Zaburzenia psychiczne związane z toczniem rumieniowatym układowym
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zaburzeń psychicznych związanych z toczniem rumieniowatym układowym Toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą autoimmunologiczną obejmującą wiele układów, wiele narządów i wiele autoprzeciwciał. Jest najczęstszą chorobą w chorobach tkanki łącznej. Klinicznie charakteryzuje się rumieniem twarzy i skóry i obejmuje wiele tkanek łącznych. Zmiany są charakterystyczne i częściej występują u młodych kobiet. Stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 1: 7 do 1: 9. Wiek początkowy to w większości 15–35 lat i można go również zaobserwować u osób starszych i dzieci. Zaburzenie psychiczne związane z toczniem rumieniowatym układowym (SLE) może wynikać z udziału autoprzeciwciał w uszkodzeniu naczyń mózgowych za pośrednictwem układu immunologicznego, co z kolei wpływa na funkcję mózgu, powodując objawy neuropsychiatryczne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: uszkodzenie naczyń
Patogen
Przyczyny zaburzeń psychicznych związanych z toczniem rumieniowatym układowym
(1) Przyczyny choroby
Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest chorobą charakteryzującą się różnorodnymi dysfunkcjami układu immunologicznego. Etiologia zaburzeń psychicznych nie jest dobrze poznana. Ogólnie uważa się, że autoprzeciwciała oddziałują z uszkodzeniem naczyń mózgowych i wpływają na funkcjonowanie mózgu. Powiązane, możliwe czynniki są następujące:
1. Genetyka Ta choroba ma oczywiste predyspozycje genetyczne. Taki sam wskaźnik chorób u tych samych bliźniaków wynosi 69%, czyli znacznie więcej niż 3% bliźniaków braterskich. Genetyka molekularna wykazała, że miejsca HLA-D mogą być powiązane z tą chorobą.
2. Zakażenie Ogólnie uważa się, że choroba ta może być związana z zakażeniem wirusem typu C. We krwi pacjentów występuje wiele przeciwciał przeciwwirusowych, a niektórzy uważają, że jest to związane z zakażeniem paciorkowcem lub gruźlicą.
3. Hormony Choroba wywoływana jest głównie przez kobiety i przeważnie w okresie wzrostu, dlatego uważa się, że występowanie tej choroby może być związane z estrogenem, a doustne środki antykoncepcyjne mogą sprzyjać występowaniu tej choroby.
4. 40% pacjentów w otoczeniu jest uczulonych na światło słoneczne, zimno, silne światło elektrooptyczne, uraz lub stres psychiczny może również wywoływać lub nasilać chorobę.
(dwa) patogeneza
Główną patogenezą tocznia rumieniowatego układowego jest zaburzenie immunoregulacyjne. Osoba o jakości genetycznej powoduje zaburzenie funkcji immunologicznej organizmu pod wpływem jednego lub więcej z powyższych czynników, co powoduje zaburzenie regulacji immunologicznej i ducha związanego z chorobą. Istnieje wiele przeszkód, a mechanizm powodujący zaburzenia psychiczne jest nadal niejasny. Istnieją następujące teorie:
1. Kompleks immunologiczny powiedział, że w przypadku zaburzeń psychicznych związanych z tą chorobą stwierdzono, że splot naczyniówkowy w mózgu ma złogi immunoglobulin IgM, a immunoglobulina IgG w płynie mózgowo-rdzeniowym jest zwiększona. Niektórzy autorzy mają dwa przypadki tocznia rumieniowatego z zaburzeniami psychicznymi lub bez nich. Przeciwnie, stwierdzono, że przeciwciała przeciwko płynowi mózgowo-rdzeniowemu były podwyższone, z 20/27 (74%) w grupie z zaburzeniami psychicznymi i tylko 1/18 (5,6%) w grupie kontrolnej.
2. Choroba naczyniowo-mózgowa powiedziała, że z patologicznej anatomii choroby dochodzi do infiltracji komórek, obrzęku, przerostu i martwicy ściany naczyń mózgowych, ale w rzeczywistości występują zmiany patologiczne bez objawów psychotycznych, ale nie występują również zmiany patologiczne Mogą wystąpić zaburzenia psychiczne, więc tę patologiczną zmianę trudno wyjaśnić.
3. Stwierdzono, że toksyczność limfocytów wynosi 79,8% dla limfotoksykozy w surowicy i 100% dla osób z zaburzeniami psychicznymi William (1981) uważa, że reaktywne wobec mózgu przeciwciała przeciwko limfocytom odgrywają ważną rolę w zaburzeniach neuropsychiatrycznych. Dzieje się tak, ponieważ kompleks immunologiczny odkłada się na barierze krew-mózg, umożliwiając zatrucie limfocytów do mózgu.
