Niewydolność wątroby u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pediatrycznej niewydolności wątroby Niewydolność wątroby (HF) jest również znana jako piorunujące zapalenie wątroby i ciężkie zapalenie wątroby. Jest to bardzo niebezpieczny zespół kliniczny spowodowany różnymi przyczynami (w Chinach najczęściej występuje wirusowe zapalenie wątroby), prowadzący do rozległej martwicy komórek wątroby lub poważnego zaburzenia czynności wątroby. Jest to końcowy wynik ciężkiej choroby wątroby. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001–0,002% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wstrząs, krwawienie z przewodu pokarmowego, wodobrzusze, hiponatremia
Patogen
Przyczyny niewydolności wątroby u dzieci
(1) Przyczyny choroby
1. Zakaźne wirusowe zapalenie wątroby jest na pierwszym miejscu, aw ostatnich latach znacznie wzrosła liczba osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B. Ponadto można wywołać wirusa EB, wirusa opryszczki, wirusa cytomegalii itp.
2. Zatrucie obejmuje izoniazyd, ryfampicynę, acetaminofen i tetracyklinę oraz inne zatrucia lekami, zatrucia i inne zatrucia pokarmowe oraz zatrucia chemiczne, takie jak czterochlorek węgla, ukąszenia węża i tak dalej.
3. Dziedziczne wady metaboliczne Niewielka liczba zwyrodnień wątrobowo-soczewkowych, galaktozemii, nietolerancji fruktozy, tyrozynemii i zespołu akumulacji glikogenu typu IV może również powodować niewydolność wątroby.
4. Inne (1) Zespół stłuszczenia mózgu wątroby, zespół Reyesa.
(2) ciężki uraz łączony, poważna operacja, rozległe oparzenia, posocznica, uszkodzenie niedokrwienne i niedotlenienie, wstrząs z różnych przyczyn itp.
(3) Inne choroby atakujące wątrobę, takie jak złośliwa histiocytoza proliferacyjna, histiocytoza komórek Langhansa i tym podobne.
(dwa) patogeneza
Niewydolność wątroby występuje po ponownym zaatakowaniu hepatocytów na podstawie uszkodzenia wątroby. Wystąpienie niewydolności wątroby jest wynikiem synergistycznego działania różnych czynników. Martwica wątroby jest podstawową przyczyną niewydolności wątroby. W ostatnich latach ludzie byli zaangażowani w apoptozę. Badania i zrozumienie stopniowego pogłębiania, badania i zrozumienie martwicy wątroby nadal się pogłębiają.
1. Czynniki wirusowe Martwica wątroby wywołana wirusem zapalenia wątroby stanowi około 85% do 95%, z czego HBV, HCV jest więcej, HAV, HEV jest mniejszy, czasami obserwuje się HDV, a efekt martwicy wątroby wywołanej HGV jest nadal kontrowersyjny.
2. Mediatory zapalne obejmują głównie makrofagi monofagowe (makrofagi), czynniki jednojądrowe (monokiny), endotoksynę (ET) i leukotrien (LT), które wykazują martwicę wątroby. Ważna rola, czasem nawet kluczowa rola.
3. Odpowiedź immunologiczna W patogenezie niewydolności wątroby najbardziej zbadane i najbardziej zaniepokojone są zmiany immunologiczne prowadzące do martwicy wątroby Badania immunologiczne nad martwicą wątroby wywołaną przez HBV, HAV i HDV są bardziej szczegółowe, na przykładzie HBV. Głównie:
(1) Efekty cytotoksyczne za pośrednictwem cytotoksycznych limfocytów T (CTL).
(2) Cytokiny: Cytokiny są produktami odpowiedzi immunologicznej i promują uszkodzenie odporności. Są to limfotoksyny wydzielane przez komórki docelowe. Tworzą reakcję łańcuchową cytokin, prowadząc do ciągłego wzrostu uszkodzenia odporności, co jest związane z martwicą wątroby. Głównymi cytokinami są czynnik martwicy nowotworów (TNF), interleukina-1 (IL-1), IL-6, IL-8, czynnik aktywujący płytki krwi (PAF), transformujący czynnik wzrostu β1 (TGF-β1).
