wzdęcia u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wzdęć u dzieci Wzdęcie brzucha, czyli wzdęcie brzucha, może być spowodowane przez gaz w jelicie, jamę brzuszną, wysięk, masywną masę w jamie brzusznej lub osłabienie mięśni brzucha. Dzieci z ostrymi lub przewlekłymi chorobami, powiększenie brzucha wysoko z klatki piersiowej, ciężkie wzdęcie brzucha może wpływać na oddychanie, nie mogą opierać się. Klinicznie, lekkie badanie brzucha może zmiękczyć odma płucną, a wzdęcia jelit mogą dotknąć jelita. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 90% Wrażliwi ludzie: małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zaparcia, nudności i wymioty
Patogen
Przyczyny wzdęcia brzucha u dzieci
Czynniki fizyczne (30%):
Czynniki fizyczne obejmują gromadzenie się dużych ilości gazu lub cieczy w przewodzie pokarmowym organizmu. Może powodować zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego z powodu zapalenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Nadmiar gazu lub cieczy gromadzi się w jamie brzusznej.
Czynniki chorobowe (25%):
Czynnik chorobowy odnosi się do obrzęku brzucha spowodowanego innymi chorobami w ciele, takimi jak duża torbielowata masa lub stała masa w jamie brzusznej. Osłabienie mięśni brzucha Wodobrzusze pediatryczne u dzieci powodują obrzęk brzucha.
Inne czynniki (20%):
Dzieci z wzdęciem brzucha są głównie napompowane.
Zapobieganie
Zapobieganie wzdęciom u dzieci
1. Jedz pokarmy, które łatwo wytwarzają gaz w żołądku i jelitach:
Takie jak ziemniaki, słodkie ziemniaki, makaron, cukier itp. Łatwo wytwarzają gaz w żołądku i ostatecznie prowadzą do wzdęć brzucha.
2, nie jedz niestrawnego jedzenia:
Twarde jedzenie, takie jak smażona fasola i twarde naleśniki, nie jest łatwe do strawienia i dłużej utrzymuje się w przewodzie pokarmowym, co może powodować wzdęcia.
3. Rozwijaj dobre nawyki żywieniowe:
Zmień nawyk przełykania, ponieważ zbyt szybkie jedzenie lub jedzenie podczas chodzenia łatwo wprowadzają dużo powietrza; powszechnie używany napój słomiany pozwoli również dużej ilości powietrza przedostać się do żołądka, powodując wzdęcia.
4. Zapobiegaj złym emocjom:
Nieprzyjemne emocje, takie jak lęk, lęk, smutek, depresja, depresja itp. Mogą osłabiać funkcje trawienne lub stymulować żołądek do wytwarzania zbyt dużej ilości kwasu żołądkowego.
5, poprawić sprawność fizyczną, umiarkowane błonnik suplement diety:
Zwracaj uwagę na ćwiczenia, zwracaj uwagę na pracę i odpoczynek, i nalegaj na codzienne ćwiczenia na świeżym powietrzu, nie tylko pomaga przezwyciężyć złe emocje, ale także pomaga układowi trawiennemu utrzymać normalną funkcję. Pokarmy bogate w błonnik czasami powodują zmniejszenie wzdęć, szczególnie po spożyciu wysokotłuszczowych pokarmów, spożywania większej ilości świeżych owoców i warzyw bogatych w witaminy.
6, zapobieganie zaburzeniom żołądkowo-jelitowym:
W przypadku niektórych stanów, wzdęć lub aury lub jednego z objawów, takich jak alergiczne zapalenie jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i tak dalej.
Powikłanie
Powikłania wzdęcia u dzieci Powikłania zaparcia nudności i wymioty
Różni się w zależności od pierwotnej choroby. Mogą pojawić się nudności, wymioty, jelit brzmi nadczynność tarczycy, zaparcia i tak dalej.