4. Promowanie ciężkich powikłań mówi, że choroba często powikłana zmianami wielonarządowymi, takimi jak mocznica, zapalenie wątroby, choroba sercowo-naczyniowa, niedokrwistość, posocznica i wysoka gorączka, powikłania te mogą powodować wtórne uszkodzenie komórek mózgowych, szczególnie W przypadku toksycznej encefalopatii spowodowanej mocznicą.
5. Czynniki indukujące Infekcje ogólnoustrojowe, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwmalaryczne, chlorochina, leki przeciwpsychotyczne, sulfonamidy, fenylobutazon, ciąża i ekspozycja na słońce są często czynnikami predysponującymi.
Zapobieganie
Zapobieganie zaburzeniom psychicznym związanym z toczniem rumieniowatym układowym
Zapobieganie tej chorobie polega na usuwaniu różnych czynników predysponujących, takich jak usuwanie przewlekłych infekcji, unikanie leków, które mogą indukować lub nasilać chorobę, unikanie ekspozycji na słońce i promieniowanie ultrafioletowe (szczególnie w okresach aktywności), unikanie ciąży itp., Skutecznie zapobiegając ciału. Kluczem do choroby jest zapobieganie chorobom psychicznym, a jednocześnie pielęgnowanie dobrej osobowości i utrzymanie zdrowia psychicznego po chorobie są związane ze stopniem występowania i występowania zaburzeń psychicznych.
Powikłanie
Powikłania zaburzeń psychicznych związanych z toczniem rumieniowatym układowym Powikłania, uszkodzenie naczyń
Zobacz odpowiedni rozdział na toczniu rumieniowatym układowym.
Objaw
Objawy zaburzeń psychicznych związanych z toczniem rumieniowatym układowym Częste objawy Tępa reakcja, porażenie rdzeniowe, napięcie, stagnacja, szaleństwo, świadomość, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, złudzenie lękowe
Zaburzenia psychiczne
Jest to jeden z najczęstszych objawów tocznia rumieniowatego układowego, który może obejmować czynności umysłowe, takie jak świadomość, poznanie, emocje, zamiary i zachowanie. Częstość występowania wynosi około 17% do 50%, a objawy psychiczne są różnorodne i złożone. Można z grubsza podzielić na 4 kategorie:
(1) Nerwica: Często występuje na wczesnym etapie powrotu do zdrowia lub powrotu do zdrowia, z bólem głowy, bezsennością, osłabieniem, utratą pamięci, lękiem, niestabilnością emocjonalną, postawami obsesyjnymi itp.
(2) Zaburzenia afektywne: częściej, mogą wyrażać apatię emocjonalną, powolną reakcję lub niestabilność emocjonalną, lęk, depresję lub podniecenie psychoruchowe, dziwne działanie i inne objawy maniakalne.
(3) Przewlekłe przedłużone przypadki można zaobserwować w objawach schizofrenii, halucynacjach lub urojeniach, halucynacjach, monotonii, częściej w omamach słuchowych, większość złudzeń jest represjonowana, pokrewna, zawstydzona, przesadzona, kontrolowana i wyczuwana Zadumy bez krwi itp. Mogą być podobne do schizofrenii, młodzieńczego podniecenia, większej liczby słów, niechlujstwa, halucynacji, impulsywności, zaburzeń zachowania i dziecięcych ruchów.
(4) Afektywne zaburzenie psychiczne: stan maniakalny, w tym czasie należy zwrócić uwagę na identyfikację reakcji w leczeniu hormonów kory nadnerczy, głównie łagodnej manii, której towarzyszą łagodne zaburzenia świadomości, depresja, zmniejszone słowa, depresja , strach itp.
(5) organiczne zaburzenia psychiczne: ciężkie przypadki, w ostrej fazie mogą pojawić się wszelkiego rodzaju zaburzenia dezorientacji, zaburzenia świadomości, choroby często pojawiają się senność na wczesnym etapie, stopniowo przechodzą w plwocinę, a na koniec mogą zapaść w śpiączkę, w tym czasie śmiertelność jest wyższa.
(6) Inteligentne bariery i zmiany osobowości: częściej w późnym stadium choroby, przewlekłe organiczne zaburzenia psychiczne mózgu, utrata pamięci, zmiany osobowości, inteligentne wady i otępienie, większość z wyżej wymienionych objawów psychicznych często nakłada się lub naprzemiennie, Jest on niejednorodny, zmienny i przejściowy. W przypadku wyżej wymienionych objawów psychiatrycznych czasami trudno jest odróżnić, czy choroba bezpośrednio atakuje mózg, czy jest spowodowana zaburzeniem czynności narządu lub narządu. Ogólnie uważa się, że jest to kombinacja wyżej wymienionych złożonych czynników. Wynik.
