Pośrednia przepuklina pachwinowa u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przepuklin pachwinowych u dzieci Pośrednie przepukliny pachwinowej (przepukliny pośredniej) z powodu awarii osłony otrzewnej podczas zarodkowego spadku jąder, może wystąpić w okresie noworodkowym, jest chorobą wrodzoną, częściej występującą u mężczyzn, prawej strony bardziej niż lewej 2 ~ 3 razy, dwustronne są rzadkie, jedna z powszechnych chorób w chirurgii dziecięcej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,012% Wrażliwi ludzie: małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność jelit zapalenie otrzewnej wstrząs septyczny
Patogen
Przyczyny pośredniej przepukliny pachwinowej u dzieci
(1) Przyczyny choroby
1. Niepowodzenie degradacji osłony otrzewnej (rurki Nucka) jest patologiczną podstawą przepukliny pachwinowej u dzieci W 5. tygodniu zarodka początek jądra rozpoczyna się w środkowej nerce, zlokalizowanej w 2–3 kręgach lędźwiowych przestrzeni zaotrzewnowej, a jądro w 8 tygodniu. Formacja, zwyrodnienie nerek w 12 tygodniu, po którym jądro stopniowo zmniejszało się wraz z rozwojem zarodka W 28 tygodniu, po utworzeniu opaski jądra, zostało połączone między dolnym biegunem jądra a moszną, z trakcją ołowiu i przenoszeniem ciśnienia w jamie brzusznej. Jądra również opadają, przechodząc przez pierścień wewnętrzny kanału pachwinowego, pierścień zewnętrzny do moszny, a worek brzuszny wystaje z opadającej otrzewnej jądra na pierścieniu wewnętrznym, tworząc występ podobny do osłony, który jest zwykle osłonięty. Dalsza część zrywu otacza jądro, tworząc osłonkę jąder. Po zewnętrznym pierścieniu jądra osłona jest również wciągana do moszny. Gdy jądro jest całkowicie opuszczone, pochewka ulega degeneracji i degeneracji. Jeśli pochewka nie jest Całkowicie zamknięty może tworzyć sakralny lub wodniak, a bruzda brzucha dziewczynki zawiera okrągły więzadło, od macicy do warg sromowych większych. Kiedy jądro męskie opada, dochodzi również do osłony otrzewnej, zwanej rurką Nucka; Okrągłe więzadło schodzi do warg sromowych przez kanał pachwinowy, zamykając się Chłopiec z sytuacją, ponieważ z różnych grup wiekowych, processus vaginalis istnieją różnice w grubości, okresie noworodkowym jest bardzo cienka.
2. Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej i słabe mięśnie ściany brzucha są czynnikami wyzwalającymi przepuklinę pachwinową. Doniesiono, że 80% -90% noworodków nie zamknęło osłonki otrzewnej podczas porodu, a czas i mechanizm zamknięcia nie są jasne. Częstość występowania przepukliny ukośnej noworodka nie jest wysoka, więc występowanie pochewki jest tylko podstawą przepukliny pachwinowej. Istnieją jeszcze inne czynniki predysponujące, takie jak wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, wodobrzusze, słabe mięśnie w ścianie brzucha wcześniaków itp., Które promują przepuklinę pachwinową. Pojawienie się, czasami w dializie otrzewnowej lub drenażu bocznej komory, może powodować przepuklinę pachwinową lub wodniak u dzieci z bezobjawową chorobą.
(dwa) patogeneza
Przepuklina pachwinowa u dzieci jest spowodowana wejściem narządu jamy brzusznej do osłony otrzewnej, która nie jest zamknięta i komunikuje się z jamą brzuszną, dlatego niezamknięta osłona otrzewnej jest przepukliną wrodzonej przepukliny pachwinowej. Skośny worek jest z kanału pachwinowego. Umieszczone na zewnętrznej stronie dolnej tętnicy nadbrzusza, wzdłuż kanału pachwinowego, przez ścianę brzucha, przed rdzeniem nasienia i w ścisłym kontakcie z rdzeniem nasienia, naczynia nasienne znajdują się na zewnątrz nasieniowodów, a naczynia nasienne są często oddzielane od nasieniowodów, należy zwrócić szczególną uwagę podczas operacji. Dorosła przepuklina pachwinowa powstaje po zamknięciu osłonki otrzewnej, a torebka otrzewnowa tworzy się, tworząc worek przepuklinowy, więc worek i przewód nasienny są stosunkowo luźne.