4. Inne czynniki
(1) Narkotyki, trucizny: Wspólną cechą martwicy wątroby wywołanej przez leki i trucizny jest historia zażywania narkotyków i narażenia na trucizny, a substancje te wyraźnie określiły ich działanie hepatotoksyczne.
(2) Nieprawidłowości metaboliczne: głównie choroba Wilsona i zespół Reye'a.
(3) niedokrwienie: typowy jest wstrząs wątrobowy.
5. Patologicznymi cechami wywołanymi przez wirus zapalenia wątroby, zatrucie lekami i trujące zatrucie jest rozległa martwica hepatocytów, komórki wątroby znikają, a objętość wątroby zmniejsza się. Zasadniczo nie dochodzi do regeneracji hepatocytów, rusztowanie siatkowe zapada się, pozostałe komórki wątroby są cholestatyczne, a komórki zapalne infiltrują w obszarze wrotnym.
Zapobieganie
Zapobieganie niewydolności wątroby u dzieci
Po pierwsze, pracuj na czas, aby zapobiec infekcji. Pacjenci z chorobami wątroby powinni zwracać szczególną uwagę na odpoczynek, ponieważ wątroba ma funkcję przechowywania krwi i regulowania objętości krwi. Im większa aktywność, tym mniejszy przepływ krwi w wątrobie, więc im mniej składników odżywczych dociera do wątroby, tym wolniejszy jest powrót do zdrowia, więc odpoczynek jest bardzo ważny dla pacjentów z chorobą wątroby. Wielkość aktywności opiera się na zasadzie nie powodowania zmęczenia. Ze względu na niską odporność pacjentów z chorobami wątroby łatwo jest wywoływać infekcje, takie jak przeziębienia, zapalenie oskrzeli, infekcje dróg moczowych itp., W zależności od zmian temperatury, wzrostu lub zmniejszenia ubrań.
Po drugie, dieta jest rozsądna, zwracaj uwagę na unikanie. Terapia dietetyczna chorób wątroby ma na celu ochronę uszkodzonej wątroby, której zasadą jest wysoka zawartość białka, cukru, witaminy i tłuszcz. Dieta powinna zwracać uwagę na następujące punkty: 1, regularne posiłki; 2, dieta ilościowa, każdy posiłek nie powinien być pełny; 3, jeść mniej tłustych potraw nie jest łatwy do strawienia; 4, jeść więcej świeżych owoców, zielonych warzyw liściastych, pokarmów zawierających więcej witamin i bogatych Żywność białkowa. Są to głównie ryby i krewetki, jajka, mleko, chude mięso, produkty sojowe i tak dalej.
Po trzecie, nie używaj narkotyków, regularnie sprawdzaj choroby wątroby. Pacjent powinien przepisać lekarz. Leki, które są szkodliwe dla wątroby, powinny być stosowane tak mało, jak to możliwe, i należy zachować ostrożność w przypadku toników, środków ochrony zdrowia i herbaty. Ponieważ wiele leków musi być metabolizowanych przez wątrobę, bezkrytyczne ich stosowanie nieuchronnie zwiększy obciążenie wątroby. Herbata dietetyczna może jedynie odgrywać rolę wspierającą. Konieczne jest regularne odwiedzanie szpitala w celu oceny czynności wątroby, a jeśli to konieczne, badanie ultrasonograficzne B w celu ustalenia stanu wątroby i regularne stosowanie.
Po czwarte, prawidłowe ćwiczenia i poprawa sprawności fizycznej. W zależności od stanu fizycznego wzmocnienie ćwiczeń fizycznych, takich jak chodzenie, pływanie itp., Sprzyja poprawie sprawności fizycznej, poprawie odporności i stopniowemu zwiększaniu odporności, która może chronić ciało i wątrobę.
