choroba torebki rzęskowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do torebki orzęsionej Choroba orzęskowa małych torebek (balantidiasiscoli) jest powszechną pasożytniczą chorobą pierwotniakową spowodowaną przez pasożyty okrężnicy (balantidiumcoli) pasożytującą na ludzkiej okrężnicy. Charakteryzuje się naprzemiennymi zaparciami i biegunką lub okresową biegunką. Obecnie 22 prowincje, gminy i regiony autonomiczne w Chinach potwierdziły istnienie tej choroby. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: ta choroba występuje rzadko, częstość występowania wynosi około 0,007% -0,008% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się przewodu pokarmowego Powikłania: zapalenie otrzewnej
Patogen
Przyczyna choroby orzęsionej torebki
(1) Przyczyny choroby
Ołowiane torebki okrężnicy zostały po raz pierwszy odkryte przez Malmstena w 1857 r. W kale 2 pacjentów z ostrą czerwonką, a następnie Leu Kart znalazł również robaka w jelicie grubym świni w 1861 r. W 1862 r. Stein zaklasyfikował go do rodzaju rodzaju i nazwał go torebką okrężnicy. Orzęsk, jego status taksonomiczny to podrodzina pierwotniaków, rzęski, mobilizacja, podklasa przedsionkowa, owłosione usta, rodzaj, rodzaj, rodzaj Balantidium coli.
Formularz
Orzęski woreczek okrężnicy jest jedynym orzęsionym pasożytem w ludzkim ciele, jest także największym pierwotniakiem pasożytniczym w ludzkim ciele, a jego historia życia obejmuje dwie podstawowe formy: trofozoity i torbiele.
(1) Trofozoit jest okrągły lub owalny, bezbarwny lub przezroczysty, lekko szaro-zielony, a jego wielkość wynosi około 30-200 μm × (25-120) μm. Brzuszna powierzchnia jest lekko płaska, grzbiet jest uniesiony, a powierzchnia robaka jest wadliwa. Uformowany wypukłość i wgłębienie przypominające rowek, rozciągający się od przodu do tyłu, powierzchnia plecionego grzbietu jest pomarszczona, rowkowane wgłębienie znajduje się między dwoma grzbietami, rzęski powierzchniowe są rozciągnięte od małego rowka na zewnątrz, a huśtawka rzęsek może powodować ruch robaka do przodu i do tyłu. Powierzchnia robaka ma powierzchnię pokrytą przezroczystym materiałem zewnętrznym, wewnętrzna strona to endoplazma, przedni koniec korpusu robaka jest lekko spiczasty, a powierzchnia brzuszna ma pęcherzyk pokarmowy utworzony przez badanie błony. Jedzenie jest trawione w bańce, a resztka substancji przechodzi. Mały, niepozorny trójkątny cytoplast korpusu ślimaka jest wydalany in vitro. Trofozoit ma ciało o dużej gęstości elektronowej. W cytoplazmie znajdują się dwie kurczliwe wakuole do regulacji ciśnienia osmotycznego. Cytoplazma zawiera również granulki polisacharydu. Pęcherzyki itp. Mitochondria są rozmieszczone na zewnętrznym obwodzie robaka.
(2) Kapsułka jest okrągła lub owalna, a jej rozmiar wynosi około 40-60 μm. Ściana kapsułki jest gruba i przezroczysta, jasnożółta lub jasnozielona. Aktywny trofozoit można zobaczyć w świeżej kapsułce. Kapsułka ma silną odporność na środowisko zewnętrzne. Siła może żyć od 2 tygodni do 2 miesięcy w temperaturze pokojowej i umrze po 3 godzinach w pełnym słońcu, jest również odporna na leki chemiczne i może żyć przez 4 godziny w 10% roztworze formaldehydu.
2. Historia życia
Na etapie infekcji robaka osoba zostaje zarażona przez połknięcie pokarmu lub wody pitnej zanieczyszczonej kapsułką. Torbiel znajduje się w przewodzie pokarmowym i jest pod wpływem soku trawiennego. Ciało robaka zamienia się w trofozoit, a trofozoit wpada do jelita grubego. Pozostałości pokarmowe jelit, komórki ściany jelita i bakterie są wykorzystywane jako żywność. Trofozoity są rozmnażane głównie w jelicie metodą podziału poprzecznego. Mogą być również rozmnażane przez rozmnażanie pąków. Niektóre trofozoity są dotknięte odwodnieniem kału, a robaki stają się okrągłe i wydzielane. Ściana kapsułki owija się wokół korpusu ślimaka, tworząc kapsułkę i jest wyładowywana wraz z kałem. Trofozoit w świetle jelita świni może być uformowany w dużą liczbę woreczków, ale woreczek rzadko powstaje w świetle jelita człowieka, a ponadto jądro nie rozszczepia się, gdy powstaje worek. Po dekapsulacji przewodu pokarmowego kapsułka może wytworzyć tylko jeden trofozoit.