Kanał pachwinowy dzieci jest bardzo krótki, szczególnie u noworodków i niemowląt, około 1 cm długości.
Sieć noworodków i niemowląt jest bardzo krótka, rzadko do worka przepuklinowego, najczęstszą zawartością plwociny jest jelita cienkie, noworodkowe i niemowlęce niedrożność jelita krętego nie jest doskonała, aktywność jest duża, kątnica, wyrostek robaczkowy może nie tylko lizać Do prawego worka można go włożyć do lewego worka. Wraz ze wzrostem wieku i rozwojem większej sieci, sieć starszych dzieci może wejść do worka, a kątnica lub pęcherz kilku dzieci stanowią 疝Część ściany kapsułki tworzy przesuwającą się przepuklinę.
Mała szyja lub zewnętrzny pierścień są stosunkowo małe, pierwsze włosy lub mała plwocina dziecka, podczas intensywnego płaczu, kaszlu, powodując nagły wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, mogą popchnąć więcej narządów, aby rozszerzyć pierścień kostki i wejść do worka, brzucha Gdy ciśnienie wewnętrzne zostaje tymczasowo obniżone, pierścień kostki elastycznie się cofa, a zawartość kostki nie może zostać zwrócona i następuje uwięzienie. Jelita zaatakowane przez przepuklinę pachwinową u dzieci to głównie jelita, a objawy i oznaki niedrożności jelit pojawiają się po uwięzieniu z powodu lokalnego bólu. I kolka jelita cienkiego, dziecko płacze coraz bardziej, ciśnienie w jamie brzusznej nadal rośnie, w połączeniu z miejscowym bólem może odzwierciedlać skurcz mięśni ściany brzucha, zwiększać uwięzienie, trudny do spłacenia, w porównaniu z dorosłymi, szyja woreczka dziecięcego i pierścień kostki są bardziej miękkie Mięśnie brzucha i tkanki powięzi są słabe, mięśnie brzucha są mniej obciążone przez mięśnie brzucha, a także poprawia się elastyczność naczyń krezkowych, dlatego występuje zwężenie rurki jelitowej, martwica jest rzadka, a zaburzenie krążenia krwi jest blokowane przez powrót żylny, przekrwienie, obrzęk. Proces rozwoju martwicy jelitowej jest stosunkowo powolny, krążenie krwi w intubowanej rurce jelitowej jest zablokowane, jelito może pojawić się przekrwienie i obrzęk, łuszczący się krwotok, przetoka jelitowa, i jest wiele wysięków w worku, a jelito jest zwężone i nekrotyczne. Mętny wysięku krwawy moszny obrzęk towarzyszą objawy układowych powrózka nasiennego presją czasu, może nastąpić przepływ krwi niedrożność jąder serca, częstość 10% do 15%.
Zawartość plwociny u chorych dzieci może mieć wysoką częstość występowania macicy, jajników, jajowodów, uwięzi jajników i martwicy, a szeroka więzadło lub szyjka naczyniowa jajnika może dostać się do worka przepuklinowego i stać się częścią przesuwanego worka przepuklinowego.
W zależności od stopnia zatkania osłony otrzewnej i związku między workiem przepuklinowym a jamą pochewki jelitowej przepuklina pachwinowa dzieli się na dwa typy: plwocinę jądra i przepuklinę powrózka nasiennego oraz całą osłonkę otrzewnej plwociny jądra. Niewydolność worka przepuklinowego składa się z pochwy jelitowej i pochwy nasiennej. Jądro owinięte w pochwę można zobaczyć w worku przepuklinowym. Osłonka otrzewnowa worka nasiennego jest częściowo zamknięta, a część nasienna nie jest przykryta. Zamknięty worek zatrzymuje się przy przewodzie nasiennym, a jelito jądra jest niedostępne, a jądro nie jest widoczne w worku.