Pięć, uzupełnij selen i wątrobę. Ogólna funkcja immunologiczna pacjentów z chorobami wątroby jest niska, najbardziej oczywistym objawem jest to, że wirus w organizmie jest trudny do całkowitego usunięcia, a choroba łatwo powraca. Selen jest silnym i skutecznym immunomodulatorem, który może stymulować odporność humoralną i komórkowy układ odpornościowy, zwiększać funkcjonowanie układu odpornościowego oraz wykorzystywać proszek słodu selenowego i schisandra jako główny surowiec dla organizmu do wzmocnienia wątroby, odżywienia wątroby, ochrony wątroby i zwiększenia choroby wątroby. Apetyt ma dobry wpływ, co korzystnie wpływa na poprawę różnych objawów u pacjentów z chorobami wątroby, a suplementacja selenu może znacznie złagodzić objawy, takie jak utrata apetytu, wysiłek i otępienie w stosunkowo krótkim czasie.
Powikłanie
Powikłania pediatrycznej niewydolności wątroby Powikłania, wstrząs, krwotok z przewodu pokarmowego, wodobrzusze, hiponatremia
Ciężkie przypadki często komplikowane przez encefalopatię wątrobową i krwotok, szczególnie krwawienie z przewodu pokarmowego jest najczęstsze, krwawienie może być do wstrząsu, z wodobrzuszem, obrzękiem mózgu, zaburzeniem równowagi wodno-elektrolitowej, częstą hipokaliemią, hipoproteinemią, niskim poziomem sodu Hipoglikemia i wtórne infekcje są bardzo łatwe.
Objaw
Objawy niewydolności wątroby u dzieci Częste objawy Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, wzdęcia, nudności i wymioty, utrata apetytu, wodobrzusze, krwotok, flegma, odruch, skrzydlate, drżenie, biegunka, zaburzenia zachowania
Wpisywanie objawów
Objawami klinicznymi pacjentów z niewydolnością wątroby są postępujące uszkodzenie wątroby, różny stopień encefalopatii wątrobowej, wzrost ciśnienia śródczaszkowego, krwotok itp. Z różnych przyczyn nadal występują objawy choroby pierwotnej.
1. Klasyfikacja niewydolności wątroby nie jest jednolita Obecnie większość uczonych w Chinach uważa, że niewydolność wątroby dzieli się na 3 typy:
(1) piorunująca niewydolność wątroby: odnosi się do pierwotnej choroby wolnej od wątroby, encefalopatii wątrobowej w ciągu 8 tygodni po ostrym zapaleniu wątroby, w tym ostrej ciężkiej postaci zapalenia wątroby z encefalopatią w ciągu 2 tygodni oraz podostrej ciężkiej postaci zapalenia wątroby z encefalopatią w ciągu 2 do 8 tygodni .
(2) Opóźniona niewydolność wątroby: dotyczy encefalopatii wątrobowej lub innego zespołu niewydolności wątroby w ciągu 2–6 miesięcy od wystąpienia choroby wątroby, która jest poważniejsza niż konsekwencje piorunującej niewydolności wątroby.
(3) Przewlekła niewydolność wątroby: odnosi się do stopniowego pogorszenia choroby wątroby spowodowanej przewlekłą chorobą wątroby, a niewydolność wątroby spowodowana wirusowym zapaleniem wątroby nazywana jest w Chinach ciężkim zapaleniem wątroby.
2. Objawy kliniczne
(1) Postępujące uszkodzenie wątroby: dzieci z wirusowym zapaleniem wątroby, objawy żołądkowo-jelitowe są znacznie zaostrzone, utrata apetytu, nudności, wymioty, wzdęcie brzucha, sporadyczna biegunka; żółtaczka szybko się pogłębia, ogólnie powyżej umiarkowanego; postępujące zmniejszenie wątroby, szczególnie Prawy płat wątroby jest oczywisty, zanik wątroby postępuje bardzo szybko po zaostrzeniu choroby, a niektórzy mają powiększenie śledziony; dzieci są bardziej podatne na obrzęk i wodobrzusze, a ciężki wydech ma zapach wątroby, co jest oznaką złego rokowania na późnym etapie.