(dwa) patogeneza
Większość ludzi uważa, że orzęsk okrężnicy jest chorobotwórczy. Kiedy ciało ludzkie cierpi na przewlekłe choroby, niedożywienie i zaburzenia jelitowe, robak może najechać i wywołać chorobę. Owad potrzebuje czasu, aby owad zaatakował ludzkie ciało, aby przystosować się do przewodu pokarmowego. Po dostosowaniu flora symbiotyczna może szybko namnażać się, niektóre bakterie w jelicie, takie jak Klebsiella, Staphylococcus aureus, Enterobacter i inne pasożyty, mają wpływ na sprzyjanie rozwojowi zmian wywołanych przez owady, orzęski woreczka okrężnicy Inwazyjna tkanka jelitowa musi polegać na mechanicznym ruchu rzęsek i wydzielaniu hialuronidazy. Robaki przenikają do komórek śródmiąższowych przez hialuronidazę i wnikają do tkanki jelitowej. Glikogen został również wyizolowany z ciężko zakażonego obornika świńskiego. Rozkładając enzymy i hemolizynę, ciało owada powoduje zapalenie błony śluzowej jelita grubego, martwicę i owrzodzenie za pomocą powyższych czynników, a następnie może nastąpić infekcja bakteryjna, a tym samym zaostrzenie zmian w błonie śluzowej. Zmiany patologiczne są podobne do zmian w jelitach spowodowanych amebą w tkance. Miejsce to znajduje się głównie w jelicie ślepym i esicy, czasami obejmując koniec jelita krętego i wyrostka robaczkowego, w niektórych przypadkach robak może zaatakować krezkowe węzły chłonne, wątrobę i płuca. Błona, drogi moczowo-płciowe itp., Przekrwienie błony śluzowej jelit, obrzęk, a czasem krwawienie na końcu igły. Wczesna błona śluzowa jelit może mieć wrzód podobny do krateru o średnicy kilku milimetrów, stopniowo rozszerzając się i łącząc, tworząc wrzód o małej krawędzi i dużej krawędzi. W przeciwieństwie do owrzodzenia amebicznego, wrzód utworzony przez tę chorobę ma nieco większy otwór i krótką szyjkę. Dno wrzodu jest zwykle zlokalizowane w podśluzówce, ale duża liczba trofozoitów jest również widoczna w błonie śluzowej jelita obwodowego. I nacieki limfocytów i eozynofili.
Zapobieganie
Zapobieganie małemu torbowi torebki
Choroba jest przenoszona doustnie, dlatego powinna kłaść nacisk na higienę żywności i higienę osobistą, wzmocnić zarządzanie obornikiem ludzkim i świńskim, unikać zanieczyszczenia żywności i wody obornikiem świń, aktywnie leczyć chore świnie itp. Torbiele orzęsionych okrężnicy są bardziej odporne na środowisko zewnętrzne. Może przetrwać 2 tygodnie w temperaturze pokojowej, może przetrwać 2 do 3 miesięcy w wilgotnym środowisku i może przetrwać 4 godziny w 10% roztworze formaldehydu, dlatego nieszkodliwe leczenie pacjentów lub chorych odchodów świń jest szczególnie ważne, aby kontrolować epidemię.
Powikłanie
Komplikacje o małej torebce Powikłania zapalenie otrzewnej zapalenie wyrostka robaczkowego
Nawet z zapaleniem wyrostka robaczkowego, perforacją jelit, zapaleniem otrzewnej.
Objaw
Objawy choroby orzęsionej woreczka z małymi torbami Typowe objawy czerwonka wzdęcia, nagła potrzeba, ciężka biegunka, napadowy ból brzucha, ból brzucha, odwodnienie, nudności, brak apetytu, utrata apetytu
Większość rzęsek okrężnicy po zakażeniu przebiega bezobjawowo. Zapadalność jest mniejsza niż 1/5. Objawy kliniczne można podzielić na ostre i przewlekłe.