Zapobieganie
Zapobieganie przepuklinom pachwinowym u dzieci
1. Utrzymuj prawidłową wagę i unikaj nadmiernego karmienia, aby powodować otyłość u niemowląt i małych dzieci.
2. Pij dużo wody i utrzymuj stolec gładki. Dzieci w wieku powyżej 3 miesięcy mogą zwiększyć spożycie zupy jarzynowej i połamanych warzyw, aby poprawić drożność stolca. Jeśli już jest suchy stolec, możesz dodać probiotyki, takie jak Mommy Love, aby poprawić cechy stolca. .
3. W czasie ciąży matka powinna unikać kontaktu z urządzeniami gospodarstwa domowego o wysokim promieniowaniu, takimi jak kuchenki mikrofalowe, kuchenki indukcyjne oraz jeść więcej owoców i warzyw w celu uzupełnienia niezbędnych witamin, zwłaszcza kwasu foliowego, który jest niezbędny dla prawidłowego rozwoju dzieci.
Powikłanie
Powikłania u dzieci z przepukliną pachwinową Powikłania, niedrożność jelit, zapalenie otrzewnej, wstrząs septyczny
Może być skomplikowane przez ostrą mechaniczną niedrożność jelit, jeśli tworzenie się uduszonej plwociny, jelito może być martwicze, występuje zapalenie otrzewnej, ciężkie przypadki mogą powodować wstrząs septyczny.
Objaw
Objawy przepukliny pachwinowej u niemowląt Częste objawy Ból brzucha Leukocytoza Ból lub obrzęk w okolicy plwociny jelit Obrzęk moszny obrzęk zaparcia Zatrzymać zanik zanikowy jąder
1. Ogólne objawy i oznaki występują najczęściej w wieku 2 lat Generalnie objawy pojawiają się w miesiącach po urodzeniu Nie jest rzadkością w pierwszym miesiącu po urodzeniu, a nawet w pierwszym płaczu po urodzeniu Pierwszym objawem jest pachwina. Obszar może być cofnięty. Gdy płacz lub inne przyczyny powodują wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, masę można znacznie zwiększyć, wyciszyć, na wznak, a masę można zmniejszyć lub całkowicie zniknąć po śnie, ogólnie nie utrudnia aktywności, nie wpływa na Dzieci rozwijają się normalnie, chyba że uwięziona jest zawartość plwociny, ból i dyskomfort są niewielkie, a starsze dzieci mogą samodzielnie zgłaszać uczucie wybrzuszenia.
Głównymi objawami są odwracalna masa w okolicy pachwinowej, masa masy nie jest równa, gładka i miękka; im mniejsza masa, głównie zlokalizowana w kanale pachwinowym lub wystająca z kanału pachwinowego do początku moszny, jest owalna; większa może wystawać do moszny Moszna jest spuchnięta, bez względu na to, czy masa znajduje się w mosznie, czy w rdzeniu nasienia, górna granica nie ma oczywistej granicy z kanałem pachwinowym i wewnętrznym pierścieniem pachwinowym. Wygląda na to, że szypułka prowadzi do jamy brzusznej, a zawartość to głównie rurki jelitowe. Popychając do góry, masę można przywrócić do jamy brzusznej, a podczas procesu czasami słychać odgłosy jelit. Gdy zawartość jest zwracana, pierścień zewnętrzny można dotknąć, aby zwiększyć, zrelaksować się, stymulować niemowlę do płaczu lub lizać kaszel osób starszych. W tym samym czasie palec można wsunąć w pierścień zewnętrzny, aby poczuć uderzenie. Końcówka palca jest dociskana do wewnętrznego pierścienia kanału pachwinowego, a masa nie może już wybrzuszać. Po usunięciu palca masa pojawia się ponownie, a historia masy pachwinowej zostaje przedłużona. W czasie wizyty badane było dziecko, które nie znalazło plwociny. Jeśli zbadałeś obszar lokalny, możesz stwierdzić, że obszar pachwiny dotkniętej strony jest pełniejszy niż przeciwna strona. Jeśli zawartość moszny może spaść do moszny, moszna dotkniętej strony jest większa niż przeciwna strona, a palec wskazujący jest umieszczony na pierścieniu zewnętrznym. Przesuwając się w lewo i prawo po przewodzie nasiennym, W porównaniu z przeciwnej i tej samej stronie zgrubienia powrózka nasiennego kręgowego oraz dwóch warstw jedwabiu tarcia uczucie.
Ponadto badanie fizykalne powinno zwrócić uwagę, aby sprawdzić, czy występuje również strona przeciwna.