(2) Encefalopatia wątrobowa (encefalopatia wątrobowa) lub encefalopatia wątrobowa (śpiączka wątrobowa): W zależności od różnych chorób pierwotnych encefalopatię wątrobową można podzielić na endogenne i egzogenne, endogenne i powszechne piorunujące zapalenie wątroby, początek W ciągu kilku dni możesz zapaść w śpiączkę, bez objawów prodromalnych przed śpiączką; egzogenna encefalopatia wątrobowa jest encefalopatią bocznikową, częściej występującą w marskości wątroby, głównie z przewlekłym nawracającym otępieniem i śpiączką, często z zachętami, encefalopatią wątrobową Czas po przeżyciu zmienia się wraz z szybkością i stopniem niewydolności wątroby, z kilkoma początkami i śpiączką stopniowo pogłębiającą się.
1 inscenizacja:
A. Okres prodromalny: łagodne zmiany osobowości i nieprawidłowości behawioralne, takie jak nadmierna drażliwość, powtarzający się język lub niektóre słowa, które nie są związane z obecnym otoczeniem lub karteczka, która różni się od zwykłych nawyków itp., Mogą mieć trzepotanie.
B. Przed śpiączką: nieprawidłowe psychiczne i neurologiczne, zaostrzenie objawów w okresie prodromalnym, z dezorientacją, zaburzeniami snu i zaburzeniami zachowania, z oczywistymi objawami neurologicznymi, takimi jak hiperrefleksja, zwiększone napięcie mięśniowe, oczywista plwocina i drżenie I nieprawidłowości EEG, zapach wątroby.
C. Sztywność: Głównie z powodu letargu i silnego splątania umysłowego różne objawy neurologiczne utrzymują się lub pogarszają.
D. Śpiączka: Nieprzytomność, nie może się obudzić, gdy zemdleje, reaguje na dyskomfort i bolesne bodźce, odruchy ścięgien i napięcie mięśni są nadal nadczynnością tarczycy, gdy głęboka śpiączka, różne odruchy zanikają, napięcie mięśni maleje, rozszerzone źrenice, Nadmierna wentylacja i napady drgawkowe, niektórzy pacjenci ze skórą, krwawienie z błony śluzowej, obrzęk mózgu, obustronne źrenice nie są równe.
E. Okres przebudzenia: stopniowo poprawia się, może odpowiadać na pytania, powyższych etapów granicy nie można całkowicie oddzielić, skuteczność kliniczną można nakładać na wczesnym i późnym etapie, gdy choroba rozwija się lub poprawia, wydajność może być zaostrzona lub zmniejszona, encefalopatia wątrobowa z ciężkim uszkodzeniem wątroby jest często oczywista Astragalus, zapach wątroby, skłonność do krwawień, łatwo komplikują go różne infekcje, zespół wątroby i nerek oraz obrzęk mózgu.
2 typy:
A. ostra encefalopatia wątrobowa (ostra encefalopatia wątrobowa): obserwowana w ciężkim wirusowym zapaleniu wątroby, dekompensacji marskości wątroby, głównie z powodu zachęt.
B. piorunująca encefalopatia wątrobowa: obserwowana w ciężkim zapaleniu wątroby początek jest szybki, szybki i może zapaść w śpiączkę bez okresu prodromalnego.
C. Encefalopatia wątrobowa przewlekłego typu przerywanego: Po marskości wątroby lub zespoleniu żyły wrotnej, nawracającym świadomym zaburzeniu, zaburzeniu psychicznym, utracie przytomności, powolnym rozwoju, remisji, ale łatwo Nawrót.
D. Tymczasowa encefalopatia wątrobowa: obserwowana u dzieci z dobrą czynnością wątroby, z jakiegoś powodu w celu promowania encefalopatii wątrobowej, ale łatwa do kontrolowania, w 1995 r. Chińska pediatryczna profesjonalna grupa trawienna ustaliła klasyfikację encefalopatii wątrobowej.
