Plamica rzekomoanafilaktyczna jelita cienkiego
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie plamicy alergicznej jelita cienkiego Plamica alergiczna (znana również jako zespół Henoeha-Sehönleina) jest klinicznie powszechną alergiczną chorobą krwotoczną, której zmiany dotyczą głównie ściany naczyń włosowatych. Alergiczna plamica jelitowa jest w rzeczywistości jednym z objawów klinicznych plamicy alergicznej w przewodzie pokarmowym. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: Wgłobienie Niedrożność jelit
Patogen
Plamica alergiczna jelita cienkiego
(1) Przyczyny choroby
Choroba jest chorobą immunologiczną, a jej etiologia nie została jeszcze w pełni wyjaśniona. Przepuszczalność i kruchość ściany naczyń włosowatych może być zwiększona z powodu reakcji alergicznej organizmu na niektóre substancje alergiczne. Alergen może być spowodowany różnymi czynnikami, ale Bezpośrednia przyczyna choroby jest często trudna do ustalenia, a czynnikami związanymi z występowaniem tej choroby są:
1. Zakażenie: w tym bakterie, wirusy i pasożyty.
2. Leki: penicylina, streptomycyna, sulfonamidy, izoniazyd, salicylan sodu, chinina itp.
3. Jedzenie: ryby, krewetki, kraby, jajka, mleko i inne białka heteroseksualne.
4. Inne: takie jak przeziębienie, inhalacja pyłkiem lub szczepienie.
(dwa) patogeneza
Wszystkie rodzaje alergenów są podatne na reakcje alergiczne na niewielką liczbę osób z alergiami, powyższe czynniki powodują reakcje autoimmunologiczne, kompleksy immunologiczne uszkadzają małe naczynia krwionośne, rozległe naczyniowe zapalenie naczyń włosowatych, a nawet martwicze zapalenie tętnic. Przepuszczalność i kruchość ściany naczynia prowadzą do krwotoku i obrzęku tkanki podskórnej, błony śluzowej i narządów wewnętrznych Mikroskopia elektronowa kłębuszkowej błony naczyniowej ma złogi immunologiczne. Immunofluorescencja to głównie IgA (niewielka ilość IgG i IgM), C3 , fibryna / fibrynogen, więc uszkodzenie nerek związane z plamą alergiczną jest związane z kompleksami immunologicznymi.
Klinicznie dzieli się na dwa typy: alergia natychmiastowa (typ I) i alergia na kompleks immunologiczny (typ III).
Nadwrażliwość alergiczna (35%):
Po otrzymaniu alergenu pacjent wytwarza dużą liczbę pro-komórkowych przeciwciał IgE w ciele, a segment Fc może wiązać się z komórkami tucznymi w tkankach okołonaczyniowych i łącznych oraz receptorem Fc na błonie bazofilowej we krwi. Po wystawieniu na działanie alergenów, ten ostatni wiąże się z segmentem Fab IgE, który został zaadsorbowany na komórkach tucznych i bazofilowych błonach granulocytów, aktywuje lipazę w tych komórkach, zmniejsza poziomy wewnątrzkomórkowego cyklicznego monofosforanu adenozyny (cAMP) i promuje odłączanie się komórek. Granulki uwalniają szereg biologicznie aktywnych substancji, takich jak bradykinina, histamina itp., Powodując skurcz mięśni gładkich przewodu pokarmowego, zwiększoną teleangiektazję i przepuszczalność, powodując krwotok i obrzęk tkanek i narządów.
Typ reakcji złożonej odporności (25%):
Kiedy alergen wchodzi do organizmu ludzkiego, wytwarza odpowiednie przeciwciało typu IgG. Kiedy alergen ponownie wchodzi do organizmu, wiąże się z odpowiednim IgG, tworząc kompleks antygen-przeciwciało; ten ostatni aktywuje układ dopełniacza, przyciąga neutrofile do fagocytozy kompleksu immunologicznego i uwalnia Enzym lizosomalny bierze udział w ścianie naczyń włosowatych skóry, przewodu pokarmowego, nerek i innych narządów, co zwiększa kruchość i przepuszczalność oraz pojawiają się odpowiednie objawy kliniczne.