Dźwięki jelitowe są nadpobudliwe:
Gdy perystaltyka jelit jest wzmocniona, zwiększa się liczba dźwięków jelit, a dźwięki jelit są głośne i wysokie, a nawet odgłos brzęczenia lub dźwięk metalu nazywany jest nadczynnością tarczycy, co jest widoczne w mechanicznej niedrożności jelit. U tego typu pacjenta światło jelita jest powiększone, ściana jelita jest spuchnięta i cienka, a także bardzo napięta. Może rezonować z nadpobudliwymi dźwiękami jelit, dzięki czemu metaliczny ton sorgo można usłyszeć w jamie brzusznej.
W badaniu fizykalnym dolną prawą część brzucha można zwykle wykorzystać jako punkt osłuchiwania dźwięku jelit W normalnych okolicznościach dźwięki jelit są około 4-5 razy na minutę, a częstotliwość, dźwięk i zmiany wysokości są duże, a posiłek jest częsty i oczywisty. Reszta jest rzadka i słaba, a doświadczenie egzaminatora pozwala ocenić, czy jest to normalne.
Objaw
Objawy wzdęcia u dzieci, często występujące objawy, wzdęcia, wzdęcia, wzdęcia, brzuch, brzuch, wzdęcia
Po pierwsze, objawy kliniczne:
Dzieci z ostrymi lub przewlekłymi chorobami, powiększenie brzucha wysoko z klatki piersiowej, ciężkie wzdęcie brzucha może wpływać na oddychanie, nie mogą opierać się.
Istnieją dwa przypadki wzdęć, na ogół wzdęcia, ale kilka to odma otrzewnowa.W tych dwóch przypadkach, oprócz stałego badania rentgenowskiego pach, można nadmuchać kliniczny brzuch. Jest bardziej miękki, a wzdęcia w jelicie mogą dotykać kształtu jelita.
Po drugie, powiązane kontrole:
1. Badanie brzuszne:
Lekko tarcie brzucha, dźwięk bębna jest gazem, prawdziwy dźwięk jest masą stałą, rzeczywisty dźwięk ma również przewodzące drżenie, takie jak wysięk, osłuchanie brzucha mechaniczna niedrożność jelit, gdy jelit brzmi nadczynność tarczycy, porażenna niedrożność jelit utrudnia osłabienie dźwięków jelit lub Zniknął
2, kliniczne badanie fizykalne:
Badanie kliniczne wzdęć u dzieci jest bardzo ważne. Dzięki starannym i drobiazgowym badaniom klinicznym często można z grubsza zdiagnozować chorobę lub znaleźć sposób na dalszą pomoc w badaniu. Przeciwnie, może przeoczyć diagnozę i błędną diagnozę, powodując uszkodzenie, a nawet zagrażając życiu dziecka.
Zbadać
Badanie wzdęcia u dzieci
Możliwe są następujące kontrole w celu potwierdzenia diagnozy:
Po pierwsze, rutyna krwi:
Różne infekcje spowodowane wzdęciem brzucha mogą być postrzegane jako zakaźna krew, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, dodatnie posiewy krwi i zwiększone białko ostrej fazy.
Może być stosowany do USG B, lewatywy baru, zdjęcia rentgenowskiego na stojąco lub fluoroskopii, zobacz jelita mnogie w jelicie cienkim, a przykurcz jelita grubego można zdiagnozować jako mechaniczną niedrożność jelit; paraliżową niedrożność jelit można zaobserwować w napełnieniu okrężnicy; zobacz pływającą rurkę jelita Wodobrzusze charakteryzują się wodobrzuszem.
Po drugie, rutynowe badanie radiologiczne
1. Zwykły film brzuszny:
Zwykły film brzuszny powinien być pierwszym wyborem do diagnozy odmy otrzewnej.
Oprócz sugerowania niedrożności jelit w różnych częściach, może również wskazywać rozmiar i lokalizację zmian zajmujących brzuch.
Zwykły film brzuszny jest również łatwy do wykazania południkowego zapalenia otrzewnej i nerwiaka niedojrzałego z różnymi cechami zwapnienia i cienia szkieletowego potworniaka oraz sugeruje diagnozę.
2, angiografia żołądkowo-jelitowa:
(1) Posiłek:
Wielkość i lokalizację zmian zajmujących przestrzeń w jamie brzusznej określono na podstawie posiłku barowego.