(3) Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe: około 80% pacjentów z obrzękiem mózgowym, objawiającym się podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym, oczy dziecka są ospałe, krzyczą, drażliwość, wymioty, wybrzuszenie przednie, starsze dzieci mogą mieć silny ból głowy, częste wyrzucanie Wymioty, podwyższone ciśnienie krwi, drgawki i zaburzenia świadomości, któremu towarzyszy sztywność i skręcenie kończyn, pozytywny odruch patologiczny, wysoka gorączka z powodu zaburzeń krążenia mózgowego, nadmierne ciepło, skurcz naczyń obwodowych spowodowany bladą skórą, sinicą kończyn, przeziębieniem i bruzdą Kiedy plwocina, źrenice po obu stronach nie są równe; gdy pojawia się otwór potyliczny potyliczny, źrenice obustronne są rozproszone, rytm oddychania nie jest jednolity, a nawet zatrzymuje się.
(4) Zjawisko krwotoczne: Niewydolność wątroby ma różne stopnie krwawienia, światłem jest krwawienie z błony śluzowej skóry lub sączenie, krwawienie z nosa i krwawienie z dziąseł są częstsze, ciężkie krwawienie z trzewi, najczęściej występuje krwawienie z przewodu pokarmowego, może wymiotować krwią lub krwią Może także pluć kawą i smolistymi stolcami, często spowodowanymi dużą ilością krwawienia lub nasileniem encefalopatii wątrobowej; mogą występować inne części, takie jak krwioplucie, krwiomocz lub krwotok śródczaszkowy itp., Poważne krwawienie jest często bezpośrednio spowodowane śmiercią. Powód
(5) Hipoglikemia: Gdy wątroba dziecka jest poważnie uszkodzona, rozkład glikogenu jest osłabiony, a wymioty nie mogą zostać zjedzone. Magazynowanie glikogenu jest znacznie zmniejszone, więc jest podatne na hipoglikemię i zaostrza śpiączkę. Hipoglikemia może również wystąpić jednocześnie. Zostałem zaniedbany i zignorowany. Dzieci rano były zimne w dłoniach i stopach, zimne poty, niskie ciśnienie krwi lub sporadyczne porażenia Dzieci poszczone przez noc bez dożylnego wlewu glukozy były podatne na hipoglikemię.
(6) Zespół wątrobowo-nerkowy (HRS): HRS jest poważnym powikłaniem zaawansowanej niewydolności wątroby. Histologia nerek dziecka może być całkowicie normalna lub nieznacznie uszkodzona. Jeśli choroba wątroby może zostać odwrócona, czynność nerek może ulec poprawie, a HRS niewydolność wątroby. Częstość występowania wynosi około 30% do 50%, a śmiertelność jest wyjątkowo wysoka HRS często pojawia się w silnych lekach moczopędnych, dużej ilości puchliny brzusznej, krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego lub infekcji, nie ma również około 30% zachęt, punkty diagnozy:
1 skąpomocz lub brak moczu;
2 azotemia, kreatynina w surowicy> 133 μmol / L;
3 wczesna czynność kanalików nerkowych jest dobra;
4 Efekt ekspansji nie jest oczywisty, zwróć uwagę na identyfikację azotemii przednerkowej, którą można szybko skorygować po ekspansji.
(7) wtórne zakażenie: częstość występowania równoczesnego zakażenia u dzieci z niewydolnością wątroby jest wyższa, najczęstsza bakteriemia, ale także powikłana zapaleniem płuc, infekcją dróg żółciowych lub infekcją dróg moczowych, patogenem jest gronkowiec, Escherichia coli, Mogą również wystąpić paciorkowce lub infekcja beztlenowa, czasami obserwuje się infekcje grzybicze, objawy kliniczne dzieci to głównie gorączka, a objawy ogniskowe nie są łatwe do znalezienia, należy je dokładnie zbadać lub w odpowiednim czasie posiew krwi, moczu, wodobrzusza i innych płynów w jamie ciała Jasna diagnoza.
