biopsja nie ma rozległych zmian widocznych zmian. Aby uniknąć błędnej diagnozy, można ją zastosować. Pochwowe szkło powiększające i / lub barwienie sromu 1% błękitem toluidynowym (barwienie jądrowe), następnie przepłukane 1% kwasem octowym w celu ustalenia podejrzenia zmiany, a następnie biopsja, pozytywne wyniki z powodu stanu zapalnego i raka Dlatego wybarwienie błękitu toluidynowego może być zastosowane tylko w celu wybrania miejsca biopsji. Zmiany z połączoną martwicą powinny mieć wystarczającą głębokość i powinny zostać pobrane na krawędzi tkanki nekrotycznej, aby uniknąć pobrania tylko tkanki nekrotycznej i wpływu na wyniki testu.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie inwazyjnego raka płaskonabłonkowego sromu
Rak inwazyjny płaskonabłonkowy Vulvar znajduje się na powierzchni ciała. Zgodnie z historią, objawami i oznakami zdiagnozowanie klinicznego raka inwazyjnego nie jest trudne, jednak nawet typowy klinicznie rak inwazyjny powinien zostać poddany biopsji przed leczeniem. Jasna diagnoza, wskazówki dotyczące leczenia i prognozy.
Diagnostyka różnicowa
Rak inwazyjny płaskonabłonkowy Vulvar należy odróżnić od następujących chorób:
Vulvar
Choroba często występuje u młodych kobiet z miękkim, wolnym od wrzodów wzrostem brodawkowatym na zewnątrz, czasem szypułkowaną masą, która może współistnieć z innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.
2. Zmiany dystrofii sromu
Zmiany skórne są rozległe i różnorodne i mogą być zrogowaciałym pogrubieniem, stwardnieniem lub atrofią, mogą być pigmentowane lub szarawo białe, a swędzenie narządów płciowych można powtarzać.
3. Inne
Bielactwo sromowe i wyprysk sromu patrz „inwazyjny wczesny rak płaskonabłonkowy”, należy ponadto odróżnić od miejscowych owrzodzeń sromu i innych chorób zapalnych.
