Dziecięcy zespół heparyny-trombocytopenii-zakrzepicy
Wprowadzenie
Zespół heparyny-trombocytopenia-zakrzepica u dzieci W ostatnich latach heparyna-małopłytkowość-trombocytopenia-trombo-geneza jest szeroko stosowana w zastosowaniach klinicznych, a jej wskazania również rosną, ale około 2–30% po zastosowaniu heparyny. Grupa zespołów, takich jak trombocytopenia lub trombocytopenia z zakrzepicą, klinicznym krwawieniem i chorobą zakrzepowo-zatorową, znana jako zespół heparyn-trombocytopenia-zakrzepica. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: nadciśnienie płucne zawał mięśnia sercowego
Patogen
Zespół dziecięcy heparyna-małopłytkowość
( 1) Przyczyny choroby
Przyczyna tej choroby jest związana ze stosowaniem heparyny.
(dwa) patogeneza
Choroba ta występuje po zastosowaniu heparyny, jej mechanizm nie został wyjaśniony, większość uczonych uważa, że mechanizm odpornościowy jest spowodowany, ponieważ przeciwciała płytkowe zależne od heparyny mogą wiązać się z heparyną i płytkami krwi, aktywować dopełniacz, dokonać syntezy tromboksanu A2 i uwolnić ADP itp. Agregacja płytek, a także uwalnianie płytek III, czynnik IV, biorą udział w krzepnięciu układu endogennego i działaniu przeciw heparynie, heparyna ma również działanie prostacykliny śródbłonkowej (PGI2), heparyna w niskich dawkach może blokować białko C Aktywacja jest korzystna dla agregacji płytek krwi i zakrzepicy, a także możliwym czynnikiem jest zanieczyszczenie heparyną. Obecne wyniki obserwacji wskazują, że prawdopodobieństwo małopłytkowości po przygotowaniu heparyny od świń wynosi 0% do 8,2%, podczas gdy płuco bydła Przygotowana heparyna może wynosić od 7,5% do 26%, co stanowi czystość preparatu lub inne przyczyny są nadal badane.
Zapobieganie
Profilaktyka pediatrycznej heparyny-małopłytkowości-zakrzepicy
Popraw zrozumienie tej choroby, stosowanie heparyny powinno zwracać uwagę na identyfikację.
Powikłanie
Powikłania zespołu heparyn-małopłytkowość-zakrzepica u dzieci Powikłania nadciśnienie płucne zawał mięśnia sercowego
Może powodować duszność, nadciśnienie płucne, zawał mięśnia sercowego lub DIC.
Objaw
Heparyna dziecięca-małopłytkowość-zespół zakrzepowy objawy typowe objawy krwawienie skłonność do zakrzepicy żylnej zakrzepica żylna małopłytkowość zakrzepica wewnątrznaczyniowa zatorowość płucna zatorowość wieńcowa
Mieć historię stosowania heparyny, 2 do 14 dni po zastosowaniu heparyny, ponad 5 dni po trombocytopenii, krwotoku i żyle, zakrzepicy tętniczej, może wykazywać zatorowość płucną lub angażować naczynia wieńcowe, odpowiadające objawy naczyń mózgowych i tętnic żołądkowo-jelitowych, a nawet Rozproszona koagulacja wewnątrznaczyniowa (DIC).
Zbadać
Badanie pediatrycznego zespołu heparyn-małopłytkowość-zakrzepica
1. Trombocytopenia Badania krwi znacznie zmniejszają liczbę płytek krwi obwodowej, a po zastosowaniu heparyny płytki krwi ponownie się zmniejszają.
2. Czynnik agregacji płytek Czynnik zależny od heparyny, który może występować w tym samym czasie co małopłytkowość i utrzymuje się przez kilka miesięcy, jest bardziej szczegółowym laboratoryjnym wskaźnikiem diagnostycznym z dodatnim wskaźnikiem około 70%.
3. Test uwalniania serotoniny Chociaż test uwalniania serotoniny jest czuły i specyficzny, jest bardziej skomplikowany, wymaga dużo i jest trudny do promowania.
Zgodnie z klinicznym wyborem RTG klatki piersiowej, EKG, TK, angiografii i innych badań.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna zespołu heparyn-małopłytkowość-zakrzepica u dzieci
Po trombocytopenii heparynowej i innych przyczynach małopłytkowości, jeśli małopłytkowości towarzyszy ostra zakrzepica tętnic, którą można wyjaśnić innymi przyczynami, w połączeniu z wynikami laboratoryjnymi, choroba może być diagnozą potwierdzającą, jeśli Rozpoznanie jest bardziej wiarygodne poprzez pomiar zależnego od heparyny czynnika agregacji płytek lub testu uwalniania serotoniny w surowicy pacjenta.
W odróżnieniu od DTC.