2. Cechy kliniczne dziecięcej uwięzionej pośredniej przepukliny pachwinowej
(1) Występujący u niemowląt w wieku poniżej 2 lat, zwłaszcza w małej szyi woreczka lub wąskim pierścieniu początkowego pierścienia, lub małe dzieci są bardziej prawdopodobne, uczeni domowi zgłosili 524 przypadki dziecięcej przepukliny pachwinowej u niemowląt Dzieci stanowiły 90%, w tym 6 noworodków, 111 niemowląt, 360 dzieci i tylko 47 dzieci w wieku przedszkolnym.
(2) W porównaniu z dorosłymi występuje zwężenie jelit, martwica występuje rzadko i występuje później.
(3) łatwo doprowadzić do zaniku jąder i martwicy, częstość występowania wynosi od 10% do 15%.
(4) Po intensywnym płaczu, po kaszlu krocze nagle rośnie, staje się twarde, nie można go odwrócić i ma tkliwość, a zawartość uwięzionej plwociny to głównie jelita. Po uwięzieniu mogą wystąpić bóle brzucha, wzdęcia, wymioty. Zatrzymaj objawy niedrożności, takie jak wyczerpanie i defekacja. Jeśli pacjent miał później uduszenie, moszna może mieć obrzęk, zaczerwienienie, podwyższoną temperaturę skóry, tkliwość itp., A także wzrost temperatury ciała, zwiększenie liczby białych krwinek, nierównowaga wody i elektrolitów oraz kwasowość. Zaburzenia równowagi alkalicznej, szok toksyczny i inne objawy ogólnoustrojowe.
3. Cechy kliniczne pośredniej przepukliny pachwinowej wcześniaków
(1) Wysoka częstość występowania: Według statystyk częstość występowania wcześniaków może wynosić od 9% do 11%, podczas gdy częstość występowania przepukliny pachwinowej u noworodków urodzonych o czasie wynosi tylko 3,5% do 5,0%; częstość występowania obustronnej przepukliny pachwinowej jest również wyższa. Ogólnie rzecz biorąc, powszechne są noworodki urodzone o czasie, o czym mówi się, że około 55% pacjentów z niską masą urodzeniową to obustronna przepuklina pachwinowa, a około 44% wcześniaków ma obustronną przepuklinę pachwinową, natomiast częstość występowania przepukliny obustronnej u dojrzałych niemowląt jest tylko całkowitą częstością. 8% do 10%.
(2) Częstotliwość uwięzienia przepuklin i powikłań jest wysoka: Według statystyk częstość występowania przepukliny uwięzionej u wcześniaków jest 2 do 5 razy większa niż u starszych dzieci, a częstość występowania zawałów jelit u dzieci z przepukliną pachwinową jest mniejsza niż 3 miesiące. 30%, znacznie wyższa niż częstość występowania zawału gorszy uwięzionej pachwinowej jąder (7% do 14%), szczególnie przepukliny pachwinowej z wnętrstwem, jądro nie znajduje się tuż poza wewnętrznym pierścieniem pachwinowym Zawał jąder jest bardziej prawdopodobny, a niektóre jajniki lub jajowody dziecka mogą być spowodowane kompresją woreczka lub same narządy płciowe mogą powodować niedokrwienie jajników i zawał.
(3) Intubacja i uduszenie jelita jest najpoważniejszym powikłaniem: po wystąpieniu intubacji jelita objawy ogólnoustrojowe są poważne i mogą wystąpić obustronne wymioty, oczywiste wzdęcie brzucha itp., A narząd jest czarny lub ciemnoniebieski. Zwykły film RTG brzucha wykazuje objawy niedrożności jelita cienkiego, choroba postępuje szybko, ciężkie przypadki mogą mieć objawy zatrucia, takie jak tachykardia (częstość tętna> 160 razy / min), liczba białych krwinek> 15 × 109 / L, przesunięcie lewej jądra, woda i elektrolit I zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej.
4. Cechy kliniczne żeńskiej pośredniej przepukliny pachwinowej
(1) Częstość występowania jest niższa niż u mężczyzn: chociaż około 30% dziewcząt nadal nie jest zatkanych po 3 do 4 miesiącach porodu, kanał pachwinowy przez żeńskie więzadło okrągłe jest znacznie mniejszy niż u mężczyzn, a częstość występowania przepuklin pachwinowych kobiet jest Stawka jest znacznie niższa niż u mężczyzn.
