Rak sromu z komórek Merkla
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka sromu z komórek Merkel Rak komórek Vulvar Merkel jest małym pierwotnym rakiem skóry, podobnym do raka komórek owsa płuc. Jest to bezbolesna masa warg sromowych, warg sromowych mniejszych, gruczołu przedsionkowego, łechtaczki i więzadła wargowego tylnego. Niektóre mogą mieć miejscowe krwawienie kontaktowe i owrzodzenie, a miejsce przerzutu może być szersze. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: nabłonek włosów
Patogen
Etiologia raka komórek Vulvar Merkel
Powód
Rak komórek Vulvar Merkel pochodzi z dotykowych komórek receptorowych naskórkowej warstwy podstawnej - komórek Merkel.
Patogeneza
Guz znajduje się w naskórku, atakując skórę właściwą, żółte lub czerwono-fioletowe grudki, o gładkiej powierzchni, wielkości 1,5 do 9 cm, twardym, ciętym szaro-białym, nieregularnych granicach, z ogniskowym krwotokiem i martwicą.
Badanie mikroskopowe wykazało małe okrągłe komórki o jednakowym rozmiarze ułożone w kształcie wiązki, zagnieżdżone lub łuszczące się, czasami w kształcie stokrotki, niejasne granice komórek, mniej cytoplazmy, duże jądro, okrągłe lub owalne, wakuole Chromatyna ziarnista i wiele jąder komórkowych, liczby mitotyczne są większe i można zaobserwować apoptozę, której towarzyszy typowe różnicowanie nabłonka płaskiego lub adenoidu. Komórki nowotworowe są pasmowane lub beleczkowate do skóry właściwej, co może wpływać na podskórne Tkanka tłuszczowa, śródmiąższowe naczynia guza są bogate w proliferującą masę komórek śródbłonka naczyniowego, rak sromu z komórkami Merkel jest często związany z nowotworem śródnabłonkowym sromu VINIII i niektórymi granulkami neuroendokrynnymi zawierającymi wyraźną spojówkę w cytoplazmie niektórych komórek nowotworowych pod mikroskopem elektronowym Szczelnie ułożone pod błoną komórkową i otaczające środkowe włókno okołojądrowe.
Badanie immunohistochemiczne wykazało, że zarówno keratyna o niskiej masie cząsteczkowej (w tym CK20), jak i enolaza swoista dla neuronu (NSE) były dodatnie, a keratyna o niskiej masie cząsteczkowej była dodatnia w przypadku granulek cytoplazmatycznych. A (CgA), synaptofizyna i neurofibryna również mogą być dodatnie, Su i wsp. (2002) stwierdzili, że około 95% raka komórek Merkel jest CD117 dodatnich, S-100, HMB45, CD43 i wspólny antygen leukocytów (LCA) Większość z nich jest negatywna, a ostatnio Su i wsp. Zaproponowali określenie przerzutów do węzłów chłonnych poprzez wykrycie CK20 w wartowniczych węzłach chłonnych.
W raku komórek Merkla utrata chromosomu 1p36 i utrata heterozygotyczności 3p21 są powszechne. Goessling i wsp. (2002) sugerują, że guz może być związany z utratą genu supresorowego guza p73 na 1p36.33 lub genu RASSF1A na 3p21. Powiązane, ale (GilMoreno i wsp. Nie wykryli nadekspresji genu K-ras, N-ras, N-myc i mutacji genu p53 w 1 przypadku raka komórek ekststycznych.
Zapobieganie
Zapobieganie rakowi komórek Vulvar Merkel
(1) Zwracaj uwagę na higienę narządów płciowych, codziennie czyść srom ciepłą wodą, często zmieniaj bieliznę i unikaj długotrwałej stymulacji wydzielin.
(2) Jeśli w sromie występują guzki, owrzodzenia i brodawkowate lub białe zmiany w sromie, należy udać się do szpitala na czas, aby wykluczyć możliwość raka sromu i przeprowadzić aktywne leczenie w celu opanowania choroby. .
(3) Kiedy pojawia się świąd narządów płciowych, należy go leczyć aktywnie i nie podrażniać go nadmiernie drażniącymi lekami. Jeśli użyjesz nadmanganianu potasu do czyszczenia, liczba razy nie powinna być zbyt duża i nie powinna być zbyt gruba.
(4) Poprawić funkcjonowanie układu hormonalnego, zwracaj uwagę na zapobieganie i leczenie chorób ogólnoustrojowych, reguluj stan ciała całego organizmu i zmniejszaj występowanie chorób.
(5) Kobiety w średnim wieku i starsze powinny być regularnie badane ginekologicznie, a niektóre przewlekłe choroby sromu, takie jak leukoplakia i brodawczak sromu, które mogą przekształcić się w raka sromu, należy leczyć szybko i dokładnie, co może znacznie zmniejszyć częstość występowania raka sromu. .
Powikłanie
Powikłania raka komórek Vulvar Merkel Powikłania, guzy nabłonkowe
Często w połączeniu z guzami nabłonka włosów.
Objaw
Vulvar Merkel objawy raka komórkowego Często występujące guzkowe nieprawidłowe krwawienie z macicy
Rak komórek Vulvar Merkel rośnie powoli, ogólnie wykazując aktywność sromu, bezbolesną masę, zwiększoną w krótkim czasie, głównie guzkowatą, a także może przypominać płytkę nazębną, z częściowymi owrzodzeniami skóry i krwawieniem kontaktowym. Stopniowo zwiększaj się do pewnego stopnia, a następnie przestań rosnąć. Przebieg choroby waha się od kilku tygodni do kilku miesięcy.Z wyjątkiem głównie w warg sromowych większych, 4 przypadki występują w warg sromowych mniejszych, i można je również zaobserwować w przedsionku, wokół łechtaczki i więzadła wargowego tylnej, ponad połowa. U pacjenta rozwinęło się przerzuty do pachwinowych węzłów chłonnych.
Zbadać
Badanie raka sromu z komórek Merkel
Immunohistochemia: keratyna o niskiej masie cząsteczkowej (w tym CK20) i enolaza swoista dla neuronu (NSE) były dodatnie, badanie markera nowotworowego i badanie wydzielania.
Badanie histopatologiczne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka raka sromu z komórek Merkel
Ponieważ rak sromu z komórek Merkela jest klinicznie trudny do zdiagnozowania, zgodnie z objawami klinicznymi, objawy fizyczne połączone z powyższym badaniem eksperymentalnym, po diagnozie histologicznej, konieczne jest badanie obrazowe w celu wyeliminowania możliwości wtórnego, a przerzuty są określane w celu ustalenia stadium nowotworu. W tym: RTG klatki piersiowej, USG jamy brzusznej, miednicy B, USG czaszki i skan ECT kości, scyntygrafia oktreotydu i FDG-ET mogą być również użyte. Immunohistochemia i obserwacja ultrastrukturalna mogą pomóc w potwierdzeniu diagnozy i Diagnostyka różnicowa.
Histologię nadal należy odróżnić od chłoniaka złośliwego, czerniaka drobnokomórkowego, gruczolakoraka potu, nerwiaka niedojrzałego, guza Ewinga i mięsaka nabłonkowego naczyń. Patologicznie morfologia komórek nowotworowych jest spójna i niedojrzała, więc łatwo można ją rozpoznać jako matkę. Chłoniak komórkowy lub rak z przerzutami, zwłaszcza rak owsa pochodzący z płuc, który zawiera również gęste komórki w komórkach nowotworowych, dlatego należy to potwierdzić mikroskopem elektronowym.
