zespół hipermobilności u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu nadpobudliwości stawów u dzieci Zespół nadpobudliwości stawów (zespół nadmiernej ruchliwości stawów), znany również jako artrochalaza, jest jedną z przyczyn bólu stawów kończyn, wpływając na czynności i funkcje kończyn. Ta choroba jest dziedziczna. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zwichnięcie kostki, zwichnięcie barku, skolioza, płaska stopa
Patogen
Przyczyny zespołu nadpobudliwości stawów u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Może być wynikiem zaburzenia genetycznego w tkance łącznej.
(dwa) patogeneza
Obecnie niektórzy uczeni przypisują tę chorobę zespołowi Ehlersa-Danlosa typu III, który ma jedynie rozluźnienie stawów, brak rozluźnienia skóry i inne cechy zespołu Ehlersa-Danlosa, ma tendencję rodzinną i dominujące dziedzictwo.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi nadpobudliwości stawów u dzieci
Postępuj zgodnie ze środkami zapobiegającymi chorobom dziedzicznym i wykonuj dobrą pracę w zakresie poradnictwa genetycznego.
Powikłanie
Powikłania zespołu nadpobudliwości stawów u dzieci Powikłania skolioza zwichnięcia barku płaskostopia
Niektóre dzieci mogą mieć inne powikłania kości i stawów, takie jak częste skręcenia kostki, powtarzające się biodra, zwichnięcie barku, przemieszczenie kości piszczelowej i skolioza, płaskostopie, zwyrodnieniowe zapalenie stawów.
Objaw
Objawy zespołu nadpobudliwości stawów u dzieci Częste objawy Rozluźnienie stawów Ból stawów Zwyczajne zwichnięcie Przerost dzieciństwa
Nie ma oczywistej różnicy płci u dzieci z tym objawem. Większość z nich ma od 2 do 3 lat, a nawet uczy się chodzić. Jest rozluźnienie stawów. Ból często występuje w stawach kończyn dolnych. Staw kolanowy jest szczególnie powszechny. Występują również stawy barkowe i łokciowe kończyny górnej. Symetryczny dwustronny, bez obrzęku stawów i ograniczona aktywność, bardziej oczywiste po wysiłku, chociaż ból nie jest bardzo poważny, ale wystarczy, aby wpłynąć na normalne gry i zajęcia dla dzieci.
Metoda kontroli wspólnego zakresu działania
(1) Zakres aktywności stawów: W normalnych okolicznościach zakres aktywności stawów zmienia się wraz z wiekiem. Zakres aktywności stawów w okresie niemowlęcym jest największy, a następnie stopniowo maleje. Metoda pomiaru i rejestrowania zakresu aktywności stawów powinna być ujednolicona, a staw jest centrum aktywności. Zakres ruchu jest równomiernie zdefiniowany jako „punkt początkowy” przedłużenia stawu zerowego, a nie 180 °, tak jak przedłużenie łokcia wynosi 0 °, a zgięcie pod kątem prostym wynosi zgięcie 90 °.
Pomiar zakresu ruchu stawu powinien obejmować zarówno aktywność czynną, jak i pasywną. Podczas sprawdzania zakresu ruchu stawu ruch powinien być łagodny. W przeciwnym razie dziecko będzie bolesne. Kończyny chorego dziecka należy ustawić w wygodnej pozycji. Zasadniczo do pomiaru należy użyć kątomierza. Czasami można go użyć do kontroli wzrokowej. Szacuje się, że warto zauważyć, że pomiar kątomierza może być również niedokładny z powodu niejasnych markerów kostnych lub przerostu tkanek miękkich, atrofii i ciśnienia częściowego podczas pomiaru.
Zgięcie zasadniczo odnosi się do działania ponownego wejścia do stawu, to znaczy pozycji oddalonej od zerowego „punktu początkowego”. Granice dwóch rzeczowników rozciągania i nadmiernego rozciągania powinny być wyraźne. Ruchy przeciwne do zgięcia niekoniecznie mieszczą się w normalnym zakresie, takim jak staw łokciowy i kolanowy. Nadmierne rozciąganie, ruch przywodzenia odnosi się do ruchu w kierunku osi ciała, a ruch uprowadzenia jest działaniem oddalonym od osi ciała. Działanie to opisuje się jako odchylenie łokciowe i odchylenie w stawie nadgarstkowym, a obrót odnosi się do dłoni dłoni obracającej się do przodu ciała lub Dłoń jest podniesiona, przód dłoni jest dłonią za ciałem lub dłonią. Słowo varus to wewnętrzny staw stawu palcowego, taki jak odwrócenie stawu podskokowego stopy, to znaczy działanie podniesienia środkowej krawędzi stopy, wywrócenie jest odwrotne Ruchy, obrót wewnętrzny i obrót zewnętrzny są oczywiste.
(2) Staw łokciowy i staw kolanowy: Typowym stawem stawu jest to, że staw może poruszać się swobodnie tylko w jednej płaszczyźnie, na przykład staw łokciowy i staw kolanowy są zerowym punktem początkowym stawu łokciowego, gdy staw łokciowy jest prosty. Normalny zakres ruchu to zgięcie: od 0 ° do 150 °; przedłużenie: od 150 ° do 0 °; nadciśnienie: mierzone od 0 °, ogólnie od 5 ° do 15 °, nadciśnienie nie występuje na osobę, aktywność łokcia Ograniczenie można wyrazić w następujący sposób: zgięcie łokcia 30 ° do 90 ° lub deformację zgięcia łokcia 30 ° można wygiąć do 90 °.