Lichtenstein i wsp. Podali, że 6321 przypadków przepukliny pachwinowej stanowiło 94% mężczyzn, podczas gdy kobiety stanowiły tylko 6%, Domowa Tong Hexiang zgłosiła 728 przypadków pośredniej przepukliny pachwinowej i 56 przypadków kobiet, co stanowi 7,7%, podczas gdy japoński uczony Qianlong zgłosił się w latach 1976–1984. W Klinice Chirurgii Dziecięcej Japońskiego Czerwonego Krzyża Centrum Medyczne leczono 2211 przypadków przepuklin pachwinowych u dzieci, 1274 przypadki (57,1%) chłopców i 937 przypadków (42,9%) dziewcząt. Zapadalność na mężczyzn była wciąż wyższa niż u kobiet, ale częstość występowania dziewcząt była znacznie wyższa. Według wskaźników raportowania innych uczonych uważa, że przyczyną niskiej częstości występowania dziewcząt w poprzedniej literaturze i uczonych mogą być: 1 Poprzednie raporty obejmują tylko przypadki chirurgiczne, a jeśli liczone są przypadki nieoperowane, częstość występowania dziewcząt jest większa niż liczba wcześniejszych raportów; 2 dziewczęta objawy przepukliny pachwinowej są łagodne, nie przyciągają uwagi rodziców, nie poszły do szpitala na leczenie; 3 lekarzy niezrozumienie, niewłaściwe metody badania prowadzą do nieudanej diagnozy; 4 chirurgów ma negatywne nastawienie do operacji dziewcząt, brak leczenia chirurgicznego; 5 Istnieje możliwość samoleczenia; 6 pacjentów z opóźnieniami pooperacyjnymi itp. Przeprowadził badanie 237 niemowląt z przepukliną pachwinową po 1 miesiącu od urodzenia, przez okres od 1 do 9 lat. Spośród chłopców 133 (93,7%) przeszło operację, a tylko 62 z 95 dziewcząt (65,5%) przeszło operację. Badanie przeprowadzone na 136 matkach z chorobą wieku dziecięcego wykazało, że operacja była dziecinna Tylko 37 przypadków (co stanowi 27,2%), samoleczenie w 92 przypadkach (67,6%); 92 przypadki samoleczenia u dorosłych i 34 przypadki (37%), w tym 23 przypadki ciąży.
(2) Współczynnik uwięzionej przepukliny jest wysoki: żeński kanał pachwinowy jest wąski, więc prawdopodobieństwo uwięzienia jest wysokie i łatwo jest spowodować uwięzioną macicę, jajnik, uduszenie jajowodów i martwicę. Im młodsza zapadalność, tym wyższy wskaźnik. Spośród 267 niemowląt z roczną przepukliną pachwinową, 133 miało intruzję jajników.
(3) Stosunek śluzu ślizgowego jest wysoki: ze względu na powtarzające się uwięzienie, przewlekłe bodźce zapalne i inne czynniki, dziewczęta mają tendencję do zrostów i tworzą śluzówkę. Według statystyk śluzówka śluzowata kobiety stanowi 12,5% przepukliny pachwinowej, mężczyzna jedynie 0,9%. Kliniczne cechy dziewcząt z przesuwaną plwociną to: mały wiek początku, łatwa do ucieczki od masy, duży i luźny pierścień zewnętrzny, duża masa, nieregularny kształt, powszechne u śluzówki i macicy dziecka i dziewczynki oraz łatwe do osadzenia Kiedy jajnik jest uwięziony, miejscowe objawy są ciężkie, a objawy ogólnoustrojowe są lekkie, a gdy uwięzione jest jelito, objawy ogólnoustrojowe są ciężkie.
(4) Ze względu na specjalną budowę anatomiczną okolicy pachwinowej chore dzieci są bezobjawowe, z wyjątkiem przetok uwięzionych: większość chorych dzieci często nie ma masy w czasie leczenia, ale w okolicy pachwiny występowała historia odwracalnej masy.