Rozległe zapalenie naczyń włosowatych i tętniczek jest podstawową patologiczną chorobą choroby, powodującą naciek okołonaczyniowy tkanek podskórnych, podśluzówkowych i podśluzówkowych oraz wysięk próbek krwi, głównie obejmujących skórę, nerkę, błonę surowiczą, błonę maziową itp. Rozlane lub ogniskowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Zmiany patologiczne (15%):
Choroba może mieć odpowiadające zmiany patologiczne w różnych narządach ciała. Głównymi zmianami patologicznymi jelitowej plamicy alergicznej są zapalenie małych naczyń krwionośnych w ścianie jelit, neutrofile, limfocyty i komórki plazmatyczne wokół naczyń krwionośnych oraz martwica celulozowa w ścianie naczyń krwionośnych. I upakowanie płytek krwi i obrzęk śródmiąższowy, obrzęk błony śluzowej jelita z krwawym wysiękiem lub krwotokiem lub wgłobienie z powodu nieregularnych ruchów jelit, takich jak zmiany skórne głównie w warstwie skórnej naczyń krwionośnych, IgG i C3 wokół naczyń krwionośnych W przypadku plamicy i pokrzywki nerki są głównie kłębuszkowymi zmianami ogniskowymi w czasie, różniącymi się nasileniem. Mikroskopia fluorescencyjna pokazuje dużą ilość fibryny na błonie podstawnej kłębuszków nerkowych, dopełniacza i przeciwciała (głównie IgA), poważny stan W naczyniach włosowatych kłębuszków może wystąpić martwica ogniskowa, obrzęk i wakuolizacja bliższych kanalików kanalikowych, a choroba może nawet wpływać na serce, płuca i mózgowe naczynia krwionośne, powodując uszkodzenie odpowiednich narządów.
Zapobieganie
Zapobieganie alergicznej plamicy jelita cienkiego
1, zwróć uwagę, aby uniknąć kontaktu z patogenami, takimi jak pyłki, chemikalia, farba, benzyna, roztocza i tak dalej.
2, dzieci z alergiami nie muszą wychowywać zwierząt domowych, starają się ograniczyć kontakt ze skórą zwierząt, szczególnie ci, którzy już zidentyfikowali alergeny, powinni zwrócić większą uwagę.
3, zwracaj uwagę na higienę żywności, często myj ręce, nie jedz nieczystych owoców i roślin wodnych, aby wyeliminować ryzyko zakażenia pasożytami jelitowymi.
4, wzmacniają ćwiczenia, poprawiają sprawność fizyczną, poprawiają odporność organizmu na różne infekcje, aby uniknąć przyczyny plamicy alergicznej.
5, zwracaj uwagę na zmiany klimatu, terminowo zwiększaj lub zmniejszaj ubrania, zapobiegaj przeziębieniom, regularną wentylację w pomieszczeniu, aby utrzymać świeże powietrze w pomieszczeniu.
6, zanim stan się nie zagoi, nie należy szczepić różnych szczepionek zapobiegawczych, musi być wyleczony po 3-6 miesiącach, może być zaszczepiony, w przeciwnym razie może to doprowadzić do nawrotu choroby.
Powikłanie
Powikłania alergicznej plamki jelita cienkiego Komplikacje, wgłobienie, niedrożność jelit
Wgłobienie jelit, niedrożność jelit lub perforacja mogą wystąpić u pacjentów z ciężką plamicą alergiczną jelit.
Objaw
Objawy plamicy alergicznej jelit często objawy plamica skóry zmęczenie nudności utrata apetytu ostry brzuch wgłobienie jamy ustnej obrzęk ból stawów białkomocz niewydolność nerek
Typowe objawy tej choroby mogą wpływać na skórę, przewód pokarmowy, stawy i nerki, cztery z nich mogą pojawić się same lub w połączeniu z jednym narządem.
