Wrodzona niedrożność ujścia żołądka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wrodzonej niedrożności ujścia żołądka Wrodzona niedrożność ujścia żołądka odnosi się do zatoki odźwiernikowej lub odźwiernika odźwiernego. Częstość występowania wynosi 1% wrodzonej atrezji żołądkowo-jelitowej. Można ją podzielić na 4 rodzaje: niedrożność odźwiernika zatoki (1%), niedrożność odźwiernika ( 27%), atrezja lub zwężenie błony odźwiernikowej (67%), atrezja lub zwężenie błony odźwiernikowej (5%). Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby wrażliwe: niemowlęta i małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: odwodnienie, zasadowica metaboliczna, niedokrwistość
Patogen
Przyczyny wrodzonej niedrożności ujścia żołądka
(1) Przyczyny choroby
Nadal nie jest jasne, spekuluje się, że rozwój embrionalnej rurki zostaje przerwany 8 tygodni przed zarodkiem, co prowadzi do atrezji pęknięcia. Po 8 tygodniach endoderma jest połączona w celu utworzenia przegrody po zbyt długim połączeniu, jest również uważana za związaną z nieprawidłowym procesem kawitacji przewodu pokarmowego. Przyczyna choroby jest podobna do przyczyny atrezji i zwężenia jelita cienkiego i jest na etapie embrionalnym.
W procesie rozwoju jelita grubego jest to spowodowane wadą rozwojową światła. Niektóre osoby uważają, że mogą wystąpić wady naczyniowe, a obrażenia żołądka powodują atrezję i zwężenie. W ostatnich latach niektórzy ludzie przeszli biopsję płodu, aby zgłosić, że płód ma pęcherzową epidermolizę w macicy. Może powodować powstawanie blizn odźwiernikowych, powodując atrezję odźwiernikową i zwężenie. Zebrano 81 przypadków, a także rodzinną atrezję odźwiernikową, która jest uważana za autosomalną recesywną chorobę dziedziczną. Nazywa się to również przeponą żołądkową wraz z niedrożnością odźwiernika lub zwężeniem błony zatokowej. Ten rozdział koncentruje się na chorobie.
(dwa) patogeneza
Przepona w żołądku znajduje się najczęściej 1,5 do 3 cm przed odźwiernikiem lub w pobliżu odźwiernika. W tym samym miejscu znajdują się również 2 przepony, a druga znajduje się kilka centymetrów od odźwiernika. W dwunastnicy żołądek i dwunastnica są oddzielone. Są otwory (wąskie) lub brak otworów (blokujące), grube 2 ~ 3 mm, złożone z błony śluzowej, tkanki podśluzówkowej i warstwy mięśniowej, obie strony są pokryte błoną śluzową, luka jest wypełniona luźną tkanką łączną.
Zapobieganie
Wrodzone zapobieganie niedrożności ujścia żołądka
Obecna przyczyna choroby nie jest jeszcze jasna i uważa się ją za autosomalną recesywną chorobę genetyczną.
Powikłanie
Wrodzone powikłania niedrożności ujścia żołądka Powikłania odwodnienie niedokrwistość zasadowicy metabolicznej
Może być powikłany zaburzeniami odżywiania, zaburzeniami wzrostu i rozwoju, odwodnieniem, zasadowicą, może być powikłany niedokrwistością.
Objaw
Wrodzona niedrożność ujścia żołądka objawy typowe objawy odwodnienie zapalenie odźwiernik wąski utrata apetytu obrzęk utrata masy ciała
Choroba występuje częściej u wcześniaków, większość dzieci ma w przeszłości wielowodzie, duże pory przepony, wystarczające do przejścia pokarmu, może być bezobjawowa, mała przepona lub wtórne zapalenie spowodowane obrzękiem błony śluzowej w celu zwężenia otworu, może powodować objawy niedrożności, zdrowie Wymioty wkrótce potem, wymioty po karmieniu, spryskiwanie, zawierające mleko i skrzepy mleka, brak żółci i krwi, wymioty są często sporadyczne, któremu towarzyszy utrata apetytu, utrata masy ciała, zwykle mniejsza niż standardowa waga 10% ~ 15%, niektóre nawet poniżej 25% do 40%, płacz po jedzeniu, drażliwość, ulga po wymiotach, wymioty uparte mogą wystąpić odwodnienie, zasadowica, niedożywienie, badanie fizykalne wybrzuszenia górnej części brzucha, może mieć kształt brzucha, mieć żołądek Fala perystaltyczna, płaska w dolnej części brzucha i objawy niedrożności, gdy przepona jest nieporowata (całkowicie zamknięta), taka jak dwie przepony, górna część izolowanego żołądka i górna część puchnięcia dwunastnicy, wypełnione wydzielinami, tworząc worek Masa seksualna, dostępna w górnej części brzucha.