Po uwięzieniu widoczna jest masa dotkniętego obszaru pachwiny. Jeśli zawartość jest jajnikowa, czasami kontur można dotknąć. W niektórych przypadkach masa choroby często nie jest oczywista. Tylko pierścień zewnętrzny ma wybrzuszenie, odbytnica jest diagnozowana, a dotknięta strona znajduje się wewnątrz. Pierścień jest pełny lub może dotykać przewodu.
Zbadać
Badanie przepukliny pachwinowej u dzieci
Ogólne objawy, rutynowe badania są normalne, ale jeśli objawy ogólnoustrojowego zatrucia, może być zakaźna krew, białe krwinki znacznie zwiększone, a nawet małopłytkowość. Potrafi wykonać badanie ultrasonograficzne B, wyczyścić charakter masy pachwinowej, może wykonać test przepuszczalności światła i badanie filmu rentgenowskiego, aby pomóc w diagnozie i diagnostyce różnicowej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka różnicowa pośredniej przepukliny pachwinowej u dzieci
Diagnoza
Typowa skośna plwocina ma zjawisko spłaty lub historia odbiorcy nie jest trudna do zdiagnozowania, nie może zostać zwrócona lub częściowo zwrócona, najpierw należy zidentyfikować wodniakiem jąder, główną metodą identyfikacji dla niezawodnego testu przepuszczalności światła, test przepuszczalności światła jest Gdy guz jest bezpośrednio naświetlany za pomocą żarówki latarki, można zauważyć, że owalny guz jest cały czerwony i jasny, to znaczy powstaje wodniak. Jeśli część, z którą styka się żarówka, jest czerwona, jest ujemna. Gdy dziecko jest zdiagnozowane z trudnością, odbytu można najpierw zdiagnozować. Spróbuj sprawdzić, czy nie ma złamanego jelita w wewnętrznym pierścieniu okolicy pachwinowej. W razie potrzeby możesz wziąć film rentgenowski pachwiny masy pachwinowej. Przezroczyste zdjęcie rentgenowskie to kapsułka wypełniona gazem, którą można zdiagnozować jako plwocinę. Ślepy test nakłucia jest przeciwwskazany.
Diagnoza niedrożności nie jest trudna, ponieważ plwociny nie można nagle spłacić, dziecko natychmiast wykazuje ból brzucha, płacz, miejscową tkliwość, częste wymioty itp., Ale można również zdiagnozować dzieci z zaawansowanym wzdęciem, takim jak zapalenie płuc lub biegunka niemowlęcia Nagłe wymioty, zaparcia i inne objawy czynnościowej niedrożności jelit, w tym czasie ze względu na zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, jednoczesne pojawienie się plwociny nie może być spłacone, ale w rzeczywistości nie ma osadzenia, należy zidentyfikować, takie jak błędnie rozpoznane jako zamknięta plwocina i operacja, Dodanie niepotrzebnych zabiegów chirurgicznych i znieczulenia u krytycznie chorych dzieci może często prowadzić do zaostrzenia choroby, wręcz przeciwnie, może być spowodowane ciężkim wzdęciem brzucha i wysokim ciśnieniem w jamie brzusznej. Jeśli diagnoza nie zostanie postawiona, leczenie może być często opóźnione. Oprócz objawów ogólnoustrojowych i objawów niedrożności jelit, diagnoza osadzania plwociny powinna również zwrócić uwagę na miejscową tkliwość, twardość, impulsywność i program czasowy każdego objawu, w celu zidentyfikowania zaawansowanego zwężenia, ciężkiego zatrucia u dzieci, miejscowego zaczerwienienia , obrzęk, gorący ból, czasem trzeba odróżnić od pachwinowego zapalenia węzłów chłonnych, szczegółowa historia i wyraźne objawy niedrożności jelit są często kluczem do diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
Przepuklina pachwinowa dziecięca powinna być identyfikowana z następującymi chorobami.
1. Hydrocele of tuica vaginalis Patogeneza wodniaka dziecięcego i wrodzonej przepukliny pachwinowej jest taka sama, przy czym obie są opóźnione lub zatrzymane w rozwoju osłony otrzewnej, wciąż nie są zatkane przy urodzeniu lub tylko Częściowa niedrożność, spowodowana komunikacją z jamą brzuszną, różnica polega na tym, że patent jest zamknięty, osłona otrzewnej jest stosunkowo wąska W ostatnich latach, ze względu na miejsce okluzji, dzieli się na dwa typy: wodniak nasienny i wodniak jąder. .
