ostre zapalenie węzłów chłonnych krezki u dzieci
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie ostrego krezkowego zapalenia węzłów chłonnych u dzieci Ostre krezkowe zapalenie węzłów chłonnych (ostre zapalenie węzłów chłonnych) jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu brzucha u dzieci. Klinicznie łatwo jest go pomylić z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Występuje częściej u dzieci w wieku poniżej 7 lat. Jest to najczęściej infekcja wirusowa, która występuje zimą i wiosną, często w ostrych górnych drogach oddechowych. Po zakażeniu jest skomplikowane lub wtórne do zapalenia jelit, typowymi objawami są gorączka, ból brzucha, wymioty, czasami towarzyszy biegunce lub zaparciom. Po pierwsze, ogólny przypadek leczenia farmakologicznego jest skuteczny, niewielka liczba krezkowego zapalenia węzłów chłonnych po utworzeniu ropnia po ropieniu wymaga leczenia chirurgicznego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 15% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: Wgłobienie Niedrożność jelit
Patogen
Przyczyny ostre krezkowe zapalenie węzłów chłonnych u dzieci
Zakażenie wirusem (35%):
Ponieważ drenaż limfatyczny dystalnej części jelita krętego jest bardzo bogaty, jelito kręte, duże węzły chłonne w jelicie grubym, infekcja górnych dróg oddechowych lub infekcja jelitowa, wirusy, bakterie i ich toksyny wzdłuż krążenia krwi do węzłów chłonnych okolicy, powodując krezkowe zapalenie węzłów chłonnych, wirus zainfekowany przez krezkę Rozrost węzłów chłonnych, obrzęk, przekrwienie, ale kultura była ujemna.
Zakażenie bakteryjne (30%):
Zapalenie węzłów chłonnych krezki wywołane przez zakażenie Salmonellą różni się od wirusowego zapalenia węzłów chłonnych. Węzły chłonne atakowane przez bakterie to głównie ostre zapalenie węzłów chłonnych, krwotok i martwica, a Salmonella może być izolowana w węzłach chłonnych.
Patogeneza
Pediatryczne węzły chłonne krezkowe są szeroko rozmieszczone wzdłuż tętnicy krezkowej i jej łuku tętniczego. Końcówka jelita krętego i okolica jelita krętego są szczególnie powszechne. Zawartość jelita cienkiego często pozostaje na końcu jelita krętego z powodu działania zastawki krętniczo-kątniczej, więc bakterie jelitowe i produkty wirusowe są łatwe do znalezienia Pochłonięty
Zapobieganie
Zapobieganie ostrym krezkowym zapaleniu węzłów chłonnych u dzieci
1. Zapalenie węzłów chłonnych krezki jest najczęściej infekcją wirusową, często komplikowaną przez ostre zakażenie górnych dróg oddechowych lub wtórne do zapalenia jelit, dlatego zwykle należy zwracać uwagę na zapobieganie przeziębieniom i gorączce oraz zwracać uwagę na dietę.
2. Popraw kondycję fizyczną i popraw swoją odporność: zwracaj uwagę na pracę i odpoczynek, bierz udział w ćwiczeniach fizycznych i jedz więcej świeżych owoców i warzyw bogatych w witaminy. Zapalenie węzłów chłonnych krezki jest najczęściej infekcją wirusową, często komplikowaną przez ostre infekcje górnych dróg oddechowych lub wtórną do zapalenia jelit. Dlatego zwykle zwracaj uwagę, aby zapobiec przeziębieniom i gorączce, i zwracaj uwagę na dietę.
Powikłanie
Powikłania ostre krezkowe zapalenie węzłów chłonnych u dzieci Komplikacje, wgłobienie, niedrożność jelit
Często jest to powikłanie zakażenia górnych dróg oddechowych, ponieważ dzieci wymiotują i mniej jedzą, często występują zaburzenia wody i elektrolitów. Niektórzy pacjenci mogą mieć wgłobienie i niedrożność jelit.