Postępujące wymioty odrzutowe pojawiają się po urodzeniu chorego dziecka, ślina jest zawartością w żołądku lub sporadyczne wymioty występują u niemowląt i małych dzieci, stopniowo tracąc na wadze, utratę masy ciała, wzdęcie górnej części brzucha, fale żołądkowe i perystaltyczne, ale nie dotykając masy Należy podejrzewać atrezję odźwiernika lub zwężenie, wczesne badanie rentgenowskie jest ważne dla rozpoznania tej choroby i może być związane z przetoką odźwiernika, wrodzonym przerostowym zwężeniem odźwiernika, wypadaniem błony śluzowej żołądka, atrezją dwunastnicy lub zwężeniem itp. Identyfikacja
Rentgenowska płaska pozycja stojąca brzucha, pokazuje tylko szeroki poziom płynu w lewej górnej części brzucha, brak gazu w innych częściach brzucha, więcej wsparcia dla diagnozy atrezji odźwiernika, ale w celu odróżnienia od atrezji dwunastnicy, fluoroskopia żołądkowo-jelitowa żołądka pokazuje, że żołądek ma różne stopnie Ekspansja, zatrzymanie wykrztuśne, wydzielanie wykrztuśne, cierpliwość i staranne obserwacje można znaleźć w typowych cechach zaworu: niewielka ilość środka wykrztuśnego do odźwiernika lub opuszki dwunastnicy, odźwiernik cienkościenny w kształcie lejka wąski cienki, ale nie rozszerzony bez zginania Lub cienka membrana wystaje do antrumu od osi podłużnej odźwiernika w odległości 1 do 2 cm od bliższego końca odźwiernika; grubość zastawki osób starszych wynosi 2 do 4 mm, a ruchliwość jest niewielka, tak że dalszy koniec zwężenia jest oddzielony od bliższego końca odźwiernika. „Znak podwójnej piłki”.
Fiberoptyczna gastroskopia pokazuje, że na dystalnym końcu odbytu są fałdy błony śluzowej w kształcie półksiężyca. Czasami w środku znajdują się małe otwory, które nie mogą dostać się do końcówki lustra. Czasami odźwiernik można zobaczyć przez otwór. Endoskop włóknisty może nie tylko zdiagnozować chorobę, ale także usunąć przeponę. W leczeniu choroby
Zbadać
Badanie wrodzonej niedrożności ujścia żołądka
Badania krwi wykazują zmniejszenie stężenia białka w osoczu i zmniejszenie stężenia hemoglobiny, często z zasadowicą; należy sprawdzić stężenie sodu we krwi, potasu, chlorku, wapnia i pH krwi.
Badanie rentgenowskie wykazało pęcherze żołądkowe, brak nadmuchanego cienia w środkowej i dolnej części brzucha, normalny rozmiar żołądka, zwężenie 1–2 cm przed odźwiernikiem, prawidłowy zwieracz odźwiernika i dwunastnicę przez otwór przepony, całkowite zamknięcie przegrody żołądkowej Mączka barowa z górnego odcinka przewodu pokarmowego, diagnoza gastroskopowa, badanie plwociny, zatok zatokowy jest ślepa, a lewatywa baru pokazuje małą okrężnicę.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wrodzonej niedrożności ujścia żołądka
Diagnoza opiera się głównie na badaniu rentgenowskim, angiografii górnego odcinka przewodu pokarmowego baru, gastroskopii lub operacji chirurgicznej w celu potwierdzenia diagnozy, diagnoza jest nieznana, a uporczywe wymioty i rozszerzenie brzucha wymagają eksploracji chirurgicznej w celu potwierdzenia diagnozy.
1. Perforacja spowodowana perforacją żołądka, uszkodzeniem mechanicznym, niedrożnością jelit itp. Spowodowaną innymi przyczynami w okresie noworodkowym.
2. Zapalenie otrzewnej w Meconium: dzieci często nie mają wydzieliny smółkowej lub wydzieliny smółkowej, promieniowanie rentgenowskie wykazuje przyleganie jelitowe, nadmuchiwanie światła jelita, wielokrotny poziom płynu, wewnątrzbrzuszne, mniej wolnego gazu pod pachą, bańka żołądka Normalne, czasami zwapnienie jest widoczne.
