Dziecięcy zespół wstrząsu krwotocznego i encefalopatii
Wprowadzenie
Wprowadzenie dla dzieci ze wstrząsem krwotocznym i zespołem encefalopatii Zespół wstrząsu krwotocznego i encefalopatii (HSES) to nowy zespół kliniczny rozpoznany w ostatnich latach, którego głównymi cechami są nagłe wystąpienie ostrej encefalopatii, śpiączki, drgawek, wysokiej gorączki, wodnistej biegunki i silnego krwawienia. Grupa zespołów z tendencją i rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym (DIC) z zaburzeniami czynności wątroby i nerek. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: rozlana wewnątrznaczyniowa koagulacja
Patogen
Wstrząs krwotoczny u dzieci i etiologia zespołu encefalopatii
Przyczyna:
Przyczyna tej choroby jest nieznana.
Patogeneza
Chociaż niektórzy sądzą, że objaw ten jest jedynie specjalną formą udaru cieplnego u niemowląt, w ostatnich latach więcej badaczy poparło pogląd, że HSES jest nowym zespołem, czego nie można udowodnić na podstawie szeroko zakrojonych badań bakteryjnych i wirusologicznych. Większość uczonych związanych z infekcją uważa, że jest to związane z zatrzymywaniem ciepła. Whittington uważa, że stabilność ciepła jest utrzymywana głównie przez dokładną równowagę obciążenia cieplnego i rozpraszania ciepła w ciele ludzkim. Obciążenie cieplne jest sumą ciepła otoczenia i ciepła metabolicznego oraz potu i rozpraszania ciepła dziecka. Regulacja temperatury jest znacznie mniejsza niż u dorosłych. W tym samym środowisku termicznym pocenie się niemowląt jest około dwa razy wyższe niż u dorosłych. Dorośli i starsze dzieci mogą automatycznie otworzyć swoje pokrowce, jeśli zostaną przegrzane podczas snu. Aby rozproszyć kalorie, a małe dzieci często nie mają zdolności powodowania różnic temperatury ciała, pocenia się, odwodnienia w celu zmniejszenia skutecznego krążenia, wstrząsu, a nawet poważnego uszkodzenia, wysokiej gorączki, szoku do mózgu, nerek, wątroby, trzustki i innych narządów Poważne uszkodzenie.
Zapobieganie
Wstrząs krwotoczny i zapobieganie zespołowi encefalopatii u dzieci
Zapobiegaj przegrzewaniu się małych dzieci podczas snu i powoduj przegrzanie. W gorące lato staraj się zmniejszyć liczbę dzieci w gorącym słońcu lub w słabo wentylowanych miejscach; nie noś grubej i źle wentylowanej odzieży; Słona woda słona i używaj sprzętu wentylacyjnego do utrzymywania chłodu skóry; w przypadku uczniów szkół podstawowych i średnich, którzy biorą udział w pracach rolniczych w gorącym upale, konieczne jest rozsądne ustalenie czasu pracy, noszenie słomianego kapelusza podczas pracy i dostarczanie zimnej słonej wody lub zupy fasolowej mung na czas; stwierdzenie, że dziecko ma udar cieplny W przypadku aury należy pozwolić na szybkie opuszczenie sceny; w przypadku dzieci z syndromem gorąca w lecie przenieś się do bardziej zacienionego miejsca.
Powikłanie
Wstrząs krwotoczny u dzieci i powikłania zespołu encefalopatii Powikłania, rozlane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe i krew w kale
Wysoka gorączka, wstrząs mózgu, nerek, wątroby, trzustki i innych narządów o poważnym uszkodzeniu, powodujący drgawki, odnerwienie, pozostawiając następstwa układu nerwowego, może wystąpić rozlane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, krew kliniczną w kale, krwotok płucny.
Objaw
Dzieci ze wstrząsem krwotocznym i objawami zespołu encefalopatii Częste objawy drgawki puls jest słaby, a nawet nie ... gorączka drgawkowa śpiączki z towarzyszącym bólem brzucha, ... próbka wody uderzeniowej
1. Wiek początku to w większości 3-8 miesięcy u niemowląt. Z dotychczas zgłoszonych przypadków w literaturze tylko 2 przypadki to dzieci w wieku 14 miesięcy i 26 miesięcy.
2. Nagły początek: Większość dzieci to zdrowe dzieci przed wystąpieniem choroby, kiedy zasypiają w nocy, wszystko jest normalne i często dzieje się nagle rano.
3. Wysoka gorączka i bardzo wysoka gorączka: temperatura ciała może osiągnąć 40-45 ° C temperatury odbytu, a nawet temperatura odbytu nadal wynosi 42 ° C po 5 godzinach śmierci.
4. Układ nerwowy: utrata przytomności, konwulsje ogólnoustrojowe i miejscowe oraz przerywana hipotonia i odnerwienie.
5. Układ oddechowy: ciężka sinica, przyspieszony oddech i częstość akcji serca.
6. Układ krążenia: silny wstrząs, ciśnienie statyczne centrum ciśnienia krwi jest bardzo niskie, a otaczające krążenie jest słabe.
7. Ciężka tendencja do krwawień: nakłucie, krwawienie w miejscu wstrzyknięcia, krew w kale, krwotok płucny.
8. Postępująca redukcja hemoglobiny i płytek krwi: Hb można obniżyć do poziomu poniżej 40 g / l.
9. Rozproszona koagulacja wewnątrznaczyniowa (DIC): ciężka koagulopatia, czas protrombinowy (PT), częściowy czas tromboplastyny (PTT) jest znacznie wydłużony, a produkty degradacji fibryny (FDP) są zwiększone.
10. Niewydolność nerek: przemijająca niewydolność nerek.
11. Uszkodzenie wątroby: aktywność enzymów wątrobowych, w tym aminotransferaza alaninowa (GOT), aminotransferaza asparaginianowa (AST) i aminotransferaza alaninowa (ALT) była znacznie zwiększona.
Zbadać
Badanie wstrząsu krwotocznego i zespołu encefalopatii u dzieci
1. Badanie biochemiczne krwi, amoniak we krwi jest normalny, poziom cukru we krwi jest w większości normalny, niewielki wzrost, wzrost trypsyny we krwi i zmniejszenie stężenia α1-antytrypsyny.
2. Analiza gazometrii, kwasica metaboliczna połączona z zasadowicą oddechową.
3. Płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn mózgowo-rdzeniowy jest normalny, obrzęk mózgu mózgu można zobaczyć za pomocą tomografii komputerowej.
4. Badanie patogenów, wykrywanie płynów bakteryjnych różnych płynów tkankowych, pobieranie krwi i narządów nie były pozytywne.
5. Regularne prześwietlenie, USG B, elektrokardiogram, badanie CT mózgu.
Diagnoza
Rozpoznanie i rozpoznanie wstrząsu krwotocznego i zespołu encefalopatii u dzieci
Diagnoza
Diagnoza opiera się na wynikach klinicznych i wynikach badań laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od klinicznie podobnych chorób, takich jak zespół Reye'a, szok toksyczny, zespół hemolityczno-mocznicowy.
