ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia u dzieci
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia u dzieci Ostro rozprzestrzenione zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM) to komórkowa choroba autoimmunologiczna, w której pośredniczy układ odpornościowy, charakteryzująca się ostrym stanem zapalnym i demielinizacją ośrodkowego układu nerwowego. Choroba zwykle występuje po ostrej infekcji lub szczepieniu, dlatego nazywa się ją także zapaleniem mózgu i rdzenia po zakażeniu lub zapaleniem mózgu i rdzenia po szczepieniu. Nie ma historii szczepień lub infekcji przed chorobą, które można zbiorczo nazwać ostrym rozsianym zapaleniem mózgu i rdzenia. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0002% -0,0008% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ataksja, paraplegia, zatrzymanie moczu, zaburzenia somatosensoryczne
Patogen
Przyczyna ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia u dzieci
Zakażenie wirusem (45%):
ADEM wiąże się z różnymi infekcjami, z których większość związana jest z wysypką, najczęściej odrą, a następnie różyczką, ospą wietrzną, półpaścem, opryszczką zwykłą, świnką, grypą, mononukleozą zakaźną i zakażeniem mykoplazmą.
Współczynnik immunizacji (35%):
Szczepienia są powszechne w szczepionkach przeciw wściekliźnie, kokluszowi, błonicy, szczepionce przeciw odrze i szczepionce przeciw grypie.
Inne choroby (20%):
Większość pacjentów ma nieswoiste zakażenia górnych dróg oddechowych, zapalenie żołądka i jelit, gorączkę i inne objawy prodromalne przed początkiem, a niektórzy nie mają bodźców.
Patogeneza
Najbardziej widoczną cechą patologiczną tej choroby jest istota biała w ośrodkowym układzie nerwowym. Osłonka mielinowa jest widoczna wokół naczyń krwionośnych, szczególnie wokół małych żył. We wczesnym stadium choroby można zaobserwować liczne zmiany demielinizacyjne o średnicy około 1 mm, które są szeroko rozpowszechnione w mózgu i rdzeniu kręgowym. Istota biała, z białą substancją wokół komory, nerw wzrokowy i płat skroniowy najbardziej oczywiste, aksonalny stosunkowo nienaruszony, obrzęk okołonaczyniowy i oczywiste naciekanie komórek zapalnych, zaawansowana choroba, proliferacja komórek glejowych wokół zmiany, tworzenie blizn, ogólnie mówiąc o tej chorobie Zmiany patologiczne zmian są takie same, odzwierciedlając, że choroba jest kliniczną chorobą jednofazową.
Zapobieganie
Zapobieganie ostremu rozsianemu zapaleniu mózgu i rdzenia u dzieci
Wykonuj różnorodne prace związane ze szczepieniami oraz aktywnie zapobiegaj i leczyć różne choroby zakaźne, w tym choroby zakaźne dróg oddechowych i przewodu pokarmowego.
Powikłanie
Powikłania ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia u dzieci Powikłania, ataksja, paraplegia, zatrzymanie moczu, zaburzenia somatosensoryczne
Może powodować nerwy mózgu, ataksję, paraplegię lub kwadriplegię, zaburzenia czucia i zatrzymanie moczu.
Objaw
Objawy ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia u dzieci Często występujące drgawki Podrażnienie opon mózgowych śpiączka Obrzęk ataksji Kłącza Zaburzenia świadomości Zawroty głowy Drgawki czuciowe
Choroba może wystąpić w każdym wieku, zwykłe dzieci i młodzież, ostry początek, historia zakażenia w ciągu jednego miesiąca przed chorobą, po kilku dniach pojawiają się objawy neurologiczne, przebieg choroby jest ogólnie jednofazowy, objawy i oznaki mogą następować kolejno Pojawia się całkowicie w ciągu 2 tygodni. Zgodnie z cechami klinicznymi można go podzielić na 3. Typ mózgowo-rdzeniowy to mózg i rdzeń kręgowy. Typ mózgu odnosi się do widocznych objawów w mózgu. Typ rdzenia kręgowego to rdzeń kręgowy, a gorączka jest opcjonalna. Zróżnicowana wydajność, głównie objawy mózgowe, często ból głowy, zawroty głowy, wymioty, drgawki, dysforia, objawy psychiczne i podrażnienie opon mózgowych, objawy pnia mózgu mogą mieć zajęcie nerwu czaszkowego, uszkodzenie móżdżku może mieć ataksję , oczopląs itp., części dotknięte rdzeniem kręgowym są różne, mogą mieć paraplegię lub kwadriplegię, płaszczyznę zaburzeń czuciowych i zatrzymanie moczu.