(1) wodniak stawowy: osłona otrzewnej jest wyjątkowo zatkana na jądrze, tylko przewód nasienny komunikuje się z jamą brzuszną, a płyn gromadzi się w rdzeniu nasiennym nad jądrem, a masa jest okrągła lub owalna. Znajduje się w kanale pachwinowym lub nad moszną, może poruszać się z przewodem nasiennym, test przepuszczalności światła jest pozytywny, jądro można dotknąć, a wodniak żeński znajduje się w kanale pachwinowym lub wargach sromowych większych.
(2) wodniak jądra (wodniak jądra): cała osłona otrzewnej nie jest zamknięta, ciecz wchodzi do wewnętrznej osłony pochewki jądra przez osłonkę nasienia, masa znajduje się w mosznie, torbielowata, powoli zmienia się ręcznie Małe jądra były zamknięte w torebce otoczkowej, a rozmaz był dodatni pod względem przepuszczania światła.
Wodniak błony surowiczej i wodniak jąder mogą kurczyć się lub znikać po poranku lub odpoczynku i zwiększać się po aktywności i zabawie.
2. wnętrostwo (wnętrostwo) Jądro znajduje się w kanale pachwinowym lub w górnej części moszny, jest znaczną masą, ale niewielkim, ściskającym bólem, dotknięta strona rozwoju moszny jest niewielka, pustka, przykurcz, moszna nie może dotykać jąder, ściskać W dolnej części brzucha występuje ból, ponieważ często występuje niewydolność stwardnienia, więc występują objawy wnętrostwa, ukośne lub wodniakowe.
3. Zapalenie węzłów chłonnych pachwinowych (pęcherzyki) Należy uwięzić lub uduszoną plwocinę, dzieci z zapaleniem węzłów chłonnych pachwinowych nie mają historii masy w okolicy pachwinowej, której towarzyszy ból w okolicy pachwinowej, gorączka, ale bez objawów i oznak niedrożności jelit, Masa znajduje się po zewnętrznej stronie zewnętrznego pierścienia, granica jest wyraźna, a związek z kanałem pachwinowym nie jest bliski. Lokalna skóra ma zaczerwienienie, wzrost temperatury i tkliwość i inne zmiany zapalne, podczas gdy górna granica bloku nie ma wyraźnej granicy z kanałem pachwinowym i pierścieniem wewnętrznym pachwinowym. Szypułka prowadzi do jamy brzusznej, a ponadto niektóre dzieci z pachwinowym zapaleniem węzłów chłonnych mogą czasami znaleźć traumatyczne lub zakaźne zmiany w okolicy drenażu limfatycznego pachwin. B-ultradźwięki są pomocne w diagnozie.
4. Guz jąder (orchioncus) jest przeważnie bezbolesną masą stałą, moszna ma uczucie ciężkiego opadania, nie może być włączona do jamy brzusznej, niektóre dzieci mają predykcję seksualną, oznaczanie alfa-fetoprotein w surowicy itp. Są pomocne w diagnozie.
5. Torbiel ligmentum teres macicy może również sprzyjać występowaniu przepukliny pachwinowej, należy zwrócić uwagę na identyfikację dwóch, ale identyfikacja jest trudniejsza.
6. przepuklina pachwinowa bezpośrednia (przepuklina bezpośrednia) jest rzadką, anatomiczną skośną szyją woreczka w dolnej tętnicy nadbrzusza w kanale pachwinowym, a worek bezpośredni wystaje na zewnątrz po wewnętrznej stronie tętnicy, uciskany Usta pierścienia mogą zapobiec upuszczeniu kropli, ale nadal może pojawić się prosta plwocina. Szyja krzyżowa jest szeroka i rzadko uwięziona. Większość dzieci z prostym workiem ma historię ipsilateralnej naprawy kości krzyżowej, która może być podczas szukania worka. Uraz tylnej ściany kanału pachwinowego, powodujący słaby uraz poprzeczny powięzi, gdy wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, otrzewna i występ trzewny, leczenie chirurgiczne polega głównie na naprawie tylnej ściany kanału pachwinowego, zszycie powięzi poprzecznej, połączenie ścięgna z więzadłem łonowym (Więzadło Coopera).