1. Zaburzenia elektrolitowe Niektóre typowe objawy: zmęczenie, skurcze mięśni, osłabienie, drażliwość, nudności, zawroty głowy, splątanie, omdlenia, drażliwość, wymioty, suchość w ustach. Mniej sików jest jednym z najczęstszych objawów zaburzeń równowagi elektrolitowej. Pacjent może nie być świadomy oddawania moczu przez dłużej niż 7-8 godzin. Ponadto występują następujące objawy, które można zaobserwować przy ciężkim zaburzeniu równowagi elektrolitowej: śpiączka, spowolnienie akcji serca, drgawki, kołatanie serca, niedociśnienie i brak koordynacji kończyn.
2. Wgłobienie odnosi się do wprowadzenia odcinka jelita do światła jelita i powoduje, że zawartość jelita przechodzi przez barierę. Wgłobienie stanowi 15–20% niedrożności jelit i istnieją dwa rodzaje pierwotnego i wtórnego. Pierwotne wgłobienie występuje głównie u niemowląt i małych dzieci. Wtórne wgłobienie jest częstsze u dorosłych. Największe wgłobienie to wstawienie bliższego jelita do jelita dystalnego. Odwrotne wgłobienie jest rzadkie i gorsze od całości. 10% liczby przypadków.
3. Niedrożność jelit (niedrożność jelit) oznacza, że zawartość jelita jest zablokowana w jelicie. W przypadku ostrego brzucha może to być spowodowane różnymi czynnikami: na początku choroby odcinek niedrożności jelit ma najpierw zmiany anatomiczne i funkcjonalne, a następnie utratę płynów ustrojowych i elektrolitów, zaburzenia krążenia w ścianach jelit, martwicę i wtórne infekcje. Toksykemia, szok, śmierć. Oczywiście, jeśli zostanie zdiagnozowane na czas, aktywne leczenie może głównie odwrócić rozwój choroby, co prowadzi do wyleczenia.
Objaw
Ostre zapalenie węzłów chłonnych krezki u dzieci Częste objawy Ból prawej dolnej ćwiartki Napięcie mięśni brzucha Limfadenopatia szyjna Ból brzucha z biegunką Ból gardła Zapalenie odbicia w dolnej części brzucha
Typowe objawy to ból gardła, dyskomfort wypalenia po infekcji górnych dróg oddechowych, a następnie gorączka, ból brzucha, wymioty, czasem z towarzyszącą biegunką lub zaparciem. Około 20% chorych dzieci ma limfadenopatię szyjną, a ból brzucha jest najwcześniejszym objawem choroby. Może być w dowolnej części, ale ponieważ zmiana atakuje głównie grupę węzłów chłonnych w końcowym odcinku jelita krętego, jest powszechna w prawej dolnej części brzucha. Charakter bólu brzucha nie jest ustalony. Może objawiać się bólem tępym lub bólem spastycznym. Czuje się lepiej w dwóch interwałach bólu. Najbardziej wrażliwe części delikatne mogą być różne dla każdego badania fizykalnego. Czułość jest zbliżona do linii środkowej lub wysoka. Nie jest ustalona jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, a stopień jest łagodniejszy niż ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Istnieje niewielka tkliwość odbicia i napięcie mięśni brzucha. Prawą dolną część brzucha i małą guzkowatą masę z tkliwością stanowią powiększone krezkowe węzły chłonne. Niektórzy pacjenci mogą mieć niedrożność jelit. Należy zauważyć, że młodsze dzieci mają objawy kliniczne podobne do zapalenia wyrostka robaczkowego, ale stan U pacjentów z łagodnym napięciem mięśni brzucha i bez mięśni brzucha należy rozważyć ostre zapalenie węzłów chłonnych krezki Zasadniczo ból brzucha można znacznie poprawić po poście, wlewie dożylnym, antybiotykach itp. Bez operacji. Czasami trudno jest identyfikować się z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Jeśli objawy nie ulegną poprawie, należy je zbadać chirurgicznie. Gdy dziecko rozwija gorączkę, ból brzucha, wymioty i zakażenie górnych dróg oddechowych lub występuje po zapaleniu jelit, napięcie mięśni brzucha nie powinno być Rozważ ostre zapalenie krezki węzłów chłonnych.