(3) Staw biodrowy: Staw biodrowy należy do stawu skokowego i ma trzy kierunki ruchu:
1 Sprawdź, czy staw biodrowy powinien zwracać uwagę na to, czy miednica się obraca, czy przechyla. Podczas sprawdzania połóż jedną rękę na przednim górnym odcinku biodrowym kręgosłupa, aby zrozumieć, kiedy miednica zaczyna się obracać, tak aby chore dziecko leżało płasko na twardej planszy, a przeciwny staw biodrowy był najpierw całkowicie zgięty. Prostowanie kręgów lędźwiowych, a następnie sprawdzenie przykurczu zgięcia stawu biodrowego. W normalnych okolicznościach staw biodrowy może zginać się w zakresie od 0 ° do 150 °. Ograniczenie zgięcia można wyrazić metodą opisu stawu łokciowego: zgięcie stawu biodrowego 30 ° ～ 90 ° lub staw biodrowy Odkształcenie pod kątem wyboczenia 30 ° można dodatkowo wygiąć do 90 °.
2 Chore dziecko nadal leży płasko, a staw biodrowy obraca się w stanie zgięcia. Stawy biodrowe i kolanowe są zgięte o 90 °. Przód uda jest skierowany do przedniej części podniebienia, która jest prostopadła do stołu egzaminacyjnego. Podczas pomiaru rotacji wewnętrznej mierzone jest udo. W przypadku trzonu trzymaj łydkę z dala od linii środkowej ciała, to znaczy biodra, a obrót zewnętrzny polega na obracaniu łydki do linii środkowej z udem jako osią.
3 Sprawdź czynności przywodzenia i uprowadzania stawu biodrowego. Podczas pomiaru uprowadzenia biodra pamiętaj o położeniu przedniego górnego odcinka biodrowego górnego. Trzymaj miednicę w jednej ręce i stopniowo porywaj biodro, aby zrozumieć aktywność miednicy, zaczynając od 0 °. Zapisz stopień uprowadzenia Podczas pomiaru przywodzenia należy najpierw podnieść przeciwną kończynę dolną, aby dotknięta nią kończyna dolna mogła przejść pod nią, a ponadto obrót stawu biodrowego można zmierzyć w pozycji kończyny dolnej. W badaniu pozycji leżącej zgięcie kolana wynosi 90 °, a łydka jest prostopadła do przedniego górnego odcinka biodrowego górnego. W tym czasie dolna noga opada na zewnątrz, staw biodrowy jest obracany wewnętrznie, staw biodrowy jest obracany zewnętrznie, a staw biodrowy jest rozciągany. Wykonaj badanie pozycji leżącej lub umieść cienką poduszkę pod brzuchem chorego dziecka lub zegnij przeciwną kończynę dolną do końca stołu egzaminacyjnego, sprawdź kąt wyprostu stawu biodrowego podczas prostowania kończyny dolnej lub zginając kolano i sprawdź kręgosłup, gdy staw biodrowy jest wyprostowany. W następnym akapicie będzie też kilka stopni aktywności.
(4) staw łopatki: sprawdź, czy staw łopatki powinien najpierw przymocować łopatki, staw łopatki i staw stawu barkowego i klatki piersiowej można uprowadzić o 90 ° i podnieść kończynę górną do 180 °, gdy łopatka obraca się w górę i na zewnątrz.
Zbadać
Badanie zespołu nadpobudliwości stawów dziecięcych
Brak ogólnych ustaleń w ogólnych testach laboratoryjnych.
Badanie rentgenowskie wykazało rozluźnienie stawów, biodro, zwichnięcie barku, przemieszczenie rzepki i zmiany deformacji kości.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zespołu nadpobudliwości stawów u dzieci
Diagnoza
Ponieważ ból stawów jest częstą przyczyną diagnozy, oprócz szczegółowego wywiadu medycznego, niezbędnych badań laboratoryjnych, prześwietlenia i kompleksowego badania fizykalnego, czasami trwa okres obserwacji klinicznej, co jest bardzo ważne dla diagnozy, któremu towarzyszy ból mięśni stawów. Podczas gdy inne testy nie wykazują żadnych nieprawidłowości tkanki łącznej.
Kryteria diagnostyczne dla nadmiernej aktywności stawów:
3 elementy z jednej strony można zdiagnozować według następujących kryteriów: Dwie strony mogą zdiagnozować nadmierną aktywność stawów.
(1) Nadmierne przedłużenie stawu łokciowego> 10 °.
(2) Rozciągnięcie stawu kolanowego> 10 °.
(3) Palce są ułożone obok siebie z pasywnym zgięciem grzbietowym równolegle do strony przedłużającej przedramię.
(4) Pasywny ruch kciuka może dotykać zgięcia przedramienia.
(5) Utrzymuj staw kolanowy prosto, pochyl się do przodu i dotknij ziemi.
Diagnostyka różnicowa
W diagnostyce różnicowej cechy kilku dziedzicznych chorób tkanki łącznej i zespołu Marfana, zespołu Ehlersa-Danlosa, gorączki reumatycznej i niektórych rzadkich zaburzeń metabolicznych, takich jak homocystynuria, mogą również powodować rozluźnienie stawów. Jednak ten syndrom dotyczy samej ogólnoustrojowej relaksacji stawów.