2. Objawy neurologiczne
Około 50% do 60% pacjentów ma objawy neurologiczne, które mogą być spowodowane bezpośrednim uszkodzeniem centralnego układu nerwowego lub uszkodzeniem innych narządów. Włosy są najczęstsze, a inne drżenie gałki ocznej, oczy Porażenie mięśni, zanik nerwu wzrokowego, porażenie twarzy, porażenie opuszkowe, niedowład połowiczny, miastenia, ruch taneczny, krwotok podpajęczynówkowy, mielopatia poprzeczna.
(1) epizod plwociny: Jest to jeden z częstych neurologicznych objawów tej choroby. Czasami mogą wystąpić napady padaczkowe. W przeszłości uważano to za późną manifestację tej choroby. W ostatnich latach stwierdzono u 2–5% pacjentów we wczesnych stadiach choroby. Niektóre istnieją nawet w ciągu pierwszych 10 lat, zanim pojawią się inne objawy, dlatego napad tej choroby może wystąpić we wczesnym stadium choroby. Podczas procesu rozwojowego może być również w stadium zaawansowanym. Większość dwóch pierwszych jest spowodowana bezpośrednią inwazją miąższu mózgu.
(2) zwiększone ciśnienie śródczaszkowe: objawy kliniczne bólu głowy, wymiotów, obrzęku tarczy nerwu wzrokowego, mechanizm jest nieznany, zakażenie ośrodkowego układu nerwowego nie jest głównym powodem, umiarkowana dawka hormonu kory nadnerczy może go szybko złagodzić.
(3) Hemiplegia, afazja: spowodowana krwotokiem mózgowym spowodowanym inwazją małych tętnic i zmiękczeniem mózgu.
(4) Niezamierzone ruchy, takie jak próbki tańca lub ruchy dłoni i stóp: częstość występowania wynosi około 25%, co zwykle występuje we wczesnym stadium choroby, z powodu uszkodzenia naczyń w zwojach podstawy mózgu.
(5) uszkodzenie nerwów obwodowych: często objawiające się jako wielokrotna neuropatia, któremu towarzyszy uszkodzenie nerwu czaszkowego.
(6) Objawy mięśniowe: około 50% ma osłabienie mięśni, ból i zmiany patologiczne zgodne z śródmiąższowym zapaleniem wielomięśniowym.
3. Objawy fizyczne
Nawracająca gorączka, ból stawów i rumień skóry oraz typowy rumień motyla na twarzy.
Zbadać
Badanie zaburzeń psychicznych związanych z toczniem rumieniowatym układowym
Poznaj wyniki badań laboratoryjnych tocznia rumieniowatego układowego.
Nieprawidłowości elektroencefalogramu są bardzo częste, nieprawidłowość wynosi od 60% do 90%, a zmiany EEG są równoległe ze wzrostem i spadkiem objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego Zmiany EEG objawiają się głównie jako dwustronne rozproszone niespecyficzne wolne fale. Rytm jest nieregularny.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zaburzeń psychicznych związanych z toczniem rumieniowatym układowym
Diagnoza
1. Podstawa tocznia rumieniowatego układowego
(1) Poznaj objawy tocznia rumieniowatego.
(2) ESR jest przyspieszony.
(3) Komórki tocznia można znaleźć we krwi i tak dalej.
2. Objawy psychotyczne występują po toczniu rumieniowatym układowym Na podstawie diagnozy tocznia rumieniowatego układowego można znaleźć takie objawy, jak letarg lub halucynacje wzrokowe, podniecenie itp. Rozważ możliwość zaburzeń psychicznych, euforii, mowy lub halucynacji słuchowych. Zaostrzenie, podniecenie sennością, senność plwociny można uznać za oznakę zaburzeń psychicznych, pojawienia się objawów psychicznych i postępu tocznia rumieniowatego układowego.
3. Objawy psychiczne często poprawiają się wraz z ulgą tocznia rumieniowatego układowego lub pogarszają się, gdy się pogarsza.
4. Objawy psychiczne nie mogą być przypisywane innym chorobom psychicznym, tj. Zaburzeniom psychicznym spowodowanym przez inne czynniki.
Diagnostyka różnicowa
1. Najpierw zdiagnozowano toczeń rumieniowaty układowy.
2. Określ objawy neuropsychiatryczne wtórne do tocznia rumieniowatego.
3. Ze względu na swoje cechy charakterystyczne i objawy różni się od innych chorób fizycznych związanych z zaburzeniami psychicznymi i psychozą funkcjonalną, takich jak schizofrenia i zaburzenia afektywne.