Charakterystyka tej choroby:
1. Większość z nich jest powikłana infekcją górnych dróg oddechowych lub jelit i ma objawy kliniczne gorączki, bólu brzucha i wymiotów.
2. Ból brzucha występuje często w prawym dolnym kwadrancie, który jest napadowy, bóle spastyczne, tkliwość odbicia i napięcie mięśni brzucha są rzadkie.
3. Kruchość brzucha nie jest stała i może się zmieniać wraz ze zmianami pozycji ciała.
4. Badanie ultrasonograficzne wykazało limfadenopatię krezkową.
5. Rozpoznanie tej choroby należy odróżnić od ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, perystaltyki jelit, askariozy jelitowej i innych ostrych podbrzusza.
6. Po leczeniu przeciwzapalnym i przeciwwirusowym rokowanie jest dobre.
Zbadać
Badanie ostrego krezkowego zapalenia węzłów chłonnych u dzieci
Po rozpoczęciu białe krwinki mogą być normalne lub nieznacznie podwyższone. Objawami patologicznymi są przerost węzłów chłonnych, obrzęk i przekrwienie. Jednak hodowla jest często ujemna, a mocz i mocz są w normie. Ultrasonografia pokazuje zgrubienie krezki brzusznej i liczne krezkowe węzły chłonne. Rozmiar nie jest równy, głównie znajduje się w prawej dolnej części brzucha, jego kształt jest gładki i pełny, kora i rdzeń są czyste i mają niskie echo. Echo w środku jest równe, a niewielka ilość płynnego ciemnego obszaru jest widoczna w jamie brzusznej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ostre krezkowe zapalenie węzłów chłonnych u dzieci
Diagnoza
Zgodnie z doświadczeniem, dzieci z wysoką gorączką w infekcjach górnych dróg oddechowych lub infekcjach jelitowych, ból brzucha powinien rozważyć możliwość powikłanego krezkowego zapalenia węzłów chłonnych, a wczesne USG jamy brzusznej może potwierdzić diagnozę, zapobiec błędnej diagnozie choroby, pomóc w prawidłowym postępowaniu Stan, ukierunkuj leczenie, popraw skuteczność.
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie ostrego krezkowego zapalenia węzłów chłonnych wymaga wykluczenia nadaktywności jelit, glistnicy jelitowej i innych przyczyn bólu brzucha.
1. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego: objawy są podobne, ale ostre krezkowe zapalenie węzłów chłonnych jest łagodne, a jego początek jest powolny Typowy pacjent z zapaleniem wyrostka robaczkowego ma przerzutowy ból prawej dolnej części brzucha, stałą tkliwość i tkliwość odbicia w prawej dolnej części brzucha oraz napięcie mięśni brzucha. , całkowita liczba białych krwinek i neutrofili wzrosła.
2. Gruźlicze krezkowe zapalenie węzłów chłonnych: powolny początek, oprócz bólu brzucha, gorączki, często występują nocne poty, utrata masy ciała, utrata apetytu i inne objawy gruźlicy, którym towarzyszą inne części zakażenia gruźlicą, test tuberkulinowy lub przeciwciała przeciw gruźlicy itp. Do identyfikacji.
3. Mononukleoza zakaźna: może również wystąpić limfadenopatia krezkowa, ale często towarzyszy jej limfadenopatia szyjna, powiększenie śledziony, badanie atypowych limfocytów, zimna aglutynina, miano wirusa EB itp. Sprzyjają diagnozie.