(8) nierównowaga wody i elektrolitów: dzieci są podatne na hipokaliemię, która jest spowodowana wymiotami, nie może jeść, dużą liczbę zastosowań potasu i diuretyków i glukokortykoidów, zwiększonego aldosteronu, dużej ilości glukozy itp., Potas jest zbyt niski Może być powikłany zasadowicą metaboliczną, ta ostatnia sprzyja wytwarzaniu amoniaku, z powodu niewystarczającego spożycia, złego wchłaniania, hipoproteinemii i stosowania leków moczopędnych itp., Może pojawić się hipomagnezemia, magnez może powodować zwiększoną pobudliwość mięśni u dzieci Dłoń, stopa i kostka, plwocina, podobne do objawów niskiego wapnia, zaawansowana uporczywa hiponatremia, sugerująca rozpad komórek i martwicę, złe rokowanie, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, ale także z powodu niewłaściwego nawodnienia.
Zbadać
Badanie niewydolności wątroby u dzieci
Badanie serologiczne
(1) Bilirubina w surowicy: całkowita bilirubina w surowicy ogólnie przekracza 171,0 μmol / L (10 mg / dl), przy średnim dziennym wzroście o 17,1 μmol / L (1 mg / dl) lub więcej, z bezpośrednim zwiększeniem stężenia bilirubiny. Panie
(2) Rozdzielenie enzymatycznej żółci: aminotransferazy adeninowej (ALT) i aminotransferazy asparaginianowej (AST) w ciężkiej chorobie wątroby znacznie się zmniejszyło i zostało oddzielone od wzrostu bilirubiny, to znaczy „separacji żółci enzymatycznej”. Ponieważ aminotransferaza alaninowa jest dystrybuowana głównie w cytoplazmie hepatocytów, łagodnym zapaleniu wątroby lub u niektórych pacjentów z chorobą wątroby, zmiany przepuszczalności błony komórkowej, enzymy w cytoplazmie są uwalniane do krwi, aminotransferaza alaninowa jest podwyższona; gdy komórki wątroby są poważnie uszkodzone W tym czasie biorą również udział mitochondria, a aminotransferaza alaninowa we krwi jest zmniejszona. Aminotransferaza asparaginianowa jest dystrybuowana w cytoplazmie hepatocytów i mitochondriach. Kiedy człowiek cierpi na ostre zapalenie wątroby, jest uwalniana do krwi, ale jest szybciej dezaktywowana, więc jest niższa niż wartość aminotransferazy alaninowej. Gdy mitochondria jest zniszczona, aminotransferaza asparaginowa jest uwalniana do krążenia krwi. Zwiększone stężenie we krwi i większe niż aminotransferaza alaninowa, zmieniło stosunek aminotransferazy alaninowej do aminotransferazy asparaginowej, dlatego monitorowanie aminotransferazy alaninowej / aminotransferazy asparaginowej jest ważne dla oceny uszkodzenia hepatocytów. Zmniejszenie tego wskaźnika wskazuje na ciężką martwicę hepatocytów i rokowanie. Źle
(3) Pomiar aminokwasów we krwi: gdy stosunek rozgałęzionych / aromatycznych aminokwasów jest prawidłowy, stosunek molowy wynosi 3: 1 do 4: 1, a osoby z ciężkim zapaleniem wątroby są zmniejszone do 1: 1 do 1,5: 1 lub mniej. Wolny tryptofan jest znacznie zwiększony, co odgrywa ważną rolę w promowaniu występowania encefalopatii wątrobowej.
(4) Test przed albuminami: wczesna odpowiedź na niewydolność wątroby. Niewydolność wątroby wpływa na syntezę białek. Okres półtrwania albuminy w organizmie wynosi około 20 dni, a albumina wstępna wynosi tylko 1,9 dnia, więc jej stężenie we krwi u pacjentów jest wcześniejsze.
(5) AFP-dodatni: wskazuje, że zdolność regeneracji komórek wątroby jest silna, stwierdzona u normalnych noworodków lub pacjentów z rakiem wątroby. AFP był również dodatni, gdy hepatocyty zostały zregenerowane po uszkodzeniu wątroby. Jeśli hepatocyty ulegają postępującej martwicy, AFP zmienia się z ujemnej na dodatnią, a stężenie stopniowo wzrasta, wskazując, że hepatocyty są regenerowane i rokowanie jest dobre.