1. Rodzaj ostry: szybki początek, biegunka jest oczywista, kilka razy dziennie lub więcej niż dziesięć razy, ciężkie przypadki mogą sięgać dziesiątek razy, stolec ma śluz lub ropę i krew, ale nie ma zapachu amebicznej czerwonki, częstego bólu brzucha I w towarzystwie nagłej potrzeby i wagi, pępek lub podwójna podbrzusza ma tkliwość, pacjenci z nieregularną gorączką, nudnościami i wymiotami, zmęczeniem i utratą apetytu, ciężcy pacjenci mogą prowadzić do odwodnienia, niedożywienia i utraty wagi, a nawet prowadzić do perforacji jelit, ten typ choroby jest krótszy , często nie goją się.
2. Typ przewlekły: Podstępny początek, z nawracającą biegunką jako główną manifestacją, przebieg choroby może trwać od kilku miesięcy do kilku lat i jest to okresowy epizod, często spowodowany zmęczeniem, przeziębieniem, piciem lub jedzeniem tłustych potraw, stołek codziennie Kilka razy, głównie pasta lub wodnisty, śluz, ale krew ropy jest rzadka, niewielka liczba pacjentów wykazywała naprzemienną biegunkę i zaparcia, pacjenci z wzdęciem brzucha, napadowym bólem brzucha, aktywnymi dźwiękami jelit, podwójną dolną tkliwością brzucha itp., Długi przebieg Mogą mieć utratę masy ciała, niedokrwistość, utratę masy ciała, drażliwość, bezsenność itp.
Zbadać
Kontrola orzęsionych torebek
Obraz krwi
Większość pacjentów ma prawidłową krew, a pacjenci z ostrą fazą mają łagodny do umiarkowanego wzrost liczby krwinek białych u pacjentów z infekcją bakteryjną U pacjentów przewlekłych może występować różny stopień liczby krwinek czerwonych i zmniejszenie stężenia hemoglobiny.
2. Badanie patogenów
Znalezienie torebki okrężnicy w biegunce jest ważną podstawą do diagnozy. Ogólnie rzecz biorąc, rozmaz należy pobrać bezpośrednio ze świeżego kału pacjenta. Trofozoity mogą nadal pozostawać aktywne w ciągu 6 godzin po wydaleniu kału. Jeśli aktywność jest zbyt długa, aktywność zanika, a obserwacja wynika z torebki okrężnicy. W jelicie człowieka rzadko powstają torbiele, więc trofozoity należy znaleźć w kale, ale torbiele można również znaleźć w kale u niewielkiej liczby pacjentów z zaparciami. Robaki w kale są często sporadyczne i należy je regularnie sprawdzać i badać. Należy zwrócić uwagę na bezpośrednią obserwację śluzowej części wymazu z soli fizjologicznej. W razie potrzeby można go zabarwić hematoksyliną żelaza. Orzęsk okrężnicy należy odróżnić od trofozoitu ameby, orzęsków zwierzęcych i innych wolno żyjących orzęsków. Cechą identyfikacyjną jest to, że robak jest duży, eliptyczny i ma podłużnie podzielone ujście i jądro komórkowe. Jeśli nadal nie można znaleźć powtarzających się badań kału, można zastosować sigmoidoskopię do zeskrobania materiału z krawędzi owrzodzenia błony śluzowej jelita lub wykonania badania patologicznego w celu zbadania patologicznego. Często występują trofozoity.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja małego worka partnerskiego
Przyczyna ostrej i przewlekłej biegunki jest nieznana. Jeśli leczenie nie jest skuteczne zgodnie z czerwonką bakteryjną, należy rozważyć możliwość wystąpienia biegunki pierwotniakowej. Jeśli pacjent ma bliski kontakt ze świnią, pacjent powinien być bardzo czujny na obecność choroby. Biopsja kału lub błony śluzowej jelit ujawnia robaka. Trofozoity lub torbiele można diagnozować. Gąsienice woreczka okrężnicy można hodować na różnych podłożach amebicznych. W razie potrzeby do hodowli można wykorzystać świeże odchody.
Chorobę należy odróżnić od czerwonki amebowej, czerwonki bakteryjnej, piriformis, niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, gruźlicy jelit i innych chorób.