(2) Lewatywa baru:
U dzieci z niedrożnością jelit obecność lub brak gazu w okrężnicy można zaobserwować za pomocą lewatywy baru w celu ustalenia, czy niedrożność jest całkowita. Masy miednicy i zmiany w odbycie mogą być również diagnozowane przez lewatywę baru.
3, urografia:
(1) Pyelografia dożylna (IVP):
Często stosowany do diagnozowania wrodzonych wad rozwojowych lub nowotworów układu moczowego, takich jak wodonercze i diagnozowanie nefroblastoma.
(2) Cystografia wsteczna:
Jest to najważniejsze w diagnozowaniu zastawki cewki moczowej, torbieli cewki moczowej i guza pęcherza.
Po trzecie, badanie CT:
Dzięki temu badaniu można zmierzyć nie tylko wielkość guza, ale także masę stałą i torbielowatą oraz określić grubość ścianki kapsułki i przybliżone właściwości zawartości kapsułki. Badania CT często wskazują również, że masa pochodzi z narządu lub wykazuje związek z otaczającymi narządami.
Po czwarte, USG B:
Color Doppler może pokazywać dopływ krwi i morfologię układu naczyniowego narządów, a także wskazywać kierunek i prędkość przepływu krwi, co jest unikalne w porównaniu z CT.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wzdęć u dzieci
Diagnoza
Jak postawić prawidłową diagnozę poprzez kliniczne badanie fizykalne, niezbędne badanie laboratoryjne i obrazowe, a następnie odpowiednie i terminowe leczenie to podstawowa umiejętność, którą każdy pediatra musi opanować.
1, patrząc na diagnozę: do klinicznego badania fizykalnego dzieci z wzdęciem brzucha pierwsze i ważne kroki.
(1) Zakres wzdęcia brzucha:
Konieczne jest ustalenie, czy jest to pełne wzdęcie brzucha, środkowe wzdęcie brzucha, dolne wzdęcie brzucha, wzdęcie lewej lub prawej strony lub ograniczone do określonego obszaru wzdęcia.
(2) Stopień wzdęcia:
Stopień wzdęcia należy oceniać zgodnie z fizjologicznymi cechami dzieci w różnych grupach wiekowych. Ponadto dzieci w każdym wieku mogą mieć wzdęcie brzucha po pełnym posiłku, który jest tymczasowy i należy go zidentyfikować.
(3) Ruchliwość żołądkowo-jelitowa:
Perystaltykę można wyrazić jako fale żołądkowe, jelitowe i perystaltyczne, co wskazuje na niedrożność w dystalnym przewodzie pokarmowym. Należy zauważyć, że noworodki i ciężko niedożywione dzieci mogą mieć słaby typ jelit przy braku niedrożności przewodu pokarmowego z powodu słabej ściany brzucha.
2, badanie dotykowe:
Badanie palpacyjne warstwy środkowej może dodatkowo określać przyczynę i charakter wzdęcia brzucha, szczególnie w przypadku diagnozy masy brzusznej, takiej jak napięcie masy torbielowatej, tekstura masy stałej i gładkość powierzchni. Możesz również zrozumieć związek między guzem a niektórymi narządami. Jeśli opanujesz diagnozę, będzie to bardzo pomocne. Dzieciom z ogólnym wzdęciem brzucha trudno jest wykonać głębokie badanie dotykowe.
3, instrumenty perkusyjne:
Często za pomocą badania udarowego określa się, czy wzdęcia są spowodowane przez gaz, ciecz lub ciało stałe.
4, osłuchanie:
Do ustalenia niedrożności przewodu pokarmowego jest najważniejsze mechaniczne lub porażenie, w połączeniu z innymi objawami i badaniami pomocniczymi w celu oszacowania stopnia mechanicznej niedrożności jelit.
5, diagnoza analna:
Odbytu nie można odrzucić, gdy podejrzewa się, że uszkodzenie znajduje się w dolnej części brzucha lub miednicy. W badaniu analnym wiadomo również, czy w odbytnicy znajduje się stolec lub gaz w celu ustalenia, czy niedrożność jelit jest całkowita.
