Zapalenie opon mózgowych wywołane przez Streptococcus pneumoniae u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pneumokokowego zapalenia opon mózgowych u dzieci Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Streptococcus pneumoniae występuje częściej u niemowląt, a noworodki mogą również rozwinąć chorobę. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Streptococcus pneumoniae jest drugim po epidemicznym mózgowo-rdzeniowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, często wtórnym do zakażenia górnych dróg oddechowych, zapalenia ucha środkowego, zapalenia płuc, zapalenia zatok, zapalenia wyrostka sutkowego, posocznicy i urazu czaszkowo-mózgowego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: prawdopodobieństwo choroby u niemowląt i małych dzieci wynosi 0,003% Osoby wrażliwe: niemowlęta i małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wodogłowie zawał mózgu obrzęk mózgu porażenie mózgowe
Patogen
Przyczyny pneumokokowego zapalenia opon mózgowych u dzieci
Przyczyna choroby:
Patogenem jest Streptococcus pneumoniae. Istnieje 83 rodzajów serotypów. Typy I, II i III są wysoce patogenne. Pozostałe typy to słabe lub niewirusowe, głównie pasożyty górnych dróg oddechowych. Pneumokoki mają kształt głowicy. Średnica wynosi około 0,5 do 1,5 μm. Gdy jest ułożona podwójnie, tępy koniec lub końcówka są przeciwne, czasami ułożone w krótkim łańcuchu lub w jednym kształcie, a kapsułka może być uformowana w ciele. W zwykłym poplamionym preparacie, ponieważ kapsułka nie jest łatwa do barwienia, wydaje się Bezbarwny półprzezroczysty cień otacza obwód bakterii. Kapsułkę tę można barwić specjalną metodą barwienia, aby pomóc w identyfikacji. Streptococcus pneumoniae nie wytwarza egzotoksyny. Jej patogenność zależy głównie od inwazji kapsułki. Po zakażeniu można uzyskać ciało. Odporność krótkotrwała, łatwy do nawrotu, nawrotów i różnych rodzajów bakterii, krótki okres immunizacji.
Patogeneza:
Ropa i zrosty są skoncentrowane na powierzchni mózgu. Istnieje wiele wierzchołków, takich jak czapki, i jest mniej ropy w mózgu. Zmiany w późnym stadium są bardziej powszechne i poważne. Powikłaniami częstymi są wysięk podtwardówkowy lub ropniak. Może powodować rozszerzanie komór, a nawet tworzenie wodogłowia.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych Streptococcus pneumoniae u dzieci
1. ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
(1) Aktywne zapobieganie infekcjom układu oddechowego: Mniejszy kontakt z pacjentami z infekcjami układu oddechowego, zwykle ustanawia dobry system życia, wentylację w otwartych oknach w pomieszczeniu, wykonuje niezbędne czynności na zewnątrz, poprawia sprawność fizyczną.
(2) Szczepienie pasywne: Obecnie importowana szczepionka przeciw grypie jest stosowana w kraju.
2. Zakażenie Streptococcus pneumoniae
Można zastosować wielowartościowe zapobieganie iniekcji szczepionki polisacharydowej S. pneumoniae.
Powikłanie
Powikłania pediatryczne pneumokokowe zapalenie opon mózgowych Powikłania wodogłowie zawał mózgu obrzęk mózgu porażenie mózgowe
Choroba jest często spowodowana poważną chorobą, późną diagnozą lub niewłaściwym leczeniem, takim jak wysięk podtwardówkowy, ropniak lub wodogłowie, ciężki zawał mózgu, rozedma mózgu, obrzęk mózgu, porażenie mózgowe i tak dalej.
Objaw
Pediatryczne pneumokokowe zapalenie opon mózgowych objawy typowe objawy podrażnienie opon mózgowych zakażenie bakteryjne zapalenie opon mózgowych ropień mózgu bakteryjne zapalenie wsierdzia wodogłowie wtórne drgawki śpiączka złamanie czaszki
W sezonie epidemicznym zapalenia płuc występuje podrażnienie opon mózgowych.