2. Badanie krzepnięcia
(1) wydłużony czas protrombiny lub zmniejszona aktywność protrombiny: ważne dla diagnozy i oceny rokowania. Łagodna aktywność protrombiny jest mniejsza niż 60%, a ciężkie przypadki są często mniejsze niż 40%, co wskazuje na złe rokowanie.
(2) Rozproszone testy związane z krzepnięciem wewnątrznaczyniowym: nieprawidłowa morfologia czerwonych krwinek, trójkątna, cierniowa lub fragmentaryczna, postępująca redukcja płytek krwi, zmniejszenie fibrynogenu, wydłużony czas protrombiny, są wczesnymi wskaźnikami rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego . Jeśli okaże się, że produkty degradacji fibryny (FDP) zwiększają się, a czas rozpuszczania euglobuliny ulega skróceniu, następuje fibrynoliza.
3. Wykrywanie patogenu za pomocą enzymatycznego testu immunoenzymatycznego lub testu radioimmunologicznego w celu wykrycia surowicy wirusowego antygenu lub przeciwciała związanego z wirusowym zapaleniem wątroby lub hybrydyzacji sondy DNA w celu wykrycia wirusowego kwasu nukleinowego w celu ustalenia patogenu, jeśli to konieczne, wykrycia antygenu wirusowego za pomocą immunohistochemii wątroby i hybrydyzacji in situ I wirusowe kwasy nukleinowe. Posiew krwi i inne testy należy wykonywać wielokrotnie w przypadku jednoczesnych zakażeń bakteryjnych lub grzybiczych.
4. USG w trybie B może monitorować wielkość wątroby, śledziony, pęcherzyka żółciowego, przewodu żółciowego i innych narządów, obrazy ultrasonograficzne oraz obecność lub brak wodobrzusza, nowotworów i tak dalej.
5. Badanie EEG encefalopatii wątrobowej we wczesnym stadium, pacjent jest nienormalny.
6. Biopsja wątroby wykorzystuje technikę próżniowego ssania akupunktury 1s do biopsji wątroby, która jest łatwa w obsłudze, bezpieczna i ma wysoką skuteczność. Zapalenie wątroby i dziedziczna metaboliczna choroba wątroby może pomóc w potwierdzeniu diagnozy lub w ocenie prognozy. Rokowanie u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby z rozległą i ciężką martwicą jest złe; rokowanie u pacjentów z obrzękiem komórek jest lepsze.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza niewydolności wątroby u dzieci
Diagnoza
Jeśli dziecko ma uszkodzenie wątroby lub narażenie na truciznę, leki i inną historię medyczną, kliniczne objawy żołądkowo-jelitowe ulegają zaostrzeniu, żółtaczka jest szybko pogłębiana, postępujące zmniejszenie wątroby i objawy choroby mózgu i krwawienia, należy rozważyć niewydolność wątroby, wczesną diagnozę należy połączyć z serologią, Badanie ultrasonograficzne, EEG i inne badania pomocnicze, diagnoza ostrej niewydolności wątroby muszą spełniać następujące warunki:
1 nie wykazywałem żadnego działania choroby wątroby przed 8 tygodniami;
2 pacjentów ma objawy kliniczne zgodne z encefalopatią wątrobową;
3 ma zapach wątroby;
4 rutynowe wyniki biochemii krwi i hematologii sugerują dysfunkcję wątroby i jej niski poziom, na przykład co najmniej na wczesnym etapie wczesnego wykrywania wartości transaminaz w surowicy i przedłużonego okresu protrombiny, trudno jest to poprawić za pomocą witaminy K.
Diagnostyka różnicowa
Objawy kliniczne encefalopatii wątrobowej należy odróżnić od zespołu niskosodowego, zwyrodnienia wątrobowo-soczewkowego i psychozy organicznej.