Diagnostyka różnicowa
Po pierwsze, gaz w przewodzie pokarmowym:
1. Internista:
Narządy i układy dziecięce znajdują się na etapie rozwoju, ich funkcje są wciąż niedoskonałe, są wysoce zależne od świata zewnętrznego i są podatne na choroby z powodu wpływów zewnętrznych. Wzdęcia wewnętrzne zwykle nie są związane z typem przewodu pokarmowego, tkliwością brzucha i napięciem mięśni. Wzdęcie brzucha z wymiotami dużej ilości żółci lub hematemezą, krew w kale powinna zwracać uwagę na sytuację chirurgiczną.
2, chirurgiczne:
Choroby chirurgiczne prowadzące do wzdęć brzucha są najczęstszą przyczyną niedrożności przewodu pokarmowego spowodowaną różnymi przyczynami, we wczesnym okresie poporodowym często występują w różnych częściach wrodzonych wad rozwojowych przewodu pokarmowego, zwłaszcza najczęstszej atrezji i zwężenia. Niektóre choroby to funkcjonalne niedrożności jelit (takie jak wrodzony megakolon) spowodowane nieprawidłowym rozwojem układu nerwowego.
Po drugie, wodobrzusze, brzuch, odma otrzewnowa, infekcja brzucha:
1, wodobrzusze:
Wodobrzusze oznaczają obecność nadmiaru wolnego płynu w jamie brzusznej. W jamie brzusznej normalnych ludzi jest niewielka ilość wolnego płynu, a płyny te znajdują się w dynamicznej równowadze normalnego metabolizmu. Jeśli z jakiegoś powodu równowaga dynamiczna jest niezrównoważona, objętość płynu otrzewnowego jest zbyt duża i powstaje wodobrzusze.
2, krwawy brzuch lub krwawe wodobrzusze:
Uszkodzenie lub pęknięcie naczyń krwionośnych narządów wewnętrznych (szczególnie narządów znacznych) często powoduje krwawienie, a nagromadzenie krwi w jamie brzusznej nazywa się brzuchem krwi. Wysięk w jamie brzusznej spowodowany uduszoną niedrożnością jelit spowodowaną różnymi przyczynami jest często krwawy, co jest spowodowane zwiększonym ciśnieniem wewnątrznaczyniowym i zwiększoną przepuszczalnością ściany naczynia krwionośnego. Krwotoczne martwicze zapalenie jelit ma nie tylko krwawe wodobrzusze, ale także uwalnia krwawe stolce o specjalnym zapachu.
3, zapalenie otrzewnej:
Odma otrzewnowa odnosi się do obecności gazu w jamie brzusznej. Ponieważ normalni ludzie nie powinni mieć żadnego gazu w jamie brzusznej, ogólnie mówi się, że odma otrzewnowa jest stanem patologicznym, a większość z nich jest spowodowana perforacją przewodu pokarmowego, a niewielka część jest infekcją jamy brzusznej lub bakteriami wytwarzającymi gaz jelitowy.
4, infekcja brzucha:
Zakażenie brzucha jest częstym schorzeniem w chirurgii dziecięcej. Najczęstszym rodzajem infekcji brzucha u dzieci jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Noworodkowe martwicze zapalenie jelit i pierwotne zapalenie otrzewnej występujące u dziewcząt w wieku szkolnym są również typowymi infekcjami brzucha.
Po trzecie, masy brzucha i guzy
1, obrzęk narządów:
Powiększenie wątroby i śledziony jest najczęstsze, a stopień powiększenia jest podobny do zlokalizowanego wzdęcia brzucha i powinien być zróżnicowany, na przykład powiększenie wątroby i powiększenie śledziony.
2, masa stała:
Często zdarza się, że dzieci widzą guz w jamie brzusznej, które ze względu na swoją naturę można podzielić na wrodzoną dysplazję, guz i masę zapalną.
3. Masy torbielowe i guzy:
Brzuszne masy torbielowate są nawet więcej niż masy stałe, a większość z nich jest związana z czynnikami wrodzonymi. Według źródła jego występowania jest najbardziej związany z układem moczowym.