Większość pacjentów ma ogólne objawy, takie jak ogólne złe samopoczucie, zmęczenie, utrata apetytu, ból głowy, gorączka lub górne drogi oddechowe 1–2 tygodnie przed początkiem. Plamka skóry jest najczęstszym objawem klinicznym, a ciśnienie nie zanika, większość z nich jest rozprowadzana w kończynach i pośladkach. Jest bardziej powszechny w kończynach obu kończyn dolnych. Może być wyrażony jako pokrzywka, a następnie zmienia się w jaskrawoczerwoną plamę i stopniowo zmienia się w ciemnoczerwony. Plamy skórne i plamy mają różną wielkość i mogą być rozproszone lub scalone w kawałki. Ciężkie mogą być połączone z guzkami lub martwicą centralną, niektóre mogą być związane z obrzękiem naczynioruchowym, rumieniem i rumieniem i innymi objawami alergicznymi skóry.
Alergiczna plamica jelitowa charakteryzuje się głównie bólem brzucha. Ból jest inny, któremu towarzyszą nudności i wymioty. W ciężkich przypadkach może to być kolka, a nawet wgłobienie, niedrożność jelit lub perforacja. Niektóre dzieci mogą być zaangażowane w przewód pokarmowy. Lub ostry brzuch jako pierwszy objaw, a następnie krwiomocz lub plamica, eksplorację chirurgiczną można znaleźć w pustym jelicie krętym znacznie poszerzonym, obrzęku z punktowymi ciemnoczerwonymi zmianami lub martwicą jelit itp., Zmiany te są wysiękiem z osocza do ściany jelita I spowodowane przez nieregularne ruchy jelit.
Inne mogą również mieć objawy, takie jak stawy i nerki. Ten pierwszy jest bardziej powszechny w dużych stawach i wokół stawów występują wysięki, które charakteryzują się bólem i obrzękiem stawów. Po ustąpieniu objawów nie ma następstw. Zmiany w nerkach różnią się nasileniem. Na krótki okres krwiomoczu i niewielkiej ilości białkomoczu zniknął wraz z poprawą zmian po tygodniach lub miesiącach; ciężkie przypadki wkrótce po pojawieniu się krwiomoczu szybko przerodziły się w niewydolność nerek, u niewielkiej liczby pacjentów może rozwinąć się przewlekłe zapalenie nerek.
Zbadać
Badanie jelitowej plamicy alergicznej
1. Krew obwodowa: eozynofile i granulocyty obojętnochłonne, płytki krwi są zwykle prawidłowe, różne hemostazy, wyniki badań krzepnięcia są prawidłowe.
2. Test kruchości naczyń włosowatych: połowa pacjentów była pozytywna pod względem testu kruchości naczyń włosowatych.
3. Badanie krwi utajonej w kale: może być dodatnie lub silnie dodatnie.
4. Procedura moczu: widoczne czerwone krwinki, białko, obsada.
5. Badanie przeciwciał w surowicy: poziomy IgE w surowicy można zwiększyć, a IgA we krwi zwiększa się w 50% przypadków.
6. Ultrasonografia w trybie B: Jest pomocna w diagnozie plamicy alergicznej w jelicie cienkim, która charakteryzuje się wysiękiem w ścianie jelita i asymetrią oraz niską echogenicznością ściany jelita.
7. Endoskopia i biopsja: ściana jelita może mieć naciek eozynofili.
8. Badanie szpiku kostnego: badanie szpiku kostnego jest normalne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka różnicowa plamicy alergicznej jelit
Zgodnie z wcześniejszymi objawami pojawiają się typowe plamki skórne i objawy brzuszne i na ogół diagnoza choroby nie jest trudna.
Jeśli jednak występują tylko objawy brzucha bez plamki skórnej, należy je odróżnić od ostrego brzucha spowodowanego różnymi przyczynami. Osoby z bólem stawów lub białkomoczem powinny być również związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów lub ostrym i przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek. W diagnostyce różnicowej niewielką liczbę pacjentów należy odróżnić od wypadków naczyniowo-mózgowych i zmian zajmujących mózg, gdy zmiany dotyczą naczyń mózgowo-naczyniowych i oponowych i powodują objawy neurologiczne lub krwotok śródczaszkowy.