Zbadać
Badanie ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia u dzieci
W ostrej fazie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) ponad połowa pacjentów może mieć nieprawidłowości, limfocyty są łagodne do umiarkowanie podwyższone, zawartość białka jest normalna lub nieznacznie podwyższona, zawartość cukru i chlorków jest normalna, a wskaźnik IgG płynu mózgowo-rdzeniowego jest podwyższony u niektórych dzieci (normalny stosunek <0,7), przeciwciało oligoklonalne (OB) było dodatnie.
EEG ma bardziej rozproszone zmiany aktywności powolnych fal, badanie CT mózgu pokazuje bardziej normalne, MRI mózgu pokazuje, że wielokrotna istota biała rozprasza się w asymetrycznym długim sygnale T2, może również atakować zwoje podstawy, wzgórze, móżdżek, pień mózgu i rdzeń kręgowy.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka różnicowa ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia u dzieci
Diagnoza
Rozpoznanie tej choroby opiera się głównie na typowym wywiadzie medycznym, przebiegu choroby, zaangażowaniu układu nerwowego i charakterystyce MRI mózgu, ale należy wykluczyć inne choroby mózgowo-rdzeniowe. W diagnozie należy zwrócić uwagę na szczególny rodzaj ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia, zwanego ostrą krwotoczną istotą białą. Zapalenie mózgu, niektórzy uważają, że jest to gwałtowny tryb ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia, ostry początek, w wieku od 2,5 do 60 lat, cechami patologicznymi są jednostronne lub dwustronne asymetryczne płaty ciemieniowe, rozległy krwotok z płata czołowego tylnego, obrzęk, Może to również mieć wpływ na martwicę, pień mózgu i rdzeń kręgowy, oczywistą utratę mieliny wokół naczyń krwionośnych, naciek limfocytowy, wcześniej istniejące dzieci często mają infekcje wirusowe, objawy neurologiczne, takie jak gorączka, hemiplegia, afazja, drgawki itp. Wczesna śpiączka, szybka śmierć w ciągu kilku dni, wysoka śmiertelność, złe rokowanie.
Diagnostyka różnicowa
Ostre rozsiewane zapalenie mózgu i rdzenia należy odróżnić od następujących głównych chorób: ostre wirusowe zapalenie mózgu, stwardnienie rozsiane, rozsiana martwicza leukoencefalopatia i tym podobne.
Ostre wirusowe zapalenie mózgu
Ostry początek, może mieć gorączkę, kliniczne, jeśli objawy mózgu są wyraźne, dwie choroby są trudne do zidentyfikowania, takie jak wirus opryszczki zwykłej typu I spowodowany zapaleniem mózgu, często obejmujący płat skroniowy, liście czołowe i wyspowe, CT mózgu lub MRI W przypadku dwustronnej asymetrii, zmian obejmujących istoty szarej i istoty białej, należy wykluczyć rozpoznanie wirusowego zapalenia mózgu, a wzrost przeciwciał IgM specyficznych dla patogenu mózgowo-rdzeniowego może pomóc w zdiagnozowaniu.
2. Stwardnienie rozsiane
Jest to choroba autoimmunologiczna ośrodkowego układu nerwowego. Jest rzadka u dzieci, a jej objawy kliniczne są złożone i różnorodne. Niejednorodność zmian i różnorodność zmian są cechami tej choroby. Choroba często ustępuje i powraca we wczesnej fazie choroby, w zależności od uszkodzenia układu nerwowego. Inwazja istoty białej powoduje współistnienie nowych i starych zmian, brak efektu zajmującego przestrzeń i obrzęk wokół zmiany.
3. Rozpowszechniona martwicza leukoencefalopatia
W przypadku preparatu przeciwfolianowego metotreksat powoduje leukoencefalopatię, najczęstszą w ostrej białaczce limfocytowej, zapobieganie białaczce oponowej przez wstrzyknięcie dooponowe lub równoczesną radioterapię może zwiększyć jego toksyczność, zgodnie z wywiadem medycznym i obrazowaniem nie jest trudne, a ostre rozprzestrzenianie się Identyfikacja zapalenia mózgu i rdzenia.