Podrażnienie opon mózgowych
Aby być biegłym w wyżej wymienionych objawach klinicznych dziecięcego mózgu, warto zauważyć, że wkrótce po wystąpieniu pneumokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych podatne są na śpiączkę i drgawki. Podejrzanymi przypadkami powinny być natychmiastowe nakłucie lędźwiowe w celu zbadania płynu mózgowo-rdzeniowego, ciężkie lub zaawansowane przypadki, wewnątrzmaciczne Ropa jest lepka i nie jest łatwa do wypłynięcia. Jeśli końcówka igły dostała się do jamy kręgosłupa podczas nakłucia lędźwiowego, płyn mózgowo-rdzeniowy nie wypływa. Można go wielokrotnie myć niewielką ilością normalnej soli fizjologicznej, a płyn myjący jest rutynowo badany i hodowany. W niektórych przypadkach stopień zmętnienia płynu mózgowo-rdzeniowego nie jest poważny. Nawet trochę plwociny, liczba komórek wynosi tylko kilkaset, ale dużą liczbę pneumokoków można zobaczyć w barwieniu rozmazu. Sytuację tę należy uznać za poważny stan, a leczenie należy potraktować poważnie. Duński Instytut Serum jest jedynym na świecie, który wytwarza pełny zestaw surowicy. Jednostka, surowica Omni obejmuje typ 83, który może być stosowany do wykrywania antygenu, ale typu 7, 14 nie można wykryć metodą CIE, LA, metoda CoA może wykryć wszystkie S. pneumoniae.
2. Inne funkcje
Oprócz opisanych powyżej objawów klinicznych ropnego zapalenia opon mózgowych istnieją również następujące cechy:
(1) Stan jest cięższy: stan pacjenta jest ogólnie cięższy, podatny na częste drgawki i ciężką śpiączkę.
(2) Przebieg choroby jest podatny na przedłużenie: przebieg choroby jest podatny na przedłużenie i powtarzający się nawrót.
(3) częste powikłania: wysięk podtwardówkowy, ropień, ropień mózgu, wodogłowie.
(4) uszkodzenie nerwu czaszkowego: uszkodzenie nerwu czaszkowego stanowiło 50%, często obejmując nerw okoruchowy, nerw twarzowy.
(5) Wykrywanie patogenów: W niektórych przypadkach stopień zmętnienia płynu mózgowo-rdzeniowego nie jest poważny, nawet niewielka plwocina, liczba komórek wynosi zaledwie kilkaset, ale pod mikroskopem barwiącym rozmaz można zobaczyć dużą liczbę S. pneumoniae, co wskazuje, że choroba jest poważnie objawiona i nie znaleziono bakterii. W tym przypadku wykrycie DNA specyficznego dla S. pneumoniae metodą PCR może potwierdzić diagnozę.
3. Łatwy do wznowienia lub ponownego wydania
Inną cechą pneumokokowego zapalenia opon mózgowych jest łatwość nawrotu lub nawrotu wiele razy. Może wystąpić kilka razy, dziesiątki, a nawet dziesiątki razy. Uniwersytet Medyczny w Huaxi widział przypadek nawrotu około 100 razy, zapobiegając w ten sposób i zatrzymując tę sytuację. Wystąpienie jest bardzo ważne i istnieją trzy główne czynniki, które powodują nawrót lub nawrót:
(1) Niekompletne leczenie: za pierwszym razem, gdy choroba nie jest całkowicie wyleczona, w czaszce występują małe ropne ogniska, które przy niskim oporze mogą powodować zapalenie opon mózgowych.
(2) Wady wrodzone: w tym:
1 wrodzona funkcja odpornościowa jest niska.
2 wrodzona zatokopodobna skóra: powszechna w głowie potylicznej lub lędźwiowej, linii środkowej pleców i współistniejąca z recesywnym rozszczepem kręgosłupa, może również mieć wrodzoną masę śródbłonkową lub nabłonkową kanału kręgowego, zatokę tę częściej występuje w talii Część pachową, miejscową tkankę miękką można lekko unieść, skórę wokół małej dziury zatoki można zobaczyć z bladoczerwoną pigmentacją, i są wiązki włosów, czasami cienkie włosy wystają z małej dziury, czasami wyciekają trochę płynu, gdy wtórna infekcja Lokalne zaczerwienienie, obrzęk i ból.
3 opony mózgowe lub wybrzuszenie rdzenia kręgowego.
4 wrodzone uporczywe łuski skalne.
5 wrodzonych wad płyty sitowej.
(3) Nabyte obrażenia: w tym:
1 złamania czaszki są bardziej powszechne, czasami złamania liniowe, zdjęcia rentgenowskie niekoniecznie widzą, łzy opony twardej i wysięk ucha płynu mózgowo-rdzeniowego lub przelewanie z nosa, obecność przelewu z nosa może być równa zawartości cukru w wydzielinach z nosa i cukrze płynu mózgowo-rdzeniowego lub Barwniki do wstrzykiwań, takie jak rumieniec 2 ml z kanału kręgowego, można potwierdzić w jamie nosowej, a skan radionuklidu może pomóc w zdiagnozowaniu.
2 operacja twarzy głowy lub uszkodzenie oskrzeli spowodowane przez kostniaka.
3 Przewlekłe zapalenie nosa lub ucha oraz bakterie chorobotwórcze, takie jak bakteryjne zapalenie wsierdzia, nadal atakują oponę twardą.
4 Po wycięciu śledziony funkcja odpornościowa jest niska.
Patogen każdego nawrotu jest nadal pneumokokowy, bez względu na to, czy ma on inny typ, czy nie jest opisany w literaturze, może również powodować nawrót zapalenia opon mózgowych spowodowany innymi infekcjami bakteryjnymi. W tym czasie bakterie często bezpośrednio atakują opony mózgowe, a ich początek jest ogólnie szybki, objawy kliniczne. Podobnie jak w początkowym odcinku, ponieważ członkowie rodziny chorego dziecka mają pewne doświadczenie, mogą na czas uzyskać pomoc medyczną i łatwo je wyleczyć. Kluczem do leczenia takich chorych dzieci jest dokładne leczenie i staranne rozpoznanie przyczyn nawrotu choroby oraz podstawowe rozwiązania, takie jak usunięcie wszystkich wrodzonych wad w jak największym stopniu. I nabyte wady i obrażenia.
Zbadać
Badanie pneumokokowego zapalenia opon mózgowych u dzieci
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
W ciężkich lub zaawansowanych przypadkach ropa w kanale kręgowym jest lepka i nie jest łatwa do wypłynięcia. Jeśli końcówka igły dostała się do jamy kręgowej podczas nakłucia lędźwiowego, płyn mózgowo-rdzeniowy nie wypływa. Można go wielokrotnie myć niewielką ilością normalnej soli fizjologicznej, a płyn myjący jest rutynowo badany i hodowany. Niektóre Przypadki zmętnienia płynu mózgowo-rdzeniowego nie są poważne, nawet niewielka plwocina, liczba komórek wynosi zaledwie kilkaset, ale pod mikroskopem barwiącym rozmaz można zobaczyć dużą liczbę S. pneumoniae (sugerowaną przez ciężki rozmaz).
2. Wykrywanie antygenu
W przypadku braku bakterii wykrycie DNA specyficznego dla S. pneumoniae metodą PCR może potwierdzić diagnozę. Duński Instytut Serum jest jedyną jednostką na świecie, która produkuje pełny zestaw surowicy. Surowica Omni obejmuje typ 83, który można stosować do wykrywania antygenu, ale Typów 7, 14 nie można wykryć metodą CIE, a metoda LA, CoA może wykryć wszystkie S. pneumoniae.
3. Badanie krwi
Krew obwodowa ma znaczny wzrost liczby białych krwinek i neutrofili.
Powinny to być zdjęcia rentgenowskie, B, USG mózgu i inne badania.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza pneumokokowego zapalenia opon mózgowych u dzieci
Diagnoza
Zgodnie z objawami klinicznymi i wynikami badań laboratoryjnych, wkrótce po wystąpieniu pneumokokowego zapalenia opon mózgowych, podejrzane przypadki śpiączki i drgawki należy sprawdzić pod kątem płynu mózgowo-rdzeniowego w punkcji lędźwiowej. Rozmaz płynu mózgowo-rdzeniowego widzi dużą liczbę pneumokoków i leczenie należy potraktować poważnie.
Diagnostyka różnicowa
Nawracające pneumokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych należy odróżnić od zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych Mollaret. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Mollaret jest rzadką chorobą o nieznanej etiologii. Charakteryzuje się łagodnym nawrotem. Najmłodszy wiek nastolatków to 5 lat. Charakteryzuje się epizodyczną gorączką i bólem głowy. , wymioty, sztywność szyi, znak Klinefeltera i Brine pozytywny, czasami z napadami padaczkowymi, omdleniami, śpiączką, przemijającym wzrokiem, barierami językowymi, czasowym porażeniem twarzy, podwójne widzenie, źrenice itp., nagły początek objawów Szczyt osiągany jest w ciągu kilku godzin, za każdym razem przez krótki czas. Po około 3 do 7 dniach objawy nagle znikają. Nie ma żadnych nieprawidłowości podczas dwóch epizodów. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest ropny, białko jest zwiększone, cukier jest nieznacznie zmniejszony, białe krwinki są wyraźnie zwiększone, a plama surowicy jest duża. Komórki jednojądrzaste, tj. Komórki Mollaret, które są około 4 do 5 razy większe niż normalne monocyty, mają niejasne błony komórkowe, są przeważnie szare w cytoplazmie, nie mają pęcherzyków w wakuolach, mają doły w jądrze, niektóre mają płaty, nie W jądrze jądra po 1–2 dniach płyn mózgowo-rdzeniowy składa się głównie z limfocytów, a testy na bakterie, grzyby i wirusy są ujemne. Duża liczba wykrytych komórek Mollaret jest ważną podstawą do rozpoznania tej choroby, ale Należy odróżnić go od komórek nowotworowych Szpital dziecięcy w Tianjin zgłosił 13-letnią dziewczynkę w 1980 r. I powtórzył 7 razy w ciągu 4 i pół roku.
